Лет 20 назад такого вопроса, как выбор врача, не возникало в принципе. Каждый обслуживался по месту жительства, имел участкового терапевта, а также специалистов узких специальностей, входивших в штат данного лечебного учреждения: поликлиника, амбулатория или ФАП (фельдшерско-акушерский пункт в сельская местность). С появлением страховой медицины, особенно обязательного страхования всех жителей, районная преемственность сохраняется, но уже стала не такой бесспорной. Пациент имеет право быть подключенным к любому медицинскому учреждению в населенном пункте, где он проживает, а также выбирать врача, как терапевта, так и других специалистов. Например, ранее беременные наблюдались у акушера-гинеколога в диспансере беременности, к которому женщина относилась по месту жительства. Более того, будущая мама не могла выбрать специалиста: районы проживания были поделены по территориальному принципу между работающими врачами-гинекологами этой женской консультации. Это было связано с тем, что охрану беременной осуществляла акушерка, если была такая необходимость. Теперь беременная женщина имеет возможность встать на учет по беременности в любом медицинском учреждении, в том числе коммерческом, имеющем лицензию на осуществление данного вида медицинской деятельности, а также выбрать врача по своему выбору.
Так как же узнать, какой врач хороший, а какой нет? На что следует ориентироваться при выборе специалиста, и на что обращать внимание?
Правовые требования к специалистам в области медицины
Прежде всего, врач должен быть профессионалом. Это кажется очевидным, но не всегда оказывается так. Есть профессии, которые обязательно требуют специального образования и разрешения на участие в определенном виде деятельности, выдаваемого после получения такого образования. Отсутствие последнего является основанием для запрета деятельности. Профессиональное образование чрезвычайно важно, потому что если мы летим самолетом, путешествуем поездом или даже автобусом и такси, мы ожидаем от пилота, инженера и водителя профильного образования и наличия подтверждающих его документов; мы не будем летать на самолете, которым управляет пилот-самоучка, и мы не согласимся водить такси без прав. Медицина относится только к одной из этих областей.
Тот факт, что у человека есть высшее медицинское образование, может не гарантировать, что он отличный специалист, но знаний и умений у него наверняка будет больше, чем без образования. Это не только дает много информации, но, что не менее важно, учит ее искать правильные источники. Более того, заниматься медицинской деятельностью без соответствующего образования является преступлением. В настоящее время, когда на рынке медицинских услуг появилось множество частных коммерческих организаций, этот вопрос стал наиболее актуальным. Поэтому, если вы решили выбрать специалиста в негосударственном учреждении, где гарантия наличия профильного медицинского образования не обеспечивается специальным штатом кадровых работников и администрации, как в государственных учреждениях, вам необходимо ознакомиться со всеми документы в деталях, начиная с диплома медицинского вуза, диплома о прохождении интернатуры или ординатуры по данной специальности, а также сертификата специалиста, который выдается сроком на 5 лет. К сожалению, в медицинской сфере и по сей день существует большое количество шарлатанов и мошенников, которые пользуются псевдонаучными и псевдомедицинскими знаниями, полагаясь на невежество и доверчивость людей.
Основные «признаки» хорошего врача, какие они?
Сразу же после понимания того, что необходимо специальное качественное образование, возникает вопрос, как определить врача, который не просто обладает большим набором знаний и умений по сравнению с неспециалистом, но и использует эти знания, постоянно пополняет и обогащает свой багаж в профессиональной сфере.
В последние годы в России активно продвигается идея доказательной медицины, которая поначалу считалась чем-то модным и неординарным. Более того, большая часть медицинского сообщества, привыкшая работать по старым традициям, активно выступала против этого направления или просто игнорировала его. Сопротивление вызывала доказательная медицина, обнажающая недостатки и недостатки системы здравоохранения в целом. Причем ошибок в этой сфере на всем постсоветском пространстве довольно много, начиная от организации работы системы здравоохранения, медицинского образования и научной деятельности, заканчивая проблемами с протоколами лечения, применением малоэффективных и недоказанных препаратов под названием «фуфломицины», а также проблемы с этикой и деонтологией. Врачи старой формации в качестве аргументов, оправдывающих такие действия, приводят личный клинический опыт. Однако доказательная медицина – это опыт, подтвержденный только клиническими научными исследованиями. Так кто же прав и как обывателю узнать?
Наука – это не истина, а процесс ее поиска. Он играет роль вектора, базы, основания, указывающего направление движения. Наука может и умеет исправлять себя как живой организм. Все нужное откладывается, лишнее убирается и выводится. Учет и следование принципам доказательной медицины сегодня – одно из важных отличий в работе хорошего современного врача. Врач, который назначает ненужные обследования и бесполезные лекарства, ставит несуществующие диагнозы, больному не поможет, но отнимет драгоценное время, нервы и деньги. Идеальная ситуация, когда специалист учитывает уникальность каждого человека и оценивает его физическое здоровье с учетом психического и психологического (психического) состояния.
Параллельно с развитием и распространением принципов доказательной медицины в здравоохранении и медицинских службах стала набирать обороты так называемая интегративная медицина. Однако необходимо четко понимать ее отличие от нетрадиционной (альтернативной) медицины, когда человеку отменяют полноценное, доказательное лечение, и заменяют другим, порой весьма сомнительным лечением. Интегративная медицина – это когда наряду с нормальным, полноценным лечением пациенту предлагают дополнительно использовать некоторые методы и методы, которые, возможно, еще не имеют научных подтверждений эффективности, но, по крайней мере, безопасны для здоровья. Недопустимо, чтобы врач предлагал «применение трав» вместо хирургического вмешательства, но вполне резонно рекомендовать наряду с применением традиционной терапии, например, массаж, медитацию, психотерапию при многих заболеваниях, течение которых затруднено усугубляется стрессом.
При выборе специалиста очень важен и психологический комфорт. Если врач нарушает этические нормы, позволяет себе фамильярность, фамильярность, а иногда и грубость по отношению к пациенту, это вряд ли поможет наладить общение, а иногда даже выстроит «стену недоверия» к такому специалисту. Если вам неудобно общаться с врачом, вы не получаете необходимой информации, у вас нет доверия, то с большой долей вероятности можно предположить отсутствие успеха от лечения.
Для пациента особенно важно получить эмоциональную и психологическую поддержку, когда, например, предстоит операция. Для врача это может быть обычный рутинный день, но для пациента он очень важный и особенный. Человек может не проявлять волнения, но испытывать страх, ведь он доверяет врачу свое здоровье, а иногда и жизнь. Иногда настроение и ожидания от операции больного зависят от выражения лица и тембра голоса врача, и для него важно, чтобы врач успокоил, объяснил и в то же время не говорил медицинскими терминами, которые могут быть непонятны, а самыми простыми словами.
Что должен, а что нет: обязанности врача перед пациентом
Часто сами пациенты ошибочно формируют представление о хорошем докторе, наделяя его какими-то мифическими и даже нелепыми качествами. Многие считают, например, что врач должен знать все и не имеет права на ошибку. Однако это невозможно для человека. Большая часть знаний, полученных за несколько лет учебы и практики, была забыта. Редко встречаются люди, обладающие феноменальной памятью, но это не обязательное качество для врача. Он должен иметь возможность приобретать знания, выбирая правильные источники. Совершенно ложное предположение, что врач, который говорит «не знаю», плохой, или того хуже, открывает каталог или медицинский ресурс в Интернете. Для большинства людей он сразу станет «плохим доктором». Часто пациенты ждут ответов на все вопросы, а иногда их просто нет. Науке не известны причины всех болезней, таких как атеросклероз, гипертония, остеохондроз и многих других. Но механизмы и причины их возникновения известны, чего часто бывает достаточно для успешного контроля этих состояний.
Врач не должен быть небрежным в своей работе, быть безответственным, но, как и в любой другой профессии, он может ошибаться и ошибаться, хотя цена ошибки в медицине, конечно, чрезвычайно высока. Некоторые пациенты, считая, что врач обязан все знать, скрывают информацию о себе, своем здоровье, данные предыдущих обследований, объясняя это тем, что хороший врач все равно все решит. Но это опасное заблуждение. Иногда тщательный сбор жалоб и анамнеза дает специалисту 80 % информации, а остальные 20 % составляют объективный осмотр и обследование.
Существует также ложное мнение, что хороший врач обязан помочь всегда и везде. Если говорить об экстренной помощи, когда есть угроза жизни, то да, это неоспоримый факт. Но если речь идет о плановой помощи или ситуации со здоровьем, когда жизни пациента ничего не угрожает, то врач имеет право закончить рабочий день вовремя, так как он обычный человек, со своими потребностями, проблемами и пожеланиями.
К таким же ложным ожиданиям можно отнести убеждение, что хороший врач не будет работать за деньги, стремиться заработать больше и вообще обязан консультировать бесплатно. Если врач работает в бюджетной организации, он получает гарантированную заработную плату, и это его выбор, принимать такую оплату за свою работу или нет, хотя, по мнению самого специалиста, она предвзято мала. Но если вы решили лечиться в частной клинике, где у врача оплата по частям или он арендует кабинет, то как профессионал, имеющий определенные знания, амбиции, ценящий свое время, он может брать определенную, а не высокая цена за его назначение.
Неверно и противоположное мнение, что цена хорошего специалиста обязательно будет стоить баснословных денег. Консультация врача может быть как бесплатной, так и платной, чаще всего это определяется здравым смыслом и определенными внешними условиями. Но не факт, что специалист, консультация которого стоит 50 тысяч рублей, лучше того, чья консультация стоит тысячу. Зачастую завышенный ценник устанавливают «зарубежные» интегративные и альтернативные врачи, получившие массовую известность в век медиа и интернет-трендов.
Еще одно обманчивое ожидание от хорошего, по мнению пациентов, врача – наличие у него гарантий на выздоровление. Но только здравомыслящий врач не будет давать таких обещаний. Ведь даже если он правильно поставит диагноз, назначит эффективное и безопасное лечение, сложно предугадать, как отреагирует на терапию организм конкретного пациента. Гарантии легко дают разные «шарлатаны».
Элементарные навыки, которыми должен обладать хороший специалист
Практикующему врачу очень важно знать пропедевтику внутренних болезней и объективное обследование.
В эпоху технического прогресса, когда появилось большое количество методов исследования, многие врачи просто перестали пользоваться такими простыми и в то же время важными приемами, как внешний осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация.
Для врача-дерматолога, например, очень важно раздеть и осмотреть больного, его кожу с помощью достаточно простого прибора – дерматоскопа. Именно с его помощью можно точно заподозрить такое грозное заболевание, как меланома.
Пальпация (ощупывание) позволяет определить положение, форму, консистенцию, подвижность, топографическое соотношение и болезненность внутренних органов.
При перкуссии (поколачивании) определенных частей тела на основании анализа полученных звуков можно, например, без УЗИ определить размеры печени или заподозрить заболевание легких.
Аускультация (прослушивание звуков, издаваемых сердцем и легкими) с помощью специального прибора — фонендоскопа, позволяет выявить многие заболевания, в том числе пневмонию или порок сердца.
Современные методы исследования, такие как ЭКГ, Эхо-КГ, УЗИ, МРТ, КТ, рентген и многие другие, становятся прекрасным подспорьем в диагностике, но иногда они могут оказаться не нужными или не всеми и не сразу нужными.
Когда стоит обращаться к специалисту узкой направленности
На постсоветском пространстве, к сожалению, в медицине сложилась традиция, когда было принято по любому поводу направлять больного к «узким специалистам». Отголоски этого проявляются уже сейчас, когда больной для решения своих проблем со здоровьем одновременно обращается к врачам разных специальностей, каждый из которых назначает свою форму лечения. Например, для лечения гипертонии — к кардиологу, цистита — к урологу, анемии — к гематологу и т д. Очень часто такое комбинированное лечение включает большое количество препаратов, иногда даже несовместимых между собой. Но так как каждый «узкий» специалист решает какие-то свои специфические проблемы со здоровьем, то остальные остаются незамеченными, а лечение порой абсурдным. И, конечно же, виноват в этом не сам больной, а такая порочная система. Гораздо правильнее и эффективнее, если с пациентом ведет врач, знающий все нюансы его заболевания, сопутствующих проблем, условий жизни, то есть всю историю.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
На самом деле грамотный терапевт или педиатр (у детей) прекрасно справится с большинством проблем, прибегая к помощи своих коллег узких специальностей в сложных случаях, когда нужна более специализированная диагностика. В идеале, когда лечением руководит врач общей практики или врач общей практики. Если ваш терапевт или педиатр назначает лечение, относящееся к смежным специальностям (кардиология, гастроэнтерология, эндокринология, нефрология и т д.), это может означать, что вам попался очень грамотный специалист. Не верьте, что терапевты и педиатры могут и должны лечить только простуду. В западных странах многие заболевания лечит врач общей практики, например средний отит и синусит, а не лор-врач, как это принято в нашей стране.
К сожалению, в нашей стране практически нет ни семейных врачей, ни врачей общей практики, а потому, если вам попадется грамотный терапевт или педиатр, держите его и цените.
Заключение
Исходя из вышеизложенного, как найти и выбрать хорошего врача, специалиста в той или иной области медицины? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Личный опыт, рекомендации друзей, сарафанное радио, а также понимание того, что вам нужно и чего можно ожидать от грамотного и профессионального врача, помогут в этой очень непростой задаче. Сейчас, когда доступен интернет, есть прекрасная возможность получить информацию о клиниках и врачах онлайн, где можно прочитать отзывы о работе того или иного специалиста. А это значительно облегчает задачу найти хорошего врача с нужной специализацией.
Источники
- ↑ Законодательство РФ. Собрание основных федеральных законов РФ. — Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности.
