Повязки на грудную клетку

Травмы грудной клетки – это один из видов повреждений тела человека, которые могут возникнуть в результате несчастных случаев, несчастных случаев, падений и ударов.

Получить такую ​​рану можно и при ударе холодом или огнестрельным оружием. Травмы и ранения этого типа представляют собой нарушения целостности органов, костей, мышц, сосудов в грудной клетке.

В результате возникает опасное для жизни состояние, так как сломанные кости, поврежденные ткани или органы не позволяют организму нормально и полноценно выполнять как дыхательную, так и другую деятельность, связанную с работой легких, сердца и сосудов.

Признаки и виды ранений грудной клетки

Основной классификацией таких поражений является деление на проникающие и непроникающие ранения. Под проникающими понимают повреждения, затрагивающие целостность плевры, при этом внутренние ткани легких и другие органы грудной клетки могут быть не повреждены. Ранения грудной клетки также могут быть проникающими, касательными или слепыми. Сквозные повреждения характеризуются наличием двух отверстий — входного и выходного, через которые поврежденный предмет проникает в ткани и затем выходит. Тангенциальные раны проходят близко к костям или органам, не затрагивая их. Слепые ранения – такое поражение, при котором поврежденный предмет или его часть (пуля, осколки) остается в ране.

Выявление и дифференциация ранений груди не вызывают затруднений, особенно если они открытые: раны характеризуются болезненностью, нарушением функции дыхания, ограничением подвижности, отечностью, кровотечением и повреждением кожных покровов (открытые раны). Кровотечения могут быть венозными, артериальными или паренхиматозными, при этом первые два крайне опасны для человека, так как очень быстро могут вызвать массивную кровопотерю и смерть у пострадавшего. Из раны также может отделяться серозно-кровянистое содержимое.

Наиболее опасно повреждение подключичной артерии — при широкой ране смертельное кровотечение наступает в течение нескольких минут. При наличии слепого или проникающего ранения это осложняется образованием пульсирующей гематомы, которая может длительное время угрожать жизни человека.

Непроникающий тип ранения может сопровождаться обширным разрушением мышц и связок, а также костных структур.

Зачем нужны повязки при травмах грудной клетки

Раны и травмы грудной клетки являются состояниями, требующими медицинской помощи. Но вот вызвали скорую и уже спешат на помощь, а пострадавший с массивным ранением и кровотечением теряет силы, теряет кровь и может не дождаться специализированной помощи.

В первую очередь необходимо оценить состояние пострадавшего, и определить, есть ли у него:

• закрывать;
• проникающий;
• непроникающее ранение.

Первый вид поражения является наиболее сложным для оказывающего первую помощь, так как наружной раны нет, но сами повреждения могут быть смертельными для человека. Закрытые ранения груди:

• перелом ребра;
• встряхнуть;
• пневмоторакс;
• гемоторакс;
• травматическая асфиксия.

Все эти состояния могут стать причиной развития сердечной или дыхательной недостаточности, но человек без медицинского образования, а также без специальных инструментов и препаратов не сможет принять какие-либо глобальные меры помощи пострадавшему. Алгоритм оказания первой помощи при закрытых ранениях грудной клетки выглядит так:

• вызовите скорую”;
• придать пострадавшему полусидячее положение;
• аккуратно и без резких движений освободить его от сковывающей и мешающей одежды;
• человеку без сознания запрокинуть голову назад и немного в сторону;
• проверить сознание и пульс до приезда медиков.

Непроникающие ранения не нарушают целостность легких, поэтому считаются менее опасными. После вызова врачей необходимо оценить состояние человека, определить, нет ли у него кровотечения, наложить давящую повязку и следить за его состоянием до приезда скорой помощи.

Проникающие ранения значительно ухудшают состояние больного. У него одышка, ощущение нехватки воздуха, кровянистая пенистая мокрота, падение артериального давления. Человек должен находиться в полусидячем состоянии, он не должен говорить, глубоко дышать, пить, есть. Обязательно наложите повязку.

Почему необходимо бинтовать больного с травмами грудной клетки? Как правило, применение повязки преследует несколько целей:

• обездвижить пострадавшего;
• остановить кровотечение;
• предотвратить заражение.

Сложность с наложением повязок на грудную клетку состоит в том, что верхняя часть туловища в этой области имеет форму перевернутого конуса, кроме того, она постоянно находится в ритмичном движении за счет дыхания, так что наложенная повязка может соскальзывать.

Наиболее распространенным перевязочным материалом для грудной клетки являются стерильные медицинские бинты шириной 10, 12 или 14 сантиметров. Также могут использоваться дополнительные крепления, сплошные элементы для покрышек.

Правила наложения повязок при травмах грудной клетки

Положение пострадавшего при одевании должно быть таким, чтобы оно не мешало свободному доступу к грудной клетке. Обычно человека оставляют в полусидячем положении, прислонив спину или пол боком к твердой поверхности, чтобы он мог нормально дышать. При укладке пострадавшего следует расположить его так, чтобы мышцы в зоне поражения были максимально расслаблены. При переломе грудной клетки, позвоночника или ребер запрещается менять положение пострадавшего, кроме исключительных случаев, например, если его приходится вытаскивать из горящего автомобиля или из-под завалов.

Во время бинтования пострадавшая часть должна быть неподвижна, человек не должен очень глубоко вдыхать и с силой выдыхать. Лицо, оказывающее помощь, в процессе наложения повязки располагается так, чтобы видеть как пораженную грудную клетку, так и лицо пострадавшего.

Первый тур (круговой край) бинта фиксируют, а все последующие туры перекрывают каждый предыдущий на две трети.

При сильном кровотечении его необходимо остановить с помощью давящих повязок или пальцевого давления. Под повязку на рану накладывают стерильный материал – марлю, ватные диски или чистую ткань. Готовая повязка должна плотно прилегать не только к самой груди, но и подложенному под нее материалу. Края раны следует предварительно обработать антисептиками.

В случаях, когда в ране присутствуют инородные тела, осколки костей, осколки, их самостоятельное удаление запрещается. Выступающие из раны инородные предметы следует тщательно обернуть по периметру стерильными салфетками, закрепить лейкопластырем, накрыть стерильным материалом и забинтовать.

Виды повязок и перевязок для грудной клетки

Различные типы ран и травм требуют различных типов повязок. Каждый из них имеет особую технику наложения, некоторые повязки требуют определенного уровня медицинских знаний. Наиболее важные виды повязок при травмах грудной клетки:

• звездчатые или крестообразные;
• спираль;
• герметичный;
• повязка по методу Дезо;
• повязка на молочные железы;
• лигирование по Велпо.

Звёздчатая перевязка

Этот вид повязки является одним из самых простых в применении при травмах грудной клетки. Для крестовой или звездчатой ​​повязки понадобится бинт шириной 10 сантиметров. Во время перевязки повязку накладывают восьмеричными движениями.

Для начала следует промыть рану, если она средней или небольшой глубины. Запрещено использовать для этого проточную воду или прижигающие препараты типа йода, можно использовать для этих целей специальные антисептики. Кожу вокруг раны следует обработать йодом или «зеленкой”.

Звездчатую или крестообразную повязку начинают накладывать снизу вверх. Первые два-три тура делают вокруг туловища, фиксируют. Затем повязку направляют в область правой подмышки. После того как бинт огибает правый плечевой сустав, его проводят под правым плечом через грудную клетку к левой подмышечной впадине. Повязка огибает левый плечевой сустав и закрывает верхушку правого плеча. На грудине повязка перекрещивается, имеет Х-образный вид. Последовательность действий повторяется до полного закрытия раны и иммобилизации грудной клетки. Повязка заканчивается круговыми ходами на уровне ниже грудины. Если звездчатая повязка предназначена для покрытия раны на спине, процесс ее наложения будет аналогичным, но его следует выполнять в обратном порядке, чтобы перелом был на спине.

Эта повязка хоть и проста в наложении, но держится довольно слабо, поэтому ее следует использовать только в крайних случаях.

Спиральная повязка

Применяется при травмах грудной клетки или пневмотораксе (скопление воздуха в плевральной части грудной клетки), также применяется при ушибах грудной клетки. Ширина необходимой для него повязки составляет около 10-12 сантиметров. Сначала отрывается кусок, который укладывается по диагонали от нижней части талии к плечу, а затем также по диагонали через плечо к животу, в результате чего получается V-образная бинтовая накладка, или так называемая жгутовая повязка. Круговые движения прокладывают снизу вверх вдоль туловища — первые два-три для фиксации, а затем по спирали окружают всю грудную область, постепенно поднимая бинт до уровня подмышек. Здесь повязку необходимо зафиксировать. Края куска марли, первоначально уложенные в форме буквы V, поднимаются вверх и завязываются на плече. В этом случае при спиральной повязке бинт с одной стороны проходит под V-образным отрезком, с другой — над ним. Эта часть обеспечивает дополнительное крепление для спиральных бинтов. Если требуется сильная фиксация, повязку можно пришить нитками.

Герметичная или окклюзионная повязка

Этот вид повязки применяют для предотвращения попадания воздуха в плевральную полость при проникающем ранении грудной клетки. Плотная повязка позволяет избежать контакта плевральной полости с окружающим воздухом и окружающей средой, бактериями и другими болезнетворными микроорганизмами. Простая марля или бинт в данном случае не подходят – бинт не должен пропускать воздух. Оптимальный вариант – использование перевязочного мешка, а при его отсутствии можно использовать нестерильные материалы, например, полиэтиленовые пакеты, пленки, клеенку. Перевязочный мешок кладут на рану прорезиненной поверхностью вниз, при этом марлю подкладывать не нужно. При использовании нестерильных восковых салфеток обязательна подложка из салфеток – сверху должен быть помещен материал, не пропускающий воздух. В обоих случаях перед бинтованием следует положить на мешок или на салфетки большой комок ваты и только потом тщательно забинтовать.

Фиксация воздухонепроницаемой повязкой происходит таким образом, что она прикрывает рану и обездвиживает грудную клетку. Если рана расположена в верхней части грудины, перевязку можно производить шиловидным способом. Раны ниже третьего ребра закрывают спиральной повязкой.

Колосковые повязки часто накладывают на область плечевого сустава. Повязку надевают от подмышечной впадины к здоровому плечу по передней части грудной клетки, затем переходят на спину и выводят через другую подмышечную впадину вперед. Повязку носят вокруг плеча и носят вдоль спины сзади наперед. Этот тур бинта размещают таким образом, чтобы он наполовину перекрывал предыдущий вверху, вокруг грудной клетки. Перевязывающие движения проводят до полного покрытия раны, при этом место пересечения перевязочных движений имеет вид колоска.

Метод Дезо

Бинтование по Дезо выполняется путем фиксации рук к туловищу бинтом. При наличии у пострадавшего переломов ребер, ключиц повязка Дезо дает возможность обездвижить конечности и предотвратить дальнейшее травмирование.

Перед наложением повязки в подмышечную впадину кладут тугой ватный валик, обернутый марлей. Рука должна быть согнута в локте и прижата к туловищу. Первые движения бинта фиксируют, идут по кругу.

Затем бинт проводят от здоровой подмышечной впадины через грудину к поврежденному участку. Материал опускается за локоть и проходит под ним, закрывая предплечье. После этого бинт вновь направляется в область здоровой подмышечной впадины, откуда переходит косо в область над ключицей, ложится вдоль плеча и охватывает спереди локоть, а сзади огибает и идет на подмышка. Эту повязку повторяют несколько раз, пока бинт не покроет пораженный участок и не зафиксирует конечность наглухо.

Перевязка молочных желёз

Считается, что этот вид повязок актуален для кормящих женщин, но эти повязки можно использовать и в тех случаях, когда травмы груди затрагивают молочные железы у женщин. Бинтование проводят широким перевязочным материалом.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Сначала повязку накладывают под грудью на стороне поражения. Материал натягивается вокруг грудной клетки и поднимается по диагонали от нижней части пораженной области к здоровой области над плечом. Грудь выглядит так, как будто она подвешена на бинтах. Затем бинтование проводят по диагонали через спину, после чего осуществляют круговое движение бинтом вокруг туловища.

Действия повторяются до тех пор, пока вся грудная клетка не будет перевязана. Каждый последующий слой материала должен закрывать предыдущий примерно на половину его ширины. Грудь фиксируют руками так, чтобы она приняла необходимое положение при перевязке. Бинты нельзя затягивать, так как это приведет к застою крови. По этой же причине нельзя совершать круговые движения в области соска.

Повязка Вельпо

Применяется в тех случаях, когда травмы грудной клетки сочетаются с вывихами плеча. Бинтовой материал – бинт шириной 10 сантиметров. Руку больного необходимо согнуть в локтевом суставе под острым углом, кисть положить на предплечье. Тугой валик из хлопчатобумажной марли помещают в подмышечную впадину. Для начала тур бинта проводят с поврежденной руки, согнутой вокруг плеча и вокруг туловища. Следующий тур проводят от интактной подмышечной впадины к больному плечевому поясу, после чего бинт накладывают с передней части плеча под локтевой сустав, впереди грудной клетки на здоровую сторону. Движения бинтового материала повторяют до полной иммобилизации предплечья и конечности.

Для перевязки грудной клетки практически не используются пращевидные и шарфовые виды повязок.

Лечение переломов, ушибов, воспалительных процессов, вывихов, остановку кровотечения в области грудной клетки трудно представить без применения различных видов повязок, причем для каждого случая может использоваться свой вид повязки. Наложение повязок может быть как элементом первой помощи, так и частью лечения, назначенного врачом после осмотра и диагностики повреждений.

Источники

1. Техника бинтования при травмах и некоторых заболеваниях. — Подвиг ГП — 1996
2. Земан М. — Техника бинтования: учебник / М. Земан. — СПб: Питер, 1994 — 202 с.
3. Смирнов В.П. — Десмургия: учеб пособие / В.П. Смирнов, О.А. Вохмянина. — Нижний Новгород: Изд-во НГМА, 2004. — 172 с.