Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути

В дыхательные пути (трахея, гортань, бронхи, полость носа, глотка), чаще всего случайно, иногда попадают пища и мелкие предметы, которые принято называть инородными телами. Как правило, инородные тела застревают в гортани, так как она достаточно узкая, чтобы их пропускать. При попадании предмета в дыхательные пути человек начинает сильно кашлять. Если при кашле не удается избавиться от кусочка пищи или другого предмета, следует обратиться к специалисту, который правильно и быстро окажет первую помощь.

Разновидности инородных тел, попадающих в дыхательные пути

В зависимости от формы и параметров все посторонние предметы делятся на 3 основные группы. К первой группе относятся тела шаровидной формы: шарики, таблетки, капсулы, мягкие кусочки пищи. Эти предметы отличаются неострыми краями и могут проникать в трахею, их удаляют при возможности с помощью «эффекта Буратино» (нужно перевернуть вверх дном и ударить раскрытой ладонью между лопаток).

Ко второй группе относятся тела с плоской и широкой поверхностью, чем-то похожие на монеты. К таким предметам относятся пуговицы, монеты, тарелки, украшения для тела, кольца, искусственные ногти и другие. Инородные тела из второй группы легко проникают в голосовую щель, но удалить их естественным путем практически невозможно. Несколько уменьшить боль человека при попадании монеты в дыхательные пути может сильное поколачивание ладонью между лопатками. Это делается для того, чтобы инородное тело сменило положение и человек смог дышать.

К третьей группе посторонних предметов относятся предметы, форма которых напоминает коромысло. Наиболее опасными предметами, которые могут мешать человеку дышать и попадать в гортань, являются куски мяса с прочной пленкой. Свинина или баранина становятся резиновой пробкой, не позволяющей человеку вдыхать и выдыхать.

Единственным шансом извлечь кусок мяса из дыхательных путей является сильный удар чуть ниже диафрагмы или немедленная крикотиротомия (конихотомия). Рассечение гортани может выполнять только медицинский работник, обученный технике проведения процедуры, который действительно может спасти жизнь.

Симптоматика при попадании инородного тела в дыхательные пути

Первым симптомом, появляющимся при попадании инородного тела в дыхательные пути, является сильный кашель с покраснением лица, затем рвота, слезы в глазах и удушье. При появлении симптомов рекомендуется резко выдохнуть, чтобы предмет, блокирующий гортань, освободился под давлением воздуха.

Если человек не может избавиться от инородного тела, наряду с кашлем появляется стридорное дыхание с характерными хрипами на вдохе. С каждым новым вдохом предмет перемещается дальше, возникает раздражение слизистой оболочки трахеи или гортани. Из-за раздражающего фактора дыхательные пути начинают отекать, обильно выделяется и скапливается слизь. Наиболее опасны спазм голосовой щели и отек голосовых складок.

При удушье красный цвет кожи на шее и лице начинает сменяться синюшным, учащается кашель, развиваются апатия и адинамия с последующей потерей сознания. После потери сознания пострадавший должен проконтролировать пульс и направить его в больницу для оказания медицинской помощи. Невыполнение этого требования может привести к коме.

Наступление комы (синяя асфиксия) документируется:

• недостаток осведомленности;
• посинение кожи на шее, лице, губах;
• увеличение сосудов на шее;
• гип и западение надключичной и подключичной полостей при вдохе;
• слабый пульс на сонной артерии.

После синего удушья через 5-10 мин начинается бледная асфиксия. Бледное удушье сопровождается бледностью кожных покровов, исчезает реакция зрачков на свет, не прощупывается пульс.

При попадании инородных предметов в дыхательные пути у человека есть несколько минут до появления приступа и клинических симптомов, поэтому окружающим следует оказать надлежащую первую помощь и принять соответствующие меры. При спасении человека нельзя допускать следующих двух ошибок: дополнительно осматривать ротовую полость (значительная потеря времени), пытаться удалить пищу пальцем или другими предметами (часть пищи или инородный предмет может оторваться и попасть в трахею, что приводит к удушью).

«Эффект Буратино» при попадании инородного тела

При удалении сферических тел следует использовать «эффект Пиноккио». Если малыш подавился, например, горохом, нужно повернуть его головкой вниз, а затем 3-4 раза ударить ладошкой между лопатками. В случае, если еда не упала на пол, переходите к другим методам. Базовый прием – «эффект Буратино»: удушливо переворачиваем на живот, затем перебрасываем через бедро или спинку стула, и только потом несколько раз ударяем ладонью между двух лопаток. Этот метод используется для извлечения инородных тел у детей, подростков и взрослых мужчин и женщин.

Спасти пострадавшего малыша можно с помощью такого приема: кладем малыша на собственное предплечье, вводим 2 пальца в ротовую полость (если во рту есть бумажка от конфеты или пакетика, ее следует осторожно вынуть), затем слегка ударить малыша по спинке, пока не выпадет инородный предмет (сильные удары могут повредить спинной мозг и привести к инвалидности, поэтому необходимо контролировать их силу). Запрещено трясти или держать ноги вверх ногами, так как у детей очень слабый позвоночник.

Если через 15-30 секунд пища не выпадает из глотки, нужно менять тактику. Если посторонний предмет выглядит как монета или тарелка, этот прием не будет эффективен. Врачи рекомендуют при неэффективности метода использовать «метод американской полиции» (см ниже).

Неотложная помощь при попадании в дыхательные пути монетообразных тел

При попадании в вас предметов, похожих на монету, целесообразно использовать технику, называемую «эффектом копилки». Если человек проглотил монету, заставьте посторонний предмет изменить свое местоположение. При сильных ударах в область грудной клетки велика вероятность того, что инородный предмет повернется в другую сторону и освободит дыхательные пути или переместится в бронхи (при попадании монеты или пуговицы в один из бронхов пострадавший сможет дышать и у него пора вызывать скорую).

Самый распространенный способ встряхнуть грудь — постучать ладонью по спине. Эффективной процедурой также считается «Метод американских полицейских». Техника: следует встать сзади пострадавшего и взять его за плечи, затем отвести от себя на вытянутые руки и только после этого резко ударить его спиной о собственную грудь. Эту манипуляцию можно провести 3-4 раза. Методика эффективна, если у спасателя плоская мужская грудь.

Особенности «способа Геймлиха»

«Метод Геймлиха» эффективен при удалении инородных частиц из верхних дыхательных путей. Методика считается одной из самых рискованных и должна выполняться исключительно медицинскими работниками. При сильном ударе чуть ниже диафрагмы из легких выталкивается от 250 до 300 мл воздуха, вместе с воздухом вылетает инородное тело. Риск заключается в том, что при сильном ударе может возникнуть рефлекторная остановка сердца, повреждение внутренних органов и кровотечение.

«Метод Геймлиха» запрещен для малышей, которым еще не исполнилось 3 лет. Даже если пища вышла вместе с воздухом, пострадавшего следует доставить в больницу на машине скорой помощи, поскольку после столь радикального метода удаления инородного тела могут быть повреждены внутренние органы и системы. Запрещено учиться этой технике друг у друга, для этого существуют специализированные курсы и конференции.

Особенности выполнения «метода Геймлиха»: нужно встать сзади задыхающегося человека и обхватить его руками, сложенными в замок. При этом замок должен находиться между нижними ребрами и пупком. Затем спасатель должен снять пострадавшего с себя и со всей силы ударить его спиной к груди, надавливая сложенными кистями на эпигастральную область.

Проведение крикотиреотомии

Только медицинские работники имеют право выполнять крикотиротомию, так как это серьезная процедура, требующая обучения и мастерства. Во время манипуляции делается разрез между перстневидным и щитовидным хрящами (отверстие будет над трахеей и пострадавший сможет свободно дышать).

Окружающие могут помочь произвести экстренную манипуляцию, для этого необходимо: зафиксировать голову задыхающегося (ее рекомендуется зажать между коленями, чтобы медицинский работник сделал точный надрез), прижать руками пострадавшего на пол или землю, попросите у людей предмет в форме трубки (он поможет впускать воздух в легкие и выходить из них).

Правила, которые помогут избежать попадания инородного тела в дыхательные пути

Чтобы пища и другие предметы не попали в трахею и гортань, необходимо соблюдать несколько простых правил. Во-первых, нельзя есть на улице, потому что человека может что-то напугать и кусок еды попадет в дыхательные пути. Во-вторых – нельзя разговаривать во время еды, ведь не только мягкая пища, но и косточки от мяса или рыбы могут оказаться в горле. В-третьих, нельзя держать между зубами металлические предметы и другие посторонние предметы, которые могут случайно попасть в трахею или гортань. Четвертое – если ребенок держит маленькую игрушку близко к лицу или облизывает ее, необходимо немедленно взять ее в руки, так как действия малыша часто непредсказуемы (рекомендуется дать ребенку мягкую большую игрушку, чтобы он не расстроиться и начать плакать).

Серьезные ошибки при удалении инородного предмета

При неправильных (слишком сильных и интенсивных) ударах по спине инородная частица может продвинуться вперед и попасть в трахеобронхиальное дерево и таким образом перекрыть дыхательные пути. При попадании инородного тела в трахеобронхиальное дерево следует немедленно произвести трахеотомию.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Запрещается переворачивать ребенка вниз головой и трясти, так как организм малыша еще слишком слаб и может не выдержать такой нагрузки (есть риск смещения и даже перелома шейных позвонков). Самая серьезная ошибка в спасательной операции — паника. Окружающие и медицинские работники боятся не меньше самого пострадавшего, поэтому необходимо собраться и действовать по методике извлечения инородной частицы из дыхательных путей.

Существует множество приемов и методов, которые помогут удалить инородное тело из гортани и других внутренних органов, но есть и способы сначала помочь себе. Врачи рекомендуют при попадании инородного тела в дыхательные пути резко выдохнуть и выбросить прямые руки вперед. Наряду с этими движениями необходимо быстро наклоняться вперед. Если это мероприятие не помогает и действия окружающих не эффективны, нужно доставить пострадавшего в больницу для оперативного вмешательства.