Травмы плечевого пояса, как и верхних конечностей, – явление, с которым сталкиваются не только профессиональные спортсмены, как это обычно полагает большинство людей. Вывихи, переломы, разрывы связок и мышц, проникающие, проникающие и слепые травмы могут возникать на производстве, при автомобильных авариях, при падениях, при неудачных прыжках в воду или при подъеме тяжестей в домашних условиях. По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% всех травм, которые люди получают в хирургии и травматологии, связаны с повреждениями опорно-двигательного аппарата, причем половина из них связана с верхними конечностями и плечевым поясом. Поэтому каждому человеку важно понимать и уметь различать разные виды травм, а также владеть приемами оказания первой помощи и перевязки.
Виды повреждений верхнего плечевого пояса и конечностей
Травмы рук, плеч и предплечий могут носить различный характер.
Но в целом под этим термином понимают нарушение нормального состояния и целостности костей, мягких тканей и кожи, что вызывает боль и существенно ограничивает подвижность конечностей и туловища в целом.
При осмотре пострадавшего на месте в первую очередь необходимо определить основные видимые деформации и повреждения.
Если пострадавший находится в сознании, необходимо его опросить, уточнить у него характер и локализацию болей. Кроме того, проводят пальпацию поврежденных участков, но делать это нужно очень осторожно и без резких движений, так как любое повреждение может сопровождаться повреждением внутренних органов. Основное деление повреждений верхнего плечевого пояса предполагает наличие двух больших групп повреждений — открытых и закрытых.
открытые повреждения — это повреждения, связанные с нарушением целостности кожных покровов в месте повреждения, поэтому при визуальном осмотре можно увидеть внутренние разрывы, переломы и другие раны.
Закрытые травмы более опасны – они прячутся под кожей и подкожно-жировой клетчаткой, которая при этом остается неповрежденной. Для выявления таких повреждений недостаточно простого осмотра, что значительно затрудняет оказание адекватной первой помощи. Данная классификация является наиболее общей, и каждый вид травмы следует рассматривать отдельно. Распространенными травмами являются:
- синяки;
- вывих;
- растяжения и разрывы связок;
- трещины и сломанные кости.
Характеристика конкретных травм плеч и предплечий
Ушибом называют повреждение мягких тканей, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Причиной происшествия обычно является резкое механическое воздействие, например падение или удар. В месте ушиба появляется ощущение боли, из-за чего может быть ограничение подвижности. Через несколько часов может возникнуть синяк и отек тканей на месте ушиба. Со временем цвет синяка меняется с фиолетового на желто-зеленоватый. Такие травмы могут быть самостоятельными или сопровождать более опасные травмы, например, переломы.
Позиционная компрессия верхних конечностей представляет собой процесс сдавливания мягких тканей, вследствие чего в них нарушается кровообращение, ухудшается чувствительность конечности и ее подвижность.
Человек чувствует онемение в руке или плече, а кожа вместо сдавливания становится бледной и холодной, синюшной. Также наблюдается ослабление пульса. Опасность таких поражений заключается в том, что в дальнейшем из-за них может развиться некроз тканей.
Нарушение целостности связок может возникать в результате резких движений сустава, которые превышают его подвижные возможности. При этом связки почти не растягиваются – в местах наибольшего напряжения возникают разрывы или микроразрывы. Пострадавший чувствует боль в суставе, у него появляется припухлость в области поражения, ограничение подвижности. Повреждаются не только мышцы и связки, но и сосудистая система – кровеносные и лимфатические сосуды.
Вывих – это функциональное нарушение нормального состояния суставного аппарата. Сочленяющиеся части костей, образующие сустав, в результате механического воздействия перестают нормально взаимодействовать, меняют местоположение. Патология сопровождается сильными болями, снижением подвижности, выраженным отеком.
Переломы верхних конечностей составляют примерно 50% всех переломов. Они могут возникнуть в результате сильного удара, падения, автомобильной аварии. Это состояние опасно для человека, так как кость теряет свою прочность и целостность, перестает выполнять функцию «каркаса» для конечности или сустава. Неправильно сросшиеся кости сильно усложняют жизнь хозяину.
Общие правила оказания первой помощи
Учитывая, что поражения такого типа могут быть совершенно разными – от ушиба и ушиба до серьезных переломов костей, конечно, алгоритм оказания первой помощи пострадавшим в каждом случае разный, в зависимости от вида раны или травмы.
Тем не менее, общие требования по уходу являются обязательными для всех видов травм. Необходимо провести внешний осмотр пострадавшего, оценить тяжесть его повреждений, насколько это возможно визуально. Если у человека идет кровотечение, а пульс и дыхание не наблюдаются, в первую очередь необходимо провести реанимационные мероприятия в отношении заинтересованного лица.
остановка кровотечения – первое, на что следует обратить внимание. Для этого на конечности можно наложить жгут или давящие повязки, а можно воспользоваться методом пальцевого пережатия поврежденного сосуда. Следует помнить о правилах асептики – перед началом любых манипуляций руки и все используемые материалы необходимо продезинфицировать.
При отсутствии дыхания и пульса необходимо провести реанимационные мероприятия — массаж сердца, искусственное дыхание.
При вывихах, разрывах связок и переломах костей самое главное обеспечить полную иммобилизацию травмированного участка. Для этого на травмированную конечность или сустав накладывают тугие повязки или шины.
Если речь идет о незначительном ушибе, помощь при нем будет заключаться в обеспечении дезинфекции поврежденного участка, наложении холодного компресса и, при необходимости, введении обезболивающих средств.
Сильные ушибы и размозжения тканей, а также позиционная компрессия требуют иммобилизации травмированного участка, а при сдавливании тканей необходимо восстановить в них кровообращение.
Алгоритмы и техники наложения повязок
Если травма затрагивает пальцы, для их перевязки используют узкий бинт. Повязку начинают с нескольких фиксирующих движений в области запястья. Затем повязку проводят в косом направлении по тылу кисти к пораженному пальцу. Его заворачивают по спирали, при этом кончик пальца остается открытым. Бинт проводят обратно к основанию пальца и снова по тылу кисти до запястья, где и прикрепляют.
Также можно использовать тканевый напальчник со специальными полосками для наложения контурной повязки. Для закрытия конца пальца бинт проводят по ладони пальца через кончик к тылу и затем к основанию. Этот ход укрепляется поворотом бинта по спирали, а затем действия повторяются необходимое количество раз. После этого бинт проводят по тылу кисти до запястья, делая на нем два круговых оборота, переходя на палец, который закручивается по спирали, и фиксируют на запястье.
Такими способами можно бинтовать не только один палец изолированно, но и несколько, или все одновременно — в этом случае после бинтования пальца бинт держат по тылу кисти на запястье, а оттуда идет к следующему пальцу всем забинтованным. Ладонь остается свободной. Как исправить большой палец? Для этого дается колосовидная повязка. Фиксирующие движения привязаны к запястью. Широкую повязку используют для перевязки кисти и четырех пальцев. Его проводят от запястья к концам пальцев, сгибают над ними, проводят обратно к предплечью по ладони и закрепляют круговыми движениями. Этот цикл повторяют 2-3 раза, а бинт закрепляют восьмеркообразными ходами, идущими от лучезапястного сустава через кисть к пальцам.
Шарф может пригодиться, если вам нужно связать вместе все пальцы кистью – материал нужно развернуть, а кисть положить на него так, чтобы пальцы были направлены вверх. Основание шарфа лежит выше лучезапястного сустава. Та часть материала, которая лежит перед пальцами, заворачивается обратно вместе с верхом шарфа – таким образом, она закрывает тыльную сторону кисти и пальцы. Концы шарфа обвивают по кругу вокруг запястья над сложенным верхом. Их укрепляют узлом, а верх прикрепляют иголкой или пришивают нитками поверх узла прямо к повязке.
Предплечье бинтуют в виде спирали с изломом в верхней части, имеющей коническую форму. Моток бинта берут в правую руку, его конец — в левую. Повязку накладывают на нижнюю треть предплечья, после чего вокруг нее делают два-три тура фиксации. Следующие движения бинта накладывают со смещением от предыдущих, а там, где бинт не плотно прилегает к пораженному участку, бинт выполняют с перегибом и далее накладывают спиралевидными движениями. Бинт заканчивается в верхней части предплечья несколькими фиксирующими спусками бинта.
На локтевой сустав накладывают так называемую «черепашью» повязку по типу восьмерки. Существует:
- сходящийся;
- расходящаяся черепаховая повязка.
Схождение бинта начинают с кругового движения бинта на плече, а затем его опускают «восьмерками» на предплечье, перекрещивая в области сгибания локтя. Перед этим руку необходимо согнуть под определенным углом. Ходы восьмерки постепенно накапливаются, каждый последующий ход короче предыдущего. Конец бинта проводят круговыми движениями через локтевой сустав, после чего бинт подводят к плечу, где и фиксируют.
Расходящийся тип бинта начинается через сустав круговым ходом, а затем продолжается «восьмерками» с увеличением размера петель хода. Повязка крепится к плечу. Плечо удобно фиксировать простыми спиральными или круговыми бинтами с помощью клеола.
Бинтовую повязку на плечо из материала «нетеласт» накладывают по схеме передней, задней или боковой шипованной повязки. Для этого подойдет широкая повязка, которую фиксируют в области верхней части плеча. Затем его направляют в косом направлении вверх через плечевой сустав к предплечью. Повязка пересекает грудную клетку спереди, проходит под здоровой подмышечной впадиной и возвращается сзади к пораженному плечевому поясу. Здесь пересекают первый ряд повязки, после чего направляют ее в другую подмышечную впадину и снова доводят до плеча. Таким образом, ход бинта составляет целую «восьмерку». Движения необходимо повторять так, чтобы каждое последующее перекрывало предыдущее примерно наполовину – из-за этого прикрывается предплечье. Укрепить этот вид повязки можно, сшив ее нитками.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
Шарф закрывает плечевой сустав и подмышку. Для этого можно использовать один или несколько шарфов. Один платок нужно сложить вдвое, параллельно основе, чтобы получился «галстук». Середину материала вводят в подмышечную впадину с пораженной стороны, один из концов полученной завязки проводят по передней поверхности плечевого сустава, после чего перекидывают через спину через плечевой пояс. Другой конец обводят по задней поверхности сустава и укладывают поперек груди. Соединяются в подмышечной впадине на здоровой стороне — там завязываются, фиксируется повязка.
Верхний плечевой пояс вместе с верхними конечностями является подвижной частью тела человека, активно взаимодействующей с внешним миром, что может привести к травме. Наложение повязок на плечи, предплечья и верхние конечности является способом остановки кровотечения и иммобилизации поврежденного участка до того, как пострадавшему будет оказана полноценная медицинская помощь.