В 2021 году в Гвинее была обнаружена еще одна вспышка эпидемии марбургского вируса. Тогда сотни людей умерли от болезни. В этом году зафиксировано двойное количество часов в Гане, и что человек отправлено в карантин. Случаи заражения отмечены в Уганде, Зимбабве, Конго, Кении. Мировое сообщество обеспокоено потенциальной угрозой новой эпидемии вируса, поэтому стоит разобраться, что это за болезнь и насколько она опасна для человечества.
Основные особенности геморрагической лихорадки Марбурга
Вирус Марбурга является родственником вируса Эбола, поэтому относится к семейству филовирусов. Два из этих микроорганизмов вызывают разные заболевания, но клиническая картина обоих очень схожа. Основное беспокойство вызывает тот факт, что смертность от геморрагической лихорадки в Марбурге достигает 88 %.
Первичное заражение человека происходит при контакте с африканской летучей мышью Rousettus aegyptiacus, что подтверждается выявленными случаями заболевания. Заболевшие обитали в пещерах и шахтах – естественной среде обитания таких животных. Что интересно, у самих зараженных летучих мышей симптомы геморрагической лихорадки отсутствуют, у них она проходит бессимптомно. И здесь у приматов течение болезни частично сходно с клинической картиной у человека, и смертность столь же высока.
После заражения летучие мыши становятся переносчиками, а вирус содержится в их физиологических жидкостях – слюне, моче. Считается, что именно при контакте с ними, а также с фекалиями животных происходит его проникновение в организм человека.
Далее вирусная инфекция начинает распространяться среди человеческой популяции, поскольку больной может заражать окружающих до своего полного выздоровления. Основной путь передачи марбургского вируса – контакт с инфицированным человеком, так как микроорганизм сохраняется:
- в частичках слюны, мочи, пота, кала, амниотической жидкости, грудного молока или рвотных масс;
- на предметы, с которыми контактировал больной, – одежду, постельное белье. Этим объясняется высокая вероятность заражения вирусом во время похоронных церемоний, что распространено на Африканском континенте. Во время похорон происходит непосредственный контакт с телом и одеждой покойного;
- в сперме мужчины, корой перенес геморрагическая лихорадка Марбурга. В этом случае будет передаваться вагинальный, оральный или анальный секс. А вот подтверждений того, что заразиться от больной женщины при половом контакте возможно, пока нет;
- на медицинском оборудовании, используемом для диагностики и лечения. Редки случаи заражения медицинских работников, проводивших обследования и оказывавших помощь больным, как с подтвержденным диагнозом, так и только с подозрением на геморрагическую лихорадку Марбург. Причиной этого является недостаточное соблюдение контрольно-профилактических мероприятий при контакте с инфицированным человеком.
Клиническая картина при заражении вирусом Марбурга
После заражения и до появления первых симптомов может пройти от 2 до 21 дня. В инкубационный период человек может заражать окружающих, даже не подозревая о наличии в своем организме вируса Марбург. И он быстро начинает повреждать печень, желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему.
Симптомы заболевания возникают внезапно и, как правило, сразу проявляются в достаточно тяжелой форме. Больной геморрагической лихорадкой Марбурга чувствует:
- хорошее недомогание;
- сильная головная боль и боль в мышцах;
- резкое повышение температуры тела до критических показателей.
Такая клиническая картина характерна для первых дней болезни. На третий день к симптомам добавляются тошнота, рвота, спазмы и боли в желудке. Также может возникнуть диарея, которая длится 5-7 дней. За первые 10 дней болезни, использовав источние оригинаме, дорожно-транспортном происшествии апатия, и инфицированный человек приобретает впалый вид с запавшими глазами и отсутствием эмоций. Отмечено, что у некоторых больных появляется сыпь. Но это лишь единичные случаи, и что интересно, такие кожные поражения не чешутся.
Вторая неделя заболевания характеризуется появлением геморрагических симптомов. Кровь можно наблюдать в рвотных массах, кале. Вагинальные кровотечения также часто возникают у женщин из десен, носа. Самое проблемное, что кровь появляется в местах пункции вен для внутривенного введения лекарственных препаратов или взятия материала на анализ. Это затрудняет дальнейшее лечение и диагностику состояния больного. Все это время температура тела может оставаться высокой, а также имеет место поражение центральной нервной системы, которое проявляется:
- агрессия по отношению к другим;
- присутствие раздражительности;
- спутанность сознания.
В такие периоды врачи и медицинский персонал должны строго соблюдать меры профилактики, чтобы не заразиться вирусом.
Летальный исход заболевания составляет 27-88%, поэтому через 8-9 дней после появления первых симптомов вследствие обильной кровопотери и шокового состояния больной может умереть. Своевременное лечение увеличивает шансы на выживание.
Как проходит диагностика геморрагической лихорадки Марбурга
Клиническая картина заболевания, вызванного вирусом Марбург, несколько схожа с лихорадкой Эбола, менингитом, малярией, брюшным тифом, поэтому требуется дифференциальная диагностика. Для подтверждения диагноза используют несколько методов:
- Иммуноферментный анализ крови на выявление в ней антител.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Анализ образцов печени.
- Анализ мочи, а также определение свертываемости крови.
- Электронная микроскопия больных органов для выявления специфических вирионов.
- Метод полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой.
Все лабораторные анализы проводятся в условиях высокого уровня биологической безопасности, так как материалы инфицированного человека при контакте могут вызвать заражение медицинских работников или специалистов лаборатории .
Можно ли вылечить вирусную инфекцию Марбурга
На данный момент не существует вакцины или специфического лечения, нацеленного именно на сам вирус. Правда, есть предположения, что в терапии заболевания могут быть использованы моноклональные антитела и противовирусные средства (ремдесивир и фапиравир), прошедшие клинические испытания для лечения лихорадки Эбола. Но пока этот метод готов использовать только в качестве эксперимента.
Терапия геморрагической лихорадки Марбурга сегодня включает:
- Поддерживающая терапия, в том числе:
- восстановление водно-электролитного баланса;
- поддержание объема циркулирующей крови;
- устранение симптомов, в том числе обезболивание и антибактериальная терапия;
- минимизация инвазивных процедур от возможности кровотечения.
- Противовирусное лечение.
Больные, инфицированные вирусом Марбурга, должны лечиться в стационаре с соблюдением обязательных мер безопасности. Болезнь очень заразна, поэтому заразиться не так уж и сложно. Несмотря на то, что смертность достаточно высока – в странах Африки до 88%, на других континентах – 27-55%, прогнозы положительные. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить осложнений.
Это дает надежду, что в 2020 году начнутся клинические испытания вакцины от геморрагической лихорадки Эбола, которую вызывает вирус из того же семейства, что и Марбург. Если их эффективность будет полностью подтверждена, их можно будет использовать и против Марбурга.
Из чего все начиналось
Считается, что основными переносчиками болезни являются египетские летучие мыши. Но история появления вируса связана совсем с другими животными — африканскими зелеными мартышками из Уганды.
Лучшие материалы месяца
- Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться живыми на наших дорогах?
В 1967 году в лабораториях Франкфурта, Марбурга и Белграда ученые работали с тканями этих животных. После этого они подхватили неизвестную инфекцию и заразили врачей, которые за ними ухаживали. Так был открыт ВМА — вирус Марбург, получивший свое название по местонахождению одной из лабораторий. Девять человек из 37 инфицированных скончались.
В 1967 г было зарегистрировано около 600 вспышек марбургской геморрагической лихорадки в Уганде, Республике Конго, Анголе. В странах СНГ зарегистрирован только 1 случай в 1990 г. Заражение произошло в результате контакта с архивным зараженным образцом. Европа столкнулась с марбургским вирусом в 2008 году в Голландии. Больная с подтвержденной геморрагической лихорадкой вернулась из Уганды, где провела отпуск .
Какие прогнозы
Пока для территории Африканского континента МАВ не отмечен. Но учитывая, что страны Африки интересуют многих туристов, возможно распространение эпидемии. ВОЗ обеспокоена этой угрозой, поэтому разработала ряд рекомендаций и профилактических мер, которые могли бы остановить вирусную инфекцию:
- уменьшите возможность пребывания в шахтах и пещерах, где обитают летучие мыши. Обеспечить получение изображения перчаток, масок, одежды, полноту окричать тела во время туризма или научных исследований в таких мечела;
- распространение информации среди населения в местах потенциальных вспышек заболеваний термически обрабатывать мясо, в том числе животных, в местах просмотра эпидемии;
- быстрое отсутствие умедерших от хорадки без церомений, койтой стать вечество уточнения родственников и участников похорон;
- защитные перчатки, маски и другие средства защиты при уходе за больными;
- применять презервативы при половых контактах мужчинам, перенесшим заболевание, до получения двух отрицательных тестов;
- помечения в карантинный тех, кто может быть подведомственно больным, для шнуниния проставления вирусной инфекции .
Повышается пробытия задезия именно у тех, кто может иметь потенциальный контакт с больными или инфицированными животными. Поэтому первое, что может сделать каждый, — избежать такой возможности, выбрав для туризма не страны Африки, где зафиксированы вспышки эпидемии.
Источники
- ↑ Сайт ООН. — Гана объявила о первой в истории страны вспышке марбургского вируса
- ↑ ↑ Сайт ВОЗ. – Марбургская вирусная болезнь
- ↑ Центры по контролю и профилактике заболеваний. — Передача инфекции
- ↑ МедОбоз. — Геморрагическая лихорадка Марбург: причины возникновения и основные симптомы, способы лечения заболевания
- ↑ Справочник МСД. – Инфекции, вызванные вирусами Марбург и Эбола
- ↑ ТАСС. — В Гане впервые обнаружен смертельный вирус Марбург
- ↑ Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. — Информационный бюллетень о марбургской вирусной болезни
