Полость рта – это первый отдел передней части пищеварительной системы в нашем организме, который дает возможность не только пережевывать пищу, но и дышать и говорить.
Повреждения в полости рта особенно часто регистрируются детскими травматологами. По данным мировой статистики 16-40% детей в возрасте от 6 до 12 лет получают травмы челюстно-лицевой области.
Среди пациентов пожилого возраста такое лечение также довольно распространено. Поэтому мы рассмотрим, что нужно знать о травме в полости рта, как правильно оказать первую помощь и в каких случаях обращаться к врачу.
Что нужно знать о травмах ротовой полости?
Любое травматическое повреждение полости рта вызывает инфицирование слизистой оболочки. Почему это происходит?
Слизистая оболочка защищает полость рта от механических повреждений, воздействия патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Мелкие травмы (например, случайный прикус языка или щеки во время активного жевания) существенно не влияют на ее состояние. Человек чувствует временный дискомфорт или отек, но может продолжать есть, дышать и говорить.
Патологические изменения большей силы (травмы, ожоги, потеря зубов) всегда сопровождаются инфекцией. Интенсивность повреждения уязвимых тканей зависит от характера раздражителя, его силы, локализации и специфической реакции организма.
Структура ткани неоднородна, каждый отдельный участок слизистой оболочки отвечает уникальным механическим требованиям. Например, десны и твердое небо покрыты ороговевшим эпителием, спинка языка ороговевшая и неороговевающая, остальная поверхность только неороговевающая для обеспечения максимальной гибкости. Слизистая оболочка усеяна вкусовыми рецепторами, так называемыми вкусовыми сосочками. Пищевые частицы растворяются в слюне, взаимодействуют со вкусовыми рецепторами и позволяют отделить пищу друг от друга.
Независимо от локализации слизистая оболочка состоит из четырех слоев — базального, шиповатого, зернистого и рогового.
Разновидности травм
Повреждения полости рта могут иметь химическую, механическую и термическую природу. В отдельную категорию выделяют хронические травмы, которые чаще всего диагностируются у детей раннего возраста. Это травмы, вызванные слизистой оболочкой с острыми краями на зубах, ортодонтическими конструкциями или другими функциями в организме. Частая травма приводит к развитию ран, отеков, кровопотерь, инфицированию. Чтобы избавиться от хронических повреждений – обратитесь к врачу и пройдите полный терапевтический курс.
Некоторые травмы слизистой оболочки полости рта (например, прикусывание щеки/губы или поверхностные травмы) включены в Международную классификацию болезней в МКБ-10.
Травматическое поражение зубов
К числу возможных повреждений зубов относятся образование трещин, ушибов, вывихов с частичным или полным смещением и переломов. Они могут возникать как в результате сильного удара/падения, так и из-за поглощения слишком твердой пищи. Как распознать травму зуба? Его положение заметно изменено, окружающие ткани отечны и покраснели, а сам человек ощущает боль/дискомфорт разной интенсивности. При тяжелых травмах может открыться кровотечение, поэтому важно знать, как правильно оказать первую помощь.
В большинстве случаев пострадавший нуждается не в доврачебной, а в квалифицированной медицинской помощи. Полное устранение боли или восстановление зуба требует времени и ресурсов, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу.
Если травма сопровождается кровотечением из полости зуба, сделайте небольшой марлевый тампон, приложите его к ушибленному месту и попросите пострадавшего прикусить ткань.
Самое главное, чтобы во время транспортировки больной не разжимал зубы – исчезнет давление на сосуды, а кровь прихлынет с новой силой.
Перелом верхней или нижней челюсти
Это серьезное нарушение целостности челюсти, которое сопровождается изменением прикуса, нарушением речи, жевания и слюноотделения. Дефект может быть виден визуально или только на рентгеновском снимке. Фрагменты костей постоянно находятся в движении, нарушая подвижность челюсти и вызывая сильную боль.
Как распознать нарушение? Пострадавший испытывает сильную боль, которую не всегда удается купировать медикаментозно. Причем она увеличивается даже при малейшем воздействии на поврежденные кости. На лице образуются гематомы, челюсть становится неестественно подвижной, может опускаться язык. Общее состояние ухудшается тошнотой, нарушением глотания, речи, дыхания, предобморочными состояниями и внутренними кровотечениями.
Как оказать первую помощь? Исправление перелома проводится только квалифицированным стоматологом в стационарных условиях. Не пытайтесь воздействовать на травмированное место, ставить ногу или поддерживать ее руками – все это только усугубит ситуацию.
Сначала вызовите скорую помощь. Затем удалить из полости рта инородные предметы и зафиксировать язык (при нарушении глотания или дыхания). Если кровотечение открылось во внутреннюю полость, приложите теплый или прохладный компресс, чтобы свести к минимуму кровопотерю.
Ожог слизистой оболочки
Ожог слизистой оболочки может быть вызван употреблением горячей пищи или воздействием химических раздражителей. Термические повреждения чаще возникают на бытовом уровне и сравнительно легко переносятся человеческим организмом. При ожоге первой степени пострадавший может постоять за себя – достаточно прохладного компресса, обильного питья и терпения. Ожоги второй степени нужно лечить не дома, а в кабинете врача.
Из-за воздействия высоких температур на слизистой оболочке образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Их вскрытие приводит к эрозии и отмиранию тканей, поэтому не пытайтесь устранить образования самостоятельно. Как можно скорее обратитесь к врачу или позвоните в отделение неотложной помощи. После детального обследования врач назначит лечебный курс обезболивающих и средств для регенерации эпителия.
Что делать при химическом ожоге? Полощите рот холодной водой не менее 20 минут (или до приезда скорой помощи), чтобы удалить химическое вещество. Исключение составляют негашеная известь и органические соединения алюминия. Контакт этих веществ с водой негативно скажется на здоровье пострадавшего, поэтому их необходимо предварительно удалить салфеткой. Основная цель оказания первой помощи – не допустить распространения вещества вглубь тканей. Кислотный ожог нейтрализуют мыльным раствором или нашатырным спиртом (0,1%), раствором соды, щелочной – раствором уксусной или лимонной кислоты (0,5%).
Лечение химического ожога может проводить только врач-специалист. Он осмотрит состояние слизистой, назначит обезболивающие, антисептики, общеукрепляющие препараты и определенную диету. В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Раны мягких тканей
Поверхностные или глубокие, проникающие или непроникающие раны в ротовой полости требуют немедленной медицинской помощи. Они могут быть вызваны укусом, ушибом, взрывом, применением холодного оружия. Травма усугубляется кровотечением, сопутствующим повреждением кости или инфекцией.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
Если вы обнаружили пострадавшего с травмой мягких тканей, вызовите скорую помощь и оцените состояние человека. Постарайтесь его успокоить, осмотрите рану, зафиксируйте размеры, наличие/отсутствие осколков, загрязнение, края, кровопотерю. Промойте рану теплой водой или раствором антисептика, накройте стерильным тампоном и дождитесь приезда врача.
При тяжелых травмах с большой кровопотерей запрещается промывать рану, удалять из нее инородные тела и накладывать тугую повязку. Сверху допустимо наложить (но не затягивать) стерильную повязку во избежание контаминации.
Можно ли избежать повреждений? Просто не существует универсального профилактического действия или совета. Травмы полости рта могут подстерегать на игровой площадке, в промышленных условиях и даже в вашем собственном доме. Единственное, что может сделать человек, это как можно больше внимания уделять происходящему, следить за своим здоровьем и не запускать имеющиеся патологии. Если избежать травмы не удалось, оцените ситуацию, вызовите скорую помощь и проведите ряд доврачебных манипуляций. Главное, сохраняйте спокойствие и будьте здоровы.
Источники
- Хирургия челюсти. Учебник. / Ред. Дробышева А. Ю., Янушевич О. О. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018, 880 с.