Ортопедические аппараты и протезы являются техническими средствами для коррекции деформаций и недостатков опорно-двигательного аппарата, головы, брюшной и грудной стенок, зрения и слуха. Протезно-ортопедические изделия предназначены для восстановления функций частей тела, могут использоваться в косметических и рабочих целях. Эти средства делятся на группы и подгруппы в зависимости от степени травмы или ампутации.
Основные понятия и классификация
В силу различных факторов человек может утратить важнейшие функции: движения рук и ног, потерю слуха, зрения и так далее. Это связано с травмами, онкологическими заболеваниями, нарушениями кровообращения (сахарный диабет, атеросклероз, стеноз сосудов). В результате жизнь больного ухудшается, он не в состоянии самостоятельно выполнять простые задачи. Для устранения таких проблем используются протезы конечностей, глазных яблок и слуховых аппаратов. Кроме того, протезно-ортопедические изделия предназначены для лечения, поддержки и профилактики, например бандажи и корсеты.
По своему назначению они делятся на лечебные, фиксирующие, протезирующие и далее. Медицинское оборудование предназначено для фиксации конечностей, суставов, позвоночника, они также выполняют опорную функцию. Их применяют после операций и при консервативной терапии для закрепления результатов и обеспечения должной фиксации.
В состав лечебного входят: застежки; корсеты; повязка; блеск.
Фиксирующие изделия помогают сохранять правильное положение тела, выполняют опорную функцию, стабилизируют суставы, позвоночник, конечности. Их назначают при поражении костной ткани и суставов (после туберкулеза и остеомиелита), при параличах мышечной ткани, спастических параличах.
В состав фиксаторов входят: застегивающийся корсет; разблокированные устройства.
Протезирование – важная часть в восстановлении функций человека. Сегодня есть протезы рук и ног, для восстановления пальцев, протезы глаз, груди, ушей и т д. Они могут выполнять рабочую функцию или просто косметическую для имитации недостающей части тела. В профилактике тяжелых заболеваний позвоночника и отдельных его отделов используют ортопедическую обувь для компенсации врожденных или приобретенных деформаций стоп. Такую обувь также назначают для протезов.
Кроме того, другие продукты в этой группе включают транспортные средства для пациентов. Сюда входят инвалидные коляски, трости и костыли, ходунки, автомобили с механической коробкой передач. Рассмотрим подробнее каждую группу.
Протезирование
Протезы – это искусственные изделия, которые заменяют пациенту недостающую часть тела. Прямым показанием к протезированию являются ампутации в связи с травмами, разрушение костей и мышц после инфекций, удаление частей тела в связи с некрозом сосудов и мышц. Протезы могут компенсировать отсутствие многих частей: рук, пальцев, ног, плеч, глаз, зубов и т.д. Реставрация верхних и нижних конечностей считается самой востребованной услугой среди пациентов.
Протез может быть:
- косметический – просто воспроизводит внешний вид части тела;
- косметически-функциональный – имитирует отсутствующий участок, полностью или частично восстанавливает утраченную функцию;
- рабочие – с их помощью можно воспроизводить движения, ходить и бегать.
Вид изделия подбирается индивидуально для каждого, ориентируясь при этом на социальную направленность больного, степень травмы и ампутации, состояние культи. Культя – это оставшаяся часть удаленной конечности. Любой протез имеет три основных компонента: компоненты, аттачмен и прокладку.
Компоненты
В состав изделия входят металлические стержни, выполняющие роль формирователя кости, а также детали, заменяющие суставы и пальцы. В простейших тестах мелкие детали неподвижны, а крупные движутся за счет силы тела. Новое поколение продуктов-заменителей питается от электрического заряда, генерируемого в результате работы мышц. Также разрабатываются нейроинтегрированные протезы. Нервы, проходящие вдоль ампутированной конечности, перенаправляются для питания протеза. Это новшество наиболее важно для замены рук и пальцев.
Современные заменители еще не полностью восстановили движения рук. Больной может брать большие предметы, а искусственная рука не может брать маленькие. Такие изделия помогают пациентам выполнять определенные функции, но пациенты не в состоянии полноценно обслуживать себя. Развитие технологий протезирования приведет к восстановлению полноценной жизни пациентов. Замена нижних конечностей почти достигла своего пика. Сегодня после ампутации одной или двух ног люди могут заниматься спортом, ходить на работу, лазить в горы.
Крепление
Насадка необходима для прикрепления протеза к телу. Компоненты крепятся к культе с помощью жесткого каркаса и приемной полости. Полость изготавливается из ламинированного материала или пластика, а каркас из графита или его аналогов. Очень важно, чтобы полость максимально прилегала к пациенту, не натирала, не соскальзывала. Для этого перед изготовлением проводятся тщательные замеры с консультацией протезиста. При использовании между полостью протеза и культей надевается специальная вставка из мягких материалов. Такой чехол изготавливается из силикона или полиуретана, что обеспечивает амортизацию и не вызывает трения.
Кроме того, пациентам рекомендуется использовать ортопедический носок. Это чехлы, которые надеваются на культю, препятствующие ее набуханию. В течение дня или ночи культя может опухать и отекать, что делает невозможным в дальнейшем надевание протеза. Чтобы этого не произошло, рекомендуется использовать такой носок. Также, если больной похудел или потерял влагу в организме, несколько слоев носка помогут подогнать приемную полость к конечности.
Подвесные системы помогают надежно зафиксировать протез:
- Ремень и ремень. Это самые старые и простые варианты крепления, они помогают быстро соединить изделие с культей, но они жесткие, трут и ломаются. Поэтому такой системы все чаще избегают.
- Клапан представляет собой всасывающую систему на приемную полость. Когда заглушка погружается в полость, воздух выходит через отверстие, и односторонний клапан закрывает его. В результате конечность прочно удерживает протез.
- Держатель. С помощью вырубного штифта на дно полости крепится вставка. Штифт держит конечность, но очень плотно к ней. Это тесное взаимодействие может вызвать сыпь, воспаление и кожные язвы.
Учитывая потенциальную угрозу для пациента, современные производители стремятся сделать сборку максимально надежной и безопасной. Тип системы также подбирается индивидуально для каждого пациента вместе с ортопедом и протезистом.
Облицовка
Внешний вид протеза определяется косметической накладкой. Это не функциональная часть и никоим образом не улучшает качество продукта. Однако для некоторых пациентов внешний вид протеза играет важную роль. Исследователи также отмечают тот факт, что после ампутации человеку сложно привыкнуть к новому устройству. Чем больше изделие похоже на настоящую конечность, тем легче пациенту адаптироваться в обществе. Этот позитивный настрой играет ключевую роль в реабилитации и лечении.
Облицовка сегодня изготавливается из мягких полимеров, синтетические материалы выбираются очень ответственно. Производитель должен подобрать максимально реалистичный цвет и текстуру, есть образцы с имитацией волосяного покрова и точным повторением тона кожи. Однако такая модификация считается скорее прихотью. Классические протезы покрыты прочным пластиком телесного цвета, многие изделия вообще без покрытия.
В зависимости от целей и активности пациента врач рекомендует тип изделия, способ крепления и материалы. Например, пловцы получают два экземпляра: обычный и водонепроницаемый. Существуют модификации голеностопного сустава, которые позволяют женщинам носить каблуки после ампутации ноги. Протезист также объясняет, какие опции есть у выбранного вида изделия, как их носить и ухаживать за ними.
Ортопедические аппараты
Ортезы или ортопедические устройства представляют собой группу медицинских изделий для реабилитации опорно-двигательного аппарата, двигательной функции, подвижности конечностей и тела. В отличие от протезов, эта категория предназначена для восстановления собственных функций. Сюда входят корсеты, бандажи, застежки и прочее.
Аппараты
Системы фиксации нижних конечностей состоят из металлических каркасов, реек и полуколец. Они прикрепляются к ноге, чтобы разгрузить мышцы ног, суставы и кости. Такие конструкции бывают беззамковыми и замковыми. Замок включает движение шарниров, установленных в суставах: коленном, голеностопном, тазобедренном.
Приспособления для кистей состоят из одинаковых деталей, они крепятся к конечности с помощью рейки и втулки.
Эти изделия бывают двух видов:
- Первая группа используется для ограничения движений, они необходимы для фиксации и коррекции отдельных сегментов. Такой аппарат снимает нагрузку с костей и суставов, предотвращает деформацию и обездвиживает. При таком аппарате у больного сохраняется только часть двигательной функции.
- Вторая группа предназначена для выполнения тех же функций (фиксация и коррекция), но с сохранением движений. Такие изделия являются лечебными, их применяют после реконструктивно-восстановительных операций, при параличе мышечной ткани.
Выбор аппарата зависит от клинической картины и определяется врачом. Такие средства бывают либо полными, либо на несколько часов в день, что также зависит от цели лечения. Слипоны считаются своеобразной гимнастикой для мышц, их обычно не носят весь день. Для больных с параличом нижних конечностей доказано положительное влияние таких устройств на нервную систему, ускоряет восстановление опорно-двигательного аппарата.
Замок применяют только при распространенных параличах, ДЦП, замедленной консолидации при переломах. Постоянное использование такого приспособления ускоряет атрофию мышц. Поэтому его применение сочетают с пассивными и активными движениями, массажем.
Тутор
Шины работают так же, как предыдущий фиксатор, но больше похожи на бинты. Они полностью исключают пассивные и активные движения в суставах. Их производят по литью из смолы, кожи или полиэтилена, сегодня все чаще используются синтетические материалы. Шина хорошо прилегает к пораженному участку, снимает с него нагрузку, уменьшает боль и предотвращает деформацию костной ткани. Их можно использовать в сочетании с аппаратами или отдельно при консервативной терапии. Такие изделия помогают после операций, реконструкций, при артрозе III степени.
Бандаж
Бандаж – эластичный бинт или прокладка для поддержки стенок живота. Такой бандаж изготовлен из прочного материала, по бокам пришиты резинки для дополнительной поддержки. Хирург, ортопед или гинеколог прописывает готовые изделия или отдельные. Последние считаются более эффективными за счет идеальной посадки по объему пациента.
Они используются для разных целей и ситуаций:
- при грыже передней стенки желудка;
- поднимать и поддерживать органы брюшной полости (печень, желудок, почки, кишечник), если они опущены;
- при расхождении полового шва;
- период беременности и после родов;
- на непрочные рубцы после операций для профилактики девиаций и грыж;
- опущение органов малого таза (прямой кишки, матки, влагалища);
- после искусственного втягивания ануса к передней стенке живота.
Врач устанавливает количество часов ношения. В зависимости от сложности повязки пациент может наложить ее самостоятельно или с помощью постороннего. Сложность такой системы зависит от состояния пациента. Так, при искусственном заднем проходе необходима повязка с калоприемником; при выпадении прямой кишки назначают нательную повязку; при неоперабельной грыже показана повязка с пелотой (дополнительной давящей подушечкой). Большинство видов этой повязки носят в положении лежа, их используют для полной реабилитации.
Корсет
Ортопедические корсеты предназначены для разгрузки и фиксации позвонков, улучшения функций мышц туловища, устранения врожденных или приобретенных деформаций. Они состоят из прочного каркаса и мягких эластичных полос, крепящихся к телу шнурками или прорезиненными вставками. Эффект от использования такого средства будет лучше, если корсет изготовлен по индивидуальным меркам.
Корсеты бывают двух видов:
- Корректирующий. Предназначен для исправления дефектов позвоночника, искривления, репозиции и походки.
- Фиксация. Они предназначены для создания неподвижности на отдельном участке позвоночника или шеи. Этот тип востребован при сколиозе, переломах, параличе мышц шеи и туловища, доброкачественных опухолях позвоночника и так далее
При этом лечебный корсет имеет множество форм и фасонов; для исправления каждой патологии используется другой разрез. Так, при травме шеи назначают жилет с подголовником; для коррекции и поддержки поясницы – короткий пояс для таза и нижней части груди и т д
Корсеты используются до полного выздоровления, количество часов ношения в сутки устанавливает врач.
Другие изделия
Рассмотренные аппараты, протезы и бандажи являются средствами экстренной и обязательной помощи. Одни из них лечебные (бинт, шина), а другие поддерживающие и дополнительные (протезы). Но кроме них в группе протезно-ортопедических изделий более 600 наименований. Самыми популярными вспомогательными средствами являются костыли и трости. Это поддерживающие продукты, предназначенные для защиты костей и суставов от давления тела. Также их назначают пожилым пациентам для разгрузки опорно-двигательного аппарата и дополнительной устойчивости при ходьбе. В эту группу также входят трости для слабовидящих.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
Супинаторы и ортопедическая обувь предназначены для людей с дефектами стопы. Супинатор представляет собой плотную стельку с полоской посередине плоскостопия. Обувь может быть при различных проблемах со стопами: врожденное укорочение стопы, косолапость, деформация или отсутствие пальцев, деформации после воспалений и травм. Правильную обувь должен назначить ортопед или протезист. При проблемах, не требующих специальной обуви, назначают специальные детали: стельки, вкладыши, супинатор, подушки. Эти детали дополняют обычную обувь.
В целом все, что может снизить нагрузку на скелет и зафиксировать отдельную часть тела, относится к протезно-ортопедическому ряду. Это протезы груди, которые предотвращают искривление позвоночника после мастэктомии. Изделие выглядит как накладка в форме груди; для них рекомендуются специальные поддерживающие бюстгальтеры. В связи с увеличением случаев рака молочной железы такие препараты пользуются все большим спросом.
История протезов и ортопедических систем началась задолго до нашей эры. Самый старый протез большого пальца принадлежит мумии Нового царства в Египте (1551-1069 гг до н.э.). На сегодняшний день эта технология претерпела множество изменений, современные протезы позволяют людям жить так же, как и остальным. Различные бандажи, приспособления, шины – простые инструменты и механизмы, ускоряющие реабилитацию и возвращающие больному важные функции. При этом технологии совершенствуются, подушки и повязки не ощущаются благодаря новым материалам, а искусственные части тела становятся еще совершеннее своих сородичей.