Кольпоскопия — это процедура, которая позволяет врачу более внимательно осмотреть шейку матки и влагалище с помощью специального инструмента, называемого кольпоскопом. Он используется для поиска предраковых или аномальных областей. Кольпоскоп может увеличивать область до 10-40 раз, а некоторые варианты аппарата умеют делать снимки, поэтому инструмент увеличивает вероятность обнаружения проблемы и гарантирует своевременное лечение.
Что такое кольпоскоп и как его используют?
Кольпоскопия используется в основном для выявления областей дисплазии шейки матки у женщин с аномальными мазками Папаниколау, а также в качестве вспомогательного средства при биопсии или процедурах удаления, включая прижигание, криотерапию, лазерную вапоризацию и электрохирургическое удаление петли.
Кольпоскоп представляет собой стационарное самосветящееся устройство, которое увеличивает изображение от 2 до 20 раз и более. Он используется в сочетании со стандартным вагинальным зеркалом для осмотра шейки матки, особенно зоны трансформации и слизистой оболочки влагалища.Зеленый фильтр улучшает визуализацию кровеносных сосудов и выявляет аномальные (например, точечные, мозаичные или атипичные) сосудистые структуры.
Нанесение 5% раствора уксусной кислоты выявляет участки с повышенным содержанием клеточного белка и повышенной ядерной плотностью, которые, вероятно, представляют собой области плоскоклеточных изменений.
Биопсия шейки матки под контролем кольпоскопии — это процедура, при которой мазок показывает: плоскоклеточные поражения высокой степени; койлоцитоз; карцинома или рак более высокого уровня. Когда результаты мазка неубедительны, современные практикующие врачи рекомендуют вместо этого тестирование ДНК на ВПЧ.
Кольпоскоп помогает выявить патологические участки шейки матки или влагалища, чтобы можно было взять небольшие кусочки ткани (биопсии) для дальнейшего анализа. Кольпоскопия используется для выявления или исключения наличия каких-либо предраковых состояний в тканях шейки матки. Если обычный мазок показывает аномальный рост клеток, часто требуется дополнительное обследование, например, кольпоскопия.
Пап-тест — это скрининговый тест, в котором для удаления используются клетки, расположенные снаружи шейки матки. При обнаружении аномальных клеток врач попытается найти область, в которой образовались аномальные клетки, и взять образец для дальнейшего исследования (биопсии). Только тогда можно поставить наиболее точный диагноз. Кольпоскопия также может быть выполнена, если шейка матки выглядит ненормально во время обычного гинекологического осмотра. Тест рекомендуется женщинам с остроконечными кондиломами и дочерям диэтилстильбэстрола — ДЭС (детям, матери которых принимали ДЭС во время беременности ими).
Что показывает кольпоскоп, результаты кольпоскопии
Кольпоскоп помогает определить:
- аномальные клетки;
- предраковые состояния шейки матки;
- дисплазия шейки матки;
- шейные бородавки;
- аномальные сосудистые структуры.
Если видны какие-либо аномальные области, врач выполнит биопсию ткани, рутинную процедуру, которая на практике занимает ок. 15 минут. В зависимости от размера аномальной области может быть взято больше образцов.
Биопсия обычно вызывает временный дискомфорт и спазмы, которые обычно проходят в течение нескольких минут. Если аномальная область распространяется внутрь цервикального канала при проверке с помощью кольпоскопа, можно провести очистку. Результаты биопсии обычно доступны в течение недели.
Кольпоскопия – безболезненная процедура, не требующая обезболивающих препаратов. Если выполняется биопсия, при удалении ткани могут возникать легкие спазмы или резкое пощипывание. Чтобы уменьшить эту боль, врач порекомендует принять 800 мг ибупрофена накануне и утром в день процедуры (не позднее, чем за 30 минут до процедуры). Пациенты, которые беременны или имеют аллергию на аспирин или ибупрофен, могут принимать две таблетки парацетамола.
Меры предосторожности и риски, связанные с процедурой
Женщины, которые беременны или подозревают, что могут быть беременны, должны сообщить об этом своему врачу до начала процедуры. Беременным женщинам разрешается использовать кольпоскоп, если у них есть аномальный тест Папаниколау. Однако при проведении биопсии шейки матки следует соблюдать особые меры предосторожности.
Кольпоскоп используется только в кабинете врача, процедура аналогична любому другому гинекологическому осмотру.
Инструмент, называемый зеркалом, используется для удержания влагалища открытым, в то время как гинеколог смотрит на шейку матки и влагалище через кольпоскоп, а не просто исследует их.
Устройство размещается вне тела пациента и никогда не касается кожи. Шейку матки и влагалище смазывают разведенной уксусной кислотой (уксусом). Результат покажет аномальные области, сделав их белыми (вместо обычного розового).
Аномальные области также можно идентифицировать по характерному рисунку, образуемому кровеносными сосудами. Новая система оптического обнаружения, используемая с кольпоскопом, улучшает визуальное обнаружение предраковых изменений шейки матки во время процедуры.
Хотя сам инструмент вполне безвреден, последствия этой процедуры могут включать кровотечение или инфекцию (после кольпоскопии). Кровотечение обычно останавливают местными препаратами.
Пациент должен немедленно позвонить своему врачу, если у него появляются какие-либо из следующих симптомов:
- обильные вагинальные кровотечения (более одной прокладки в час);
- лихорадка, озноб;
- неприятный запах из влагалища;
- боль внизу живота.
Эффективность и результаты использования кольпоскопа
Эффективность этого инструмента перевешивает любые возможные риски, связанные с процедурой. Своевременное использование кольпоскопа способствует быстрому лечению заболеваний влагалища и шейки матки.
С помощью кольпоскопа значительно упрощается сбор анализов. Если образец ткани указывает на аномальный рост (дисплазию) или предраковое состояние, или видна вся аномальная область, врач может разрушить ткань, используя одну из нескольких процедур, в том числе с использованием тепла (диатермия), сильного холода (криотерапия)) или лазер.
Другая процедура, называемая петлевым электрохирургическим удалением, использует низковольтные высокочастотные радиоволны для поглощения ткани.
Если какая-либо аномальная ткань находится в цервикальном канале, потребуется конусная биопсия (удаление конуса в шейке матки для исследования).
Если процедура была проведена, влагалище после нее может быть черного цвета. По окончании удаления пробы из пораженного участка врач использует раствор Монселя для остановки кровотечения. При смешивании с кровью врач создает черную жидкость, похожую на кофейную гущу. Он остается на коже в течение нескольких дней после процедуры. Также совершенно нормально, если после кольпоскопа остаются пятна.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
Пациентам не следует использовать тампоны или вводить что-либо во влагалище в течение как минимум недели после процедуры или до тех пор, пока врач не скажет, что это безопасно. Кроме того, женщинам запрещено заниматься сексом или принимать душ в течение как минимум недели после операции из-за риска заражения.
Если при визуальном осмотре с помощью кольпоскопа видно, что поверхность шейки матки гладкая и розовая, это считается нормой и никаких дополнительных анализов и процедур не требуется.
Если обнаружены и биопсированы аномальные участки, но в результатах нет признаков рака, предракового состояния или другого заболевания, то это также считается отклонением от нормы.
Аномальные состояния можно увидеть при кольпоскопии и биопсии.
К ним относятся предшественники тканевых изменений (дисплазия шейки матки), рак и цервикальные бородавки (вирус папилломы человека).