Скорая помощь при ранениях разработана для снижения риска развития тяжелых осложнений, особенно инфицирования через открытую раневую поверхность различными возбудителями. Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов на быстрое выздоровление без ряда побочных эффектов.
В профессиональной терминологии рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, а также внутреннего органа при внешнем механическом воздействии на очаг поражения.
Основными характерными признаками травмы являются боль, расхождение краев поврежденной ткани и кровотечение. В этом случае необходимо отличать травму от классической трофической язвы.
Разница между ними в том, что язвы являются прямым следствием дестабилизации естественного кровообращения. А в случае ранений источником травмы становится так называемый раневой инструмент, причем неважно, ножевое это ранение или какой-то более редкий вид ранения.
Узкопрофильная классификация
Прежде чем оказывать необходимую помощь пострадавшему, специалисты рекомендуют классифицировать категорию травмы по практической отличительной схеме намеков.
Стандартная медицинская классификация предусматривает деление в отношении полостей в теле человека на проникающие и непроникающие типы. Первый пункт предусматривает поражения, связанные с нарушением целостности оболочек, выстилающих какую-либо полость.
Это касается брюшины, плевры и суставных покровов. Такие травмы считаются наиболее опасными. Особенно тяжелые последствия связаны с колото-резаными ранениями внутренних органов.
Другая классификация предусматривает обстоятельства, сопровождающие травму, когда выделяют оперативный и аварийный подвиды. По частоте фиксации клинических случаев преобладает вторая категория, так как к ним относятся различные бытовые травмы.
Несмотря на то, что традиционная первая помощь не предусматривает обязательного понимания различия ран по наличию и степени тяжести инфекционного процесса, тем не менее, выделяют следующие разновидности:
- инфицированный, который еще называют гнойным;
- загрязненный;
- асептически.
Как правило, гнойные процессы характерны для запущенных стадий, которые обусловлены несвоевременным обращением за квалифицированной помощью. Асептические случаи являются результатом «чистых операций», которые проводились в соответствии с протоколом.
Все остальные нарушения целостности тканей относятся к подкатегории контаминации. Первичную их обработку следует проводить при оказании первой помощи, так как отсутствуют признаки нагноения. Иногда к представленному классу добавляются послеоперационные раны, оставшиеся в результате «грязных» операций.
Стандартная классификация
Наиболее полная классификация основана на механизме повреждения, то есть определяется объект, ставший источником повреждения для потерпевшего. Всем, кто хочет помочь пострадавшим, следует знать эту классификацию, ведь лечение для каждой категории будет оказываться по разной схеме. То же самое вы найдете в сводках правил оказания неотложной помощи, если у больного открытые или закрытые переломы.
Кратко, в деление будут входить следующие виды урона:
- сколы;
- резать;
- нарезанный;
- синяки;
- разорванный;
- кусать;
- скальпировано;
- огнестрельное оружие.
При колотых ранениях оказывается, что у пострадавшего входное отверстие относительно небольшого диаметра с длинным и узким раневым каналом. Повреждения можно нанести любым длинным острым предметом. Врачи называют эту рану самой опасной для жизни больного, несмотря на, казалось бы, незначительное поражение.
Скрытая опасность заключается в повышенном риске одновременного травмирования внутренних органов и заражения анаэробными бактериями.
Иногда врачи фиксируют колото-резаную рану, что не менее опасно, так как обусловлено якобы большей площадью раневой поверхности.
Классические резаные раны характеризуются ровными краями с небольшой глубиной проникновения плоских острых предметов. При отсутствии сопутствующих тревожных симптомов такие поверхностные резаные раны обрабатывают в домашних условиях.
Поверхностные раны с капиллярным кровотечением быстро заживают сами по себе. Достаточно только стерильных бинтов, которые накладывают после дезинфекции возможного очага воспаления.
Рубленые раны встречаются значительно реже и являются результатом травмы тяжелым острым предметом. Их лечение проводится по алгоритму, аналогичному резаным травмам, но с учетом более обширной степени повреждения и повышенной глубины проникновения. Такие травмы требуют квалифицированной медицинской помощи, так как возможны повреждения костей или других частей тела.
При диагностике контузионных повреждений крайне важна правильная оценка площади размозженных тупым предметом тканей. Внешне отклонение будет выражаться лишь легким кровотечением, но возможно тромбоз крупных и мелких сосудов.
При рваных ранах степень повреждения зависит от силы давления острого оружия на кожу. Поэтому тяжесть травмы может быть определена только после внешнего осмотра с контролем тяжести повреждения тканей.
Заживление таких обширных очагов — длительная процедура, так как выздоровление почти всегда сопровождается инфекцией и даже некрозом при попадании инородного тела.
В случае укуса больного помимо стандартного лечения требуется дополнительная диагностика в связи с тем, что рана вызвана зубами животных, которые могут болеть бешенством или другим заболеванием, передающимся человеку, поэтому необходима специализированная терапия.
Она направлена на нейтрализацию воздействия значительных микробных загрязнений. Усиленное лечение требуется, если имело место глубокое или даже незначительное проникновение.
Скальпированные раны характеризуются отслоением кожного лоскута, а в тяжелых случаях отслаивается кусочек кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой.
Последний широкий класс — огнестрельные ранения, которые также делятся на проникающие и непроникающие, когда пуля остается в тканях. Немного сложнее с дробью.
В боевых условиях военно-полевым хирургам нередко приходится сталкиваться с осколочными ранениями и ожогами от взрывчатых веществ.
Помощь при поверхностных ранах
Легче всего бороться с поверхностными, небольшими травмами предплечья или других частей тела. Обычно это травмы детей и бытовые травмы.
Они не вызывают беспокойства, если не поражены:
- сосуды;
- сухожилия;
- мышцы.
Но если у больного еще и вывих или другое осложнение, нужно срочно вызывать бригаду скорой помощи».
При небольших порезах на участке кожи без пораженных глубоких тканей рану целесообразно предварительно продезинфицировать для предотвращения инфицирования. Вы должны сделать следующее:
- Промойте рану раствором перекиси водорода, который продезинфицирует рану и остановит кровотечение. Если перекиси нет в наличии, можно использовать разбавленные спиртовые растворы.
- Наложить повязку для предотвращения инфицирования раневой поверхности.
В полевых условиях разрешается использовать для мытья обычную холодную чистую воду. Запрещено использовать воду из озера, пруда или другого водоема. Вполне вероятно, что вода содержит вредные примеси и даже возбудителей серьезных заболеваний.
После промывания необходимо, по возможности, совместить края разреза и крепко их прижать, что поможет остановить кровотечение.
При ссадинах или порезах запрещается поливать открытую раневую поверхность йодом или зеленкой, так как это только ухудшит ситуацию. Необходимо тщательно обработать только края раны.
Вопросы о необходимости заклеивания раны пластырем рассматриваются отдельно. При небольшой площади раны и если участок не подвергается нагрузкам, рану закрыть невозможно. Доступ воздуха благотворно влияет на скорость заживления повреждений.
Кроме того, пластырь можно использовать только тогда, когда края раны расходятся, либо площадь поражения оказалась достаточно большой. Заклеивать глубокие колотые раны пластырем нельзя, так как это провоцирует быстрое размножение возбудителей.
Пластырь также не применяют при длительных кровотечениях, необходимо обратиться за квалифицированной помощью и провести исследование показателей свертываемости крови.
Помощь при глубоких ранах
Признаки поражения мышц и сильные боли свидетельствуют о глубоком поражении, которое визуально оценивается в 6-7 мм, вовлечении окружающих мышечных волокон в жировую ткань, поражении сухожилий, что приводит к ограничению естественной подвижности. Нередко глубокая травма сопровождается разрывом среднего, крупного сосуда, на что указывает обильное кровотечение.
Здесь последовательность ухода должна начинаться с остановки кровотечения. Если кровотечение не останавливается в течение пяти и более минут, необходимо попытаться сдавить края пораженного сосуда до приезда скорой помощи.
Чрезвычайно важно различать виды кровотечения, сопровождающие открытые раневые поверхности. При венозном кровотечении из раны вытекает темно-красная кровь, которая равномерно заполняет очаг.
При артериальном кровотечении алая кровь изливается пульсирующей струей. Этот вариант считается более серьезным, так как значительно ограничивает время тех, кто начал помогать пострадавшему.
Для остановки венозного кровотечения необходимо наложить под рану жгут. В качестве шлейки можно использовать даже шнурок или ремень. При правильных действиях, когда сохраняется плотность наложения, кровь постепенно замедляет свой ток. Но при потере пульса больному обязательно нужно ослабить жгут.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
При обнаружении артериального кровотечения как можно быстрее наложите жгут на место повреждения. Крайне важно следить за временем, с момента наложения жгута не должно пройти более сорока минут. В противном случае риск развития некроза будет увеличиваться с каждой минутой. Эффективнее всего установить жгут и зафиксировать точное время процедуры.
При ранении ржавым предметом, загрязненным грунтом, потребуется обязательная профилактика столбняка. Чем быстрее пострадавшему введут специальную сыворотку, тем больше шансов, что он справится с опасным возбудителем.
Отдельно рассматриваются случаи поражения, когда токсические вещества попадают вместе с разрывом кожных покровов. В случае нарушения целостности глаза важнее всего установить причину проблемы и как можно быстрее направить больного в больницу. Это позволит избежать обширного воспаления век и самого глазного яблока.
Специалисты напоминают, что даже при, казалось бы, безобидной ране не стоит затягивать с обращением к врачу, если пораженный участок оказался значительным по глубине или ширине.