Первая помощь при ранениях

Рана — повреждение, основной характеристикой которого является нарушение целостности кожных покровов, слизистых оболочек, а иногда и глубоких тканей. Рана сопровождается болью, кровотечением и зиянием.

причиной боли, возникающей в момент травмы, является повреждение рецепторов и нервных окончаний. Насколько интенсивен болевой синдром, зависит от ряда факторов: количества нервных клеток в зоне повреждения; нейропсихологические характеристики потерпевшего; характер оружия, которым была нанесена рана (чем она острее, тем меньше клеток и нервных элементов разрушено и меньше боли).

Интенсивность кровотечения зависит от количества сосудов, которые были повреждены при травме. Наиболее значительные кровотечения развиваются при поражении крупных артерий.

Разрыв раны является показателем, определяющим размеры, глубину и разрыв эластических волокон кожи, а также характер поврежденных тканей.

Виды ранений

В зависимости от характера травмы раны делят на огнестрельные, резаные, колото-резаные, рубленые, ушибленные, укушенные, рваные и т д

Огнестрельное ранение

Огнестрельные ранения возникают в результате попадания пули или снаряда. В зависимости от траектории пули они могут быть сквозными (имеются входное и выходное раневые отверстия), глухими (пуля застревает в тканях) и касательными (пуля лишь немного касается кожи и мягких тканей, не застревая в них).

Резаное ранение

Порезы появляются в результате воздействия острого режущего предмета. Это может быть нож, стекло, металлическая стружка. Такие раны имеют ровные края и относительно небольшую площадь поражения, но при этом сопровождаются обильным кровотечением. Наиболее опасны резаные раны шеи и конечностей в местах расположения крупных артерий и вен.

Колотое ранение

Колотые ранения наносятся колющим оружием. Это может быть игла, шило, штык и т д. При этом площадь повреждения кожи и слизистой оболочки незначительна, а вот глубина таких ран очень велика. Основная опасность при таких травмах заключается в том, что могут быть поражены внутренние органы. Возможно также внутреннее кровотечение.

Рубленое ранение

Рубленые раны способны нанести острые предметы. Такие травмы отличаются разной глубиной, а также сопровождаются ушибами или размозжением мягких тканей. Они чрезвычайно опасны из-за того, что поврежденный предмет глубоко проникает в тело, в результате чего наносятся значительные повреждения.

Ушибленное ранение

Ушибленные раны появляются в результате ударов тупыми предметами. Как правило, они сопровождаются очень обширной зоной размозжения тканей, окружены синяками и имеют неровные края.

Укушенное ранение

Такие раны наносят животные. Они неправильной формы, загрязнены слюной животных, в результате чего их заживление затруднено.

Политравма

Такие повреждения называются сочетанными или множественными. При этом у пострадавшего имеется ряд травм, каждая из которых может угрожать его жизни.

Опасные осложнения ранений

При оказании первой помощи пострадавшему следует учитывать важнейшие опасные последствия, которыми полны такие травмы.

В первую очередь это серьезная потеря крови, представляющая угрозу для жизни пострадавшего. Также возможно поражение жизненно важных органов и развитие травматического шока.

В начальной стадии больной находится в состоянии травматического шока в состоянии крайнего напряжения, жалуется на сильную боль. Возможны проявления панической атаки или агрессии. Но если помощь сразу не оказана, начинается вторая стадия, характеризующаяся учащением пульса, постепенным снижением артериального давления и температуры тела, отсутствием реакции на свет и звуки. Это состояние опасно для жизни больного.

Основные правила оказания первой помощи

Первая помощь при разных видах травм различна, но общий ее алгоритм неизменен. Поэтому, прежде чем рассматривать функции оказания первой помощи при различных видах травм, следует упомянуть об общем порядке.

В первую очередь следует оценить состояние пострадавшего и осмотреть его. После этого необходимо вызвать скорую помощь, а пока врачи в пути, выполнить все необходимые мероприятия по оказанию первой помощи: остановить кровотечение, наложить повязку, помочь пострадавшему принять положение, которое будет оптимальным для данного вида травмы. После этого необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего до приезда скорой помощи».

При этом во время оказания первой помощи следует помнить о нескольких важных нюансах:

1. Помогать человеку, получившему какую-либо травму, следует только чистыми руками.
2. Ни в коем случае нельзя промывать рану водой или лекарствами. Также запрещено использовать для этой цели йод или спирт.
3. Из раны нельзя удалять сгустки крови или инородные тела, так как это может вызвать кровотечение.
4. Запрещается проталкивать в рану выступающие ткани или органы.
5. При обширных ранениях конечностей их следует фиксировать, полностью обездвиживать.

Первая помощь при ранениях головы

Первая помощь, в которой нуждается человек с ранением головы, заключается в остановке кровотечения. Любой хирург знает, что ранения головы выглядят очень устрашающе именно из-за того, что кровь буквально «закипает», отчего у непосвященного возникает ощущение, что пострадавший тут же умрет у него на руках. На самом деле такое обильное кровотечение при травмах головы вызвано тем, что сосуды расположены очень близко к поверхности кожи. Несмотря на то, что раны головы выглядят очень устрашающе, такие раны очень быстро заживают.

Лучшим способом остановки кровотечения при травме головы является наложение давящей повязки.

Алгоритм действий следующий:

1. Накройте рану стерильной марлевой салфеткой.
2. Закрепите его бинтами.
3. В случае недостаточного давления на повязку края раны следует сжать руками.
4. Помогите пострадавшему лечь на спину с приподнятыми плечами и головой.
5. Позовите врачей.

Первая помощь при проникающих ранениях грудной клетки

Основная опасность проникающих ранений грудной клетки состоит в том, что могут быть повреждены внутренние органы: сердце, легкие и др. это чревато тяжелыми последствиями, вплоть до летального исхода. Кроме того, вследствие нарушения целостности плевры возможно развитие пневмоторакса, то есть попадание воздуха в плевральную полость. Это приводит к тому, что легкое сдавливается и теряет свои функции.

При проникающем ранении груди пострадавший впервые приходит в сознание, но его состояние постепенно ухудшается. Дыхательные пути могут быть заблокированы отхаркивающейся кровью. Дыхание затрудненное, частое, может быть мокрота с кровью очень светлого оттенка, пенистая. Дыхание поверхностное. Иногда слышен звук всасывания воздуха в рану. Пульс частый и слабый. Кожа пострадавшего становится бледной, губы приобретают голубой оттенок, лунки на ногтях синеют. На лице может появиться пот. Прямо вокруг раны кожа как бы «пенится» из-за попадания воздуха в подкожную клетчатку. В случае возникновения пневмоторакса в ране появляются пузырьки крови, состояние больного резко ухудшается, во время вдоха и выдоха слышны хлюпающие звуки. При выдохе пострадавшего кровотечение из раны усиливается.

Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки зависит от того, в сознании пострадавший или нет.

Если пострадавший в сознании:

1. Накройте рану ладонью и расположите пострадавшего так, чтобы он прислонился к ране. Обратите внимание, что такое положение тела крайне важно. Если пострадавшего наклонить на здоровую сторону, кровь при кровотечении будет давить на сердце и здоровое легкое, в результате чего их работа усложнится.
2. Попросите пострадавшего закрыть рану ладонью, а в это время наложите повязку, прикройте ее полиэтиленом или другим непроницаемым для воздуха материалом, а затем перевяжите или заклейте пластырем.
3. Позовите врачей.
4. До приезда скорой помощи следить за состоянием пострадавшего, чтобы при необходимости начать сердечно-легочную реанимацию.

Если пострадавший без сознания:

1. Закройте рану ладонью. Наденьте повязку, а сверху — полиэтилен или другой непроницаемый для воздуха материал. После этого завязать или заклеить лейкопластырем.
2. Положите пострадавшего и вызовите скорую помощь. Постоянно контролировать состояние больного.

Первая помощь при ранениях в область живота

Травмы живота считаются наиболее опасными. Дело в том, что они могут спровоцировать поражение органов брюшной полости, что может вызвать внутреннее кровотечение и перитонит, воспаление брюшины. В результате человек может погибнуть.

Целью первой помощи при язве желудка является остановка кровотечения, что сводит к минимуму риск инфицирования и шока. Важно помнить, что пострадавшему нельзя давать пить и, тем более, есть до приезда медиков. Также запрещено давать обезболивающие. Вы можете намочить губы человека водой.

Алгоритм оказания первой помощи при ранениях желудка различается в зависимости от того, есть ли в ране инородное тело, а также произошло ли опущение органа.

Если в ране есть инородное тело:

1. Если человек без сознания, запрокиньте голову назад и повернитесь на бок. Именно в таком положении воздух может свободно проходить в легкие. Если рана продольная, пострадавший должен лежать на спине с прямыми ногами. Если рана поперечная, его ноги должны быть согнуты в коленях.
2. Рану на животе нельзя тщательно пальпировать и ни в коем случае нельзя пытаться определить пальцем глубину.
3. Ни в коем случае нельзя прикасаться к инородному предмету в ране (нож, гвоздь, стрела, арматура, пуля и т д.). Его нельзя снимать, пытаться расшатывать или выполнять другие действия. Это может только увеличить урон, что чревато смертью жертвы. По возможности торчащий из раны предмет следует обрезать так, чтобы над кожей оставалось около десяти сантиметров его длины. Если нет возможности отрезать инородное тело, необходимо оставить его в том виде, в котором оно находится.
4. Предмет в ране необходимо обездвижить. Для этого следует использовать любой длинный бинтовой материал. Полоску перевязочного материала набрасывают на предмет так, чтобы получились два длинных свободных конца. Эти концы плотно оборачивают вокруг инородного тела и связывают вместе. В результате завернутый таким образом предмет надежно крепится.
5. После фиксации инородного тела человека приводят в полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами. После этого, укутавшись в одеяла, ждут приезда врачей.

При травмах с выпадением внутренних органов:

1. Если человек без сознания, откиньте голову назад и повернитесь на бок, чтобы воздух мог свободно поступать в легкие.
2. Если из раны живота выпали какие-либо органы, не пытайтесь поместить их обратно в брюшную полость. Переместите их как можно ближе друг к другу, чтобы они занимали минимальную площадь. Соберите все выпавшие органы в чистый пакет или ткань и прикрепите концы к коже, чтобы изолировать выпавшие органы от окружающей среды. В случае невозможности применения такого метода по объективным причинам, вокруг выпавших органов накладывают валики бинтов или куски ткани, затем поверх валиков накрывают органы чистой марлей и закрепляют не слишком тугой повязкой.
3. После фиксации выпавших органов придайте человеку сидячее положение. Ноги должны быть согнуты. Приложить к ране холод и укутать пострадавшего в одеяло или теплую одежду.
4. Постоянно увлажняйте выпавшие органы водой, чтобы они оставались влажными. Эта гидратация необходима для выживания органов. Если они пересохнут, произойдет некроз, в результате которого органы фактически отмирают.

При ранениях без пролапса внутренних органов:

1. Если человек без сознания, запрокиньте голову назад и повернитесь на бок, чтобы воздух мог свободно проходить в легкие.
2. Не пытайтесь нащупать рану на животе. Если в нем есть мелкие посторонние предметы, например пуля или осколок, не пытайтесь их достать.
3. При огнестрельном ранении ищите выходное отверстие. При наличии оба отверстия обрабатываются по описанному ниже алгоритму.
4. В первую очередь рану очищают от крови и грязи с помощью нескольких кусочков ткани, марли или бинта. Ткань обильно смачивают водой или любым средством с антисептическими свойствами. Мокрой салфеткой очень осторожно удаляют кровь и грязь движениями от края раны в сторону, двигаясь по кругу по всей окружности раны. В том случае, если одного круга не хватило, использованный кусок ткани выбрасывается, берется другой и процедура повторяется.
5. После удаления крови и грязи смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Обратите внимание: в рану нельзя заливать антисептики! Все лечение должно заключаться в удалении загрязнения извне, с кожи, прилегающей к ране.
6. После обработки раны наложите на нее повязку. В идеале для этого следует использовать стерильные повязки. Если их нет под рукой, можно взять кусочки ткани. Сначала накройте рану небольшим кусочком марли или ткани, сложив ее в восемь-десять слоев. После этого плотно примотайте марлю к телу пострадавшего или приклейте ее скотчем или скотчем.
7. К повязке желательно прикладывать холод. Это может быть лед в пакете или грелка с холодной водой. После наложения повязки помочь пострадавшему принять сидячее положение. Ноги должны быть согнуты в коленях. Заверните человека в одеяла или одежду.

Обратите внимание, что пока человека с язвой желудка не доставят в больницу, ему нельзя давать пить и есть, а также давать обезболивающие.

Первая помощь при ранениях глаза

Даже незначительное повреждение глаза может иметь катастрофические последствия – ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Поэтому правильная первая помощь при травмах глаз имеет большое значение.

Все травмы глаза делятся на тупые и проникающие. Алгоритм действий при порче каждого вида несколько отличается.

При тупой травме глаза нельзя тереть поврежденный орган зрения. Это только спровоцирует дальнейшее раздражение, а также может стать причиной инфицирования.

Инородный предмет, спровоцировавший травму, следует удалить стерильным сухим тампоном или уголком чистого носового платка. Для этого оттяните нижнее веко или отверните верхнее, удалите инородное тело и промойте глаз кипяченой водой. После этого следует закапать в глаза 2-3 капли альбуцида, предварительно тщательно вымыв руки. После закапывания полежите с закрытыми глазами около пяти минут, а оставшиеся капли удалите с века чистой салфеткой или ватным диском.

Проникающие ранения глазного яблока гораздо опаснее тупых. Особенно тяжелыми последствиями являются те травмы, в результате которых инородное тело (осколки, лед и так далее) занесено глубоко в глаз. Такие травмы плохо поддаются лечению и чреваты очень серьезными осложнениями.

Первое, что следует запомнить, это то, что не следует пытаться самостоятельно удалить инородное тело, спровоцировавшее кровотечение. На поврежденный глаз следует наложить стерильную давящую повязку. Это уменьшит кровотечение и предотвратит попадание инфекции в рану. В случае отсутствия стерильного бинта и ваты можно использовать любую хлопчатобумажную ткань, предварительно выглаженную утюгом. Одну часть сворачивают и кладут в центр глаза, а другую часть кладут сверху, полностью закрывая поврежденный участок.

После этого пострадавшего необходимо без промедления доставить к офтальмологу.

Кровотечения при ранении: первая помощь

Кровотечение является осложнением, сопровождающим большинство травм. Кровотечение – это истечение крови из поврежденных кровеносных сосудов. В зависимости от характера поврежденных сосудов кровотечения при травмах подразделяют на венозные, капиллярные, паренхиматозные и артериальные кровотечения.

Венозное кровотечение характеризуется непрерывным истечением крови темного оттенка. Причиной капиллярного кровотечения является повреждение мелких сосудов кожи, мышц и подкожной клетчатки. При этом вся поверхность раны кровоточит. Паренхиматозное кровотечение возникает при поражении внутренних органов: печени, почек, легких и др. эднако наиболее серьезным является поражение артерии, провоцирующее артериальное кровотечение.

Первая помощь при ранении артерии

Повреждение артерии – очень серьезная травма. В случае не оказанной вовремя медицинской помощи артериальное кровотечение может привести к летальному исходу.

Артериальное кровотечение считается самым опасным из всех видов кровотечения. При повреждении артерий кровь из них вытекает фонтанирующим потоком ярко-алого цвета. Каждый удар сердца провоцирует новую кровопотерю. Повреждение артерии – это травма, которая может стать причиной летального исхода даже при оказании квалифицированной медицинской помощи, поскольку остановить кровотечение в этом случае крайне сложно.

Кровопотеря при повреждении артерий настолько стремительна и масштабна, что экстренные меры необходимо принимать в течение первых двух-трех минут после травмы. В случае поражения крупных артерий время оказания первой помощи сокращается до одной-двух минут. С каждой секундой давление пострадавшего будет падать, в результате чего он быстро потеряет сознание и может погибнуть.

В случае артериального кровотечения место ранения следует предварительно пережать, чтобы остановить вытекающее кровотечение. Вы можете сделать это пальцами или кулаком.

Обратите внимание, что существует ряд правил надавливания и сдавливания тех или иных сосудов:

1. Общую сонную артерию пальцами прижимают к поперечным отросткам шейных позвонков. Давление необходимо оказывать на внутренний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, примерно в средней части.
2. Наружную верхнечелюстную артерию пальцами прижимают к переднему краю жевательной мышцы.
3. Височную артерию следует пережать пальцами в месте немного впереди верхнего края уха.
4. Подключичную артерию пережимают пальцами или кулаком. Искомая точка располагается за наружным краем ключичной части грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она должна быть прижата к первому ребру.
5. Сдавление плечевой артерии производят пальцами по внутреннему краю двуглавой мышцы.
6. Сожмите кулаком бедренную артерию, прижимая ее к лобковой кости. У худощавых людей этот сосуд может быть прижат к бедру.
7. Подколенную артерию пережимают кулаком в точке, расположенной посередине подколенной впадины.

После пережатия поврежденной крупной артерии следует немедленно наложить резиновый жгут. В условиях, когда его нет под рукой, жгут можно заменить ремнем, косынкой, толстым шпагатом и другими подобными средствами. На саму рану необходимо наложить стерильную повязку, которая защитит рану от инфицирования.

В ряде случаев, когда артерии конечностей повреждены, но переломов костей нет, вместо жгута можно применять принудительное сгибание поврежденной конечности и фиксацию ее с помощью бинта или других подручных средств.

Наложение жгута при ранении артерии

Как только пострадавшему в артерию помогают пережать сосуды, один из находящихся рядом людей должен приготовить жгут, который будет использоваться для остановки кровотечения. Также следует приготовить вату или марлю.

На травмированное место накладывают ткань или марлю, которые, однако, не должны закрывать кровоточащее место. При этом при повреждении конечности она должна находиться в приподнятом положении. Затем резинка или что-то, что ее заменит, немного натягивается и вокруг нее в два-три оборота обвязывается конечность. Необходимо, чтобы жгут был наложен туго и достаточно туго, чтобы остановить артериальное кровотечение, но при этом нельзя сильно сдавливать конечность. Концы жгута связывают и закрепляют. Чаще всего на два-три сантиметра выше раны накладывают жгут или давящую повязку.

Также необходимо учитывать некоторые особенности применения жгута при разных видах повреждения артерий.

Так при травмах верхних конечностей его накладывают на верхнюю треть плеча. Учтите, что на середину плеча жгут не накладывается, так как это чревато повреждением лучевого нерва. При повреждении бедренной артерии накладывают два жгута, один из которых располагают чуть выше другого. При травмах сонной артерии и других артерий головы и лица под жгут следует накладывать мягкую повязку, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Обратите внимание, что в этом случае жгут не следует затягивать очень туго во избежание удушья и ухудшения кровоснабжения головного мозга.

В случае правильного наложения жгута кровотечение полностью остановится. Под жгутом необходимо оставить записку, в которой указать данные о причинах травмы и отметить точное время, когда была наложена давящая повязка. Участок тела, на который накладывается жгут, не должен быть полностью закрыт одеждой, чтобы врачи не тратили время на поиски места ранения.

После наложения жгута пострадавшего следует немедленно направить в медицинское учреждение, где ему будет оказана квалифицированная медицинская помощь. При транспортировке больного с ранением крупных артерий его следует полностью обездвижить.

Для предотвращения серьезных негативных последствий, связанных с недостаточным питанием тканей (в том числе их некроза и паралича вследствие сдавления нервных волокон), жгут не должен оставаться на теле больного более полутора часов. В том случае, если по ряду причин жгут должен оставаться на поврежденной артерии дольше этого времени, его слегка ослабляют на несколько минут, после чего снова затягивают.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Следует также упомянуть об основных ошибках, которые допускают несведущие люди, искренне желающие помочь пострадавшему при использовании жгута.

Прежде всего, не следует применять жгут без достаточных показаний. Это фактически крайняя мера, которая применяется исключительно в случае сильного артериального кровотечения, которое невозможно остановить другими средствами.

Ни в коем случае нельзя накладывать жгут на голую кожу, предварительно не защитив ее слоем ткани или марли. При этом возможно нарушение и даже некроз кожи.

Важное значение имеет правильное размещение жгута. Ее необходимо наложить на место кровотечения.

Наконец, примите во внимание, что слишком свободный жгут не остановит кровотечение, а скорее усилит его. В то же время при слишком сильном затягивании жгута произойдет сдавление нерва, что также чревато рядом неприятных последствий.