Витамин D2

Эргокальциферол (D2) представляет собой форму витамина D, образующуюся в результате воздействия ультрафиолетового света на эргостерол. Человек получает витамин с пищей (преимущественно животного происхождения) и из собственной кожи (мальпигиев слой эпидермиса), где он вырабатывается под действием УФ-лучей. Активность процесса напрямую зависит от интенсивности облучения.

Недостаток солнечного света у подрастающих детей вызывает нарушение костеобразования – рахит.

Витамин D2 регулирует фосфорно-кальциевый обмен в организме, способствует всасыванию элементов в кишечнике и всасыванию их в костях.

Эргокальциферол представляет собой бесцветные призматические кристаллы, не имеющие запаха, хорошо растворимые в триглицеридах, жирных растворителях (этиловом эфире уксусной кислоты, хлороформе, бензоле, спирте, ацетоне), растительных маслах, при этом они не растворяются в воде.

Витамин устойчив к высоким температурам (температура плавления вещества достигает 121°С), щелочам, неустойчив к воздействию воздуха, кислорода, света.

Химическая структурная формула эргокальциферола C28H44O.

Молекулярная масса питательного вещества составляет 396,66 г/моль.

Под действием сильнейших окислителей происходит разрушение соединения D2: разрыв триеновой сопряженной системы, что сопровождается образованием двух кетонов или ненасыщенного альдегида С21.

Как получают соединение

Провитамином эргокальциферола является эргостерол. Впервые соединение было выделено из дрожжей под действием УФ-облучения.

Открытие витаминов группы D связано с поиском лекарства от рахита. В 1921 году американский биохимик Элмер Вернер МакКоллум в ходе эксперимента обнаружил в жире трески новый компонент. Полученное вещество (витамин D) обладало сильным противорахитичным действием. Таким образом, исследователи пришли к выводу, что продукты, содержащие полезное соединение, могут предотвратить развитие заболеваний костей.

При попадании D2 в организм происходит всасывание эргокальциферола в тонком кишечнике. После полного всасывания кальциферол встречается в виде эфира и в свободном виде в составе хиломикронов. Биодоступность соединения составляет от 60 до 90 %.

Физиологические свойства

Рассмотрим, в каких биохимических процессах участвует эргокальциферол в организме человека:

1. Обеспечивает нормальное формирование скелета: препятствует развитию рахита, остеопороза, задерживает отложение кальция, магния, фосфора в тканях, предотвращает размягчение, остеомаляцию костей. Кроме того, витамин D2 восстанавливает защитную оболочку нерва, препятствует возникновению наследственных заболеваний, улучшает транскрипцию РНК и ДНК. Реабсорбция фосфора в почках у здоровых детей составляет 82,5%, у детей на ранней стадии развития рахита этот показатель снижается до 69%, при развитии заболевания (тяжелая форма) снижается до 34,8%. Недостаток «солнечного» соединения приводит к снижению содержания кальция в крови, а также к повышению уровня паратиреоидного гормона, тормозящего реабсорбцию фосфора и усиление выведения вещества с мочой. Согласно некоторым исследованиям, D2 снижает уровень щелочной фосфатазы в крови. Нормальное формирование костной ткани продолжается при участии витаминов А, С, усиливающих синтетические реакции в скелете.
2. Участвует в регуляции иммунной функции: повышает сопротивляемость организма инфекциям. Поэтому неудивительно, что при рассмотрении продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных важным показателем является содержание D2 в крови.
3. Активизирует мышечную деятельность. За последние 10 лет исследования показали, что витамин D2 предотвращает мышечную слабость. Это особенно актуально для пожилых людей. Дефицит питания связан с накоплением триглицеридов в мышечной ткани, что приводит к снижению силовой и физической работоспособности.
4. Регулирует артериальное давление, снижает риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эти терапевтические свойства эргокальциферола проявляются на фоне угнетения активности ренин-ангиотензиновой системы. При необходимости повышения артериального давления он задерживает в организме натрий, воду, что вызывает сужение сосудов под действием большого количества воды внутри них. По данным Т. Г. Ефимовой, при введении каждые 4 дня кроликам витамина Д2 (от 25 000 до 100 000 международных единиц) в течение 100 дней уровень артериального давления у подопытных животных повышался на 30-100% в зависимости от исходного значения. Однако длительное добавление соединения в токсических дозах способствовало изменению глазного дна: извитости сосудов, размытости границ зрительного нерва и сужению артерий. Витамин D2 способствует быстрому заживлению тканей сердца после окислительного стресса, инфаркта.
5. Регулирует уровень сахара в крови и активность инсулина. Недостаток эргокальциферола в организме является сигналом повышенного риска развития сахарного диабета 2 типа. Дефицит D2 увеличивает выработку паратиреоидного гормона, что приводит к накоплению в клетках большого количества кальция. Избыток питательных веществ вызывает перепроизводство кортизола, гормона, снижающего эффективность инсулина. Кроме того, значительное накопление кальция в мышечных клетках и жировой ткани может угнетать синтез белка-переносчика глюкозы GLUT-4, отвечающего за транспортировку сахара из крови в ткани. Таким образом, недостаток эргокальциферола в организме вызывает снижение образования переносчика глюкозы, как следствие, недостаток инсулина и нарушение течения метаболических реакций.
6. Предотвращает рост злокачественных клеток и оказывает профилактическое действие на развитие опухолей толстой, прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы, яичников, молочной железы, головного мозга. Кроме того, его используют при лечении лейкемии.
7. Уменьшает шелушение кожи, предотвращает шелушение. Благодаря этому свойству витамин D2 эффективно используется для облегчения течения дерматологических заболеваний, например, псориаза. В связи с этим для профилактики заболевания больному рекомендуется дольше находиться на солнце (в течение 2 часов). В этот период соединение вырабатывается в слоях эпидермиса.
8. Регулирует синтез тиреотропина, глюкокортикоидов, пролактина, паратгормона, кальцитонина, гастрина, инсулина, тиреоидных и паратгормонов, гипофиза и надпочечников. «Контролирует» обменные процессы в организме: минеральные, липидные, белковые. При дефиците витамина D объем и масса паращитовидной железы увеличиваются, но при поступлении в организм большой дозы эргокальциферола (свыше 50 мкг — 2000 международных единиц) размеры уменьшаются до нормы. Кроме того, витамин D2 увеличивает выработку тиреотропного гормона гипофизом, что улучшает функцию щитовидной железы и повышает основной обмен.

Несмотря на то, что соединение представляет большую ценность для организма человека, введение вещества в высоких дозах (250 мкг — 10 000 международных единиц) повышает аортальный липоидоз, уровень пищеварительной гиперхолестеринемии и создает благоприятные условия для развития холестеринового атеросклероза.

Суточная норма витамина D2

Известно, что витамин D2 синтезируется в коже под воздействием прямых солнечных лучей. Однако утверждения о том, что кратковременное ультрафиолетовое облучение конечностей или лица способно удовлетворить суточную потребность организма в полезном соединении, неверны. Сегодня некоторые ученые утверждают, что если организм человека подвергается естественной изоляции в течение двух часов, уровень эргокальциферола в организме повышается на 20-35%. При этом через сутки показатель возвращается к исходной отметке. Поэтому летом в регионах с низкой солнечной активностью обеспеченность организма противорахитичным фактором несколько выше, чем зимой (на 30%), но недостаточно для восполнения суточной нормы этого витамина.

По механизму действия Д2 является антагонистом паратиреоидного гормона. Эргокальциферол всасывается из пищеварительного тракта в тонком (дистальном) отделе кишечника. Степень всасывания препарата зависит от количества питательных веществ в организме и колеблется от 60 до 90%. Всасывание соединения улучшает выделение желчи. Активные метаболиты витамина D2 образуются в печени и почках, выводятся через кишечник, эргокальциферол дольше всего сохраняется в соединительной и жировой ткани.

Физиологическая активность препаратов Д2 указывается в международных единицах (МЕ/МЕ). Биологический эквивалент эргокальциферола: 1 МЕ – 0,025 мкг.

На сегодняшний день по рекомендациям ВОЗ суточная доза Д2 составляет:

• для грудничков и детей грудного возраста до года – 350 МЕ (8,5 мкг);
• для малышей до 5 лет – 400 МЕ (10 мкг);
• детям от 5 до 13 лет – 100 МЕ (2,5 мкг);
• для взрослых и подростков — 300 МЕ (7,5 мкг);
• для людей старше 60 лет (для улучшения обмена веществ и профилактики остеопороза) – 550 МЕ (14 мкг);
• беременным и кормящим женщинам — 400 МЕ (10 мкг).

В списке указаны оптимальные нормы суточного потребления эргокальциферола, который восполняет запасы питательных веществ в организме, предотвращает развитие гипервитаминозов. Безопасная, максимально допустимая доза D2 составляет 600 МЕ (15 мкг) в день.

Для лучшего усвоения соединение комбинируют с применением кальция. При этом важно учитывать, что недостаток железа, витаминов А, С, В ослабляет действие эргокальциферола.

Инструкция по применению

Для профилактики рахита у грудных детей и новорожденных важно принимать эргокальциферол при беременности (в 30-32 недели) и в период грудного вскармливания.

В обоих случаях нутриент употребляют дробными порциями по 100 МЕ 4 раза в день (суточная норма 400-500 МЕ). Будущим мамам витамин назначают за 6 недель до родов, а кормящим женщинам – с первых дней грудного вскармливания до начала терапии Д2 ребенку. В летние месяцы прием препарата прерывают.

Недоношенным детям, детям на грудном вскармливании и близнецам противорахитический витамин назначают с 2 недель жизни в дозе 800-1000 МЕ в сутки. Для таких детей суточная норма витамина рассчитывается с учетом количества питательного вещества, содержащегося в пище. При этом курс обмена вещества колеблется в пределах 300 000-700 000 МЕ. Этот метод профилактики рахита («дробные дозы») используется в 80% случаев в связи с его высокой эффективностью.

Однако для отдельных категорий детей (с недоношенностью, проживанием в северных районах, тяжелыми условиями жизни или наличием интеркуррентных заболеваний) целесообразно проводить профилактику рахита методом «витаминный шок». Для этого принимают по 50 000 МЕ эргокальциферола один раз в 7 дней в течение 6-8 недель. При необходимости суточную дозу увеличивают до 10 000 — 15 000 МЕ. Продолжительность «сжатого» метода – 20 дней. Прием больших доз витамина D2 важно сочетать с бета-каротином (10 000–15 000 МЕ в день), органическим витамином С (3 грамма в день), тиамином (300–700 г в день) и фосфатами.

Детям с риском развития рахита через 100 дней после окончания лечения целесообразно повторить противорецидивное лечение эргокальциферолом (2000-5000 МЕ в течение 3-4 недель). В районах с продолжительными зимами до 3-летнего возраста применяют поддерживающую профилактику.

Для коррекции тяжелой формы острого рахита на фоне сопутствующей пневмонии применяют витамин Д2 «шоковым» способом (амбулаторно). При этом курсовая доза составляет 600 000 – 800 000 МЕ (3 – 6 дней).

Категории лиц нуждающихся в повышенном поступлении D2

Увеличивать суточную дозу нутриента разрешается только после консультации с врачом, в тех случаях, когда имеется повышенная потребность в полезном соединении.

Рассмотрим какие:

1. Лежачие больные, не находящиеся на свежем воздухе.
2. Люди, проживающие в северных широтах с полярной ночью или коротким световым днем.
3. Беременные женщины, кормящие матери.
4. Пациенты с проблемами с желчным пузырем, почками, кишечником, печенью (из-за недостаточного всасывания витамина), зубами.
5. Люди, проживающие в районах с сильно загрязненной атмосферой.
6. Рабочие дежурят ночью.
7. Полные люди.

В норме содержание витамина D2 в крови колеблется в зависимости от возраста организма и физиологических особенностей в пределах от 10 до 40 мкг на литр. Синтез соединения снижен у пожилых людей (в 2 раза), темнокожих (загорелых или чернокожих рас) и вегетарианцев.

Дефицит витамина

Различают 2 формы гиповитаминоза: наследственную и приобретенную. В первом случае недостаточность возникает в результате генетического сбоя и сопровождается развитием рахита I или II типа. При наследственной форме заболевания у больного наблюдается дефект фермента печени 1-А-гидроксилазы, при приобретенной форме — клеточных рецепторов кальцитриола. Кроме того, общая клиника рахита сопровождается мышечной слабостью, алопецией (выпадением волос), появлением эпидермальных кист.

Приобретенный гиповитаминоз возникает в следующих случаях:

• отсутствие изоляции;
• дефицит питания;
• заболевания почек, печени, желудочно-кишечного тракта (холестаз, целиакия).

В детском возрасте (до 2 лет) дефицит витамина D2 в организме приводит к неправильному формированию костей у ребенка. При этом заболевании (рахите) поступающий с пищей кальций не усваивается в кишечнике, в результате чего происходит дополнительная потеря элемента с мочой.

Кроме того, снижается концентрация в крови, что нарушает минерализацию костей и приводит к остеомаляции.

Характерными признаками дефицита D2 у детей являются:

• деформация грудной клетки, костей черепа;
• замедлить зубы;
• искривление ноги;
• разрастание родничков;
• бледная кожа;
• повышенная раздражительность, плаксивость;
• пот;
• расстройство сна;
• потеря аппетита, резкая потеря веса;
• снижение остроты зрения;
• чувство жжения в горле.

Характерными симптомами гиповитаминоза у взрослых являются размягчение (редко) нижних конечностей и костей позвоночника, кариес (особенно при беременности, после родов). У взрослых, в отличие от детей, дефицит витамина D2 возникает крайне редко.

При длительном недостатке эргокальциферола развивается авитаминоз, что является предвестником серьезного заболевания – рахита.

Недостаток эргокальциферола в организме человека вызывает развитие следующих болезненных состояний:

• остеопороз;
• рак яичников, толстой кишки, простаты, молочной железы;
• сезонная депрессия;
• шизофрения;
• обострение сахарного диабета 2 типа.

Витамин D2 эффективно используется для лечения дерматологических заболеваний, особенно псориаза.

Помните, что ожирение ухудшает всасывание соединения, поэтому людям с ожирением необходимо повышенное поступление питательного вещества в организм.

У детей, больных рахитом, при исследовании белков сыворотки крови отмечали диспротеинемию, а также сниженное количество белка, что свидетельствует о нарушении белкового обмена.

Учитывая антагонизм витаминов А и Д2 при рахите, нецелесообразно одновременно принимать поливитаминные препараты, содержащие витамины В3, В6, В, Е, А.

Избыток D2

Первичные признаки эргокальциферолового гипервитаминоза:

• слабость;
• анорексия;
• сухость, шелушение кожи;
• подбросить;
• тошнота;
• жажда;
• мышечная гипотония;
• головная боль;
• учащение пульса;
• гастралгия;
• астения;
• спазмы в брюшной полости;
• расширить границы сердца;
• металлический привкус во рту;
• потеря веса;
• диарея или запор;
• воспаленные глаза;
• частое, учащенное, уменьшенное мочеиспускание (поллакиурия, никтурия, полиурия);
• дисфункция почек, сердца.

Вторичные симптомы избытка D2 в организме:

• помутнение мочи (развитие лейкоцитурии, протеинурии, появление гиалиновых цилиндров);
• боль в ноге
• повышенное артериальное давление;
• сонливость;
• гиперемия конъюнктивы;
• панкреатит;
• изменение психики;
• светочувствительность глаз;
• аритмия;
• кожный зуд.

При хроническом отравлении эргокальциферолом (при приеме в течение 2 недель от 20 000 МЕ соединения в сутки для взрослых и от 2 000 МЕ для детей) наблюдается следующее:

• сердечно-сосудистая, почечная недостаточность;
• кальцификация мягких тканей, легких;
• нарушение роста в молодости;
• артериальная гипертензия.

Для облегчения состояния больного и устранения симптомов отравления Д2 необходимо немедленно прекратить прием препарата, ограничить поступление кальция в организм, промыть желудок или вызвать рвоту, принять слабительные средства, обогатить рацион продуктами, ослабляющими токсическое действие комплекса, с высоким содержанием витаминов А, С, В.

При гиперкальциемии применяют гемо-, перитонеальный диализ, эдетаты.

Характерным признаком избытка эргокальциферола в организме человека является наличие в моче белка и гиалиновых цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов, солей кальция в большом количестве в осадке.

Показания и противопоказания

Применение эргокальциферола оправдано в следующих случаях:

• для повышения иммунитета;
• замедляют образование мозолей;
• при постменопаузе;
• для профилактики развития злокачественных заболеваний, сахарного диабета;
• красная волчанка;
• гипо-, авитаминоз D2;
• псориаз;
• остеомаляция, остеомиелит;
• геморрагический диатез;
• сенная лихорадка;
• мышечная дистрофия;
• остеопороз, переломы костей;
• рахит;
• энтероколит, сопровождающийся остеопорозом;
• остеодистрофия почечного генеза;
• туберкулез;
• гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз;
• облысение;
• ревматизм;
• легкие ожоги;
• артрит;
• дерматит с сухостью кожи;
• тетания, вызванная дисфункцией паращитовидных желез;
• гипофосфатемия, гипокальциемия;
• энтерит с синдромом мальабсорбции, хронический гастрит с ахлоргидрией, панкреатит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь.

Кроме того, витаминотерапия необходима лицам, зависимым от алкоголя, и кормящим женщинам для предотвращения появления трещин на сосках.

Противопоказания к применению эргокальциферола:

• почечная остеодистрофия;
• избыток кальция, фосфора в организме;
• непереносимость витамина D2;
• мочекаменная болезнь;
• активная форма туберкулеза легких;
• гипервитаминоз Д;
• саркоидоз.

С особой осторожностью, под наблюдением врача, следует применять состав при сердечной, почечной недостаточности, женщинам старше 35 лет, в период беременности, пожилым людям.

«Поставщики» витамина D2 в организм

Основным диетическим источником эргокальциферола является рыбий жир. Масляный раствор (15 мл) покрывает 200% рекомендуемой суточной дозы кальциферола (600 МЕ).

Таблица №1 «Продукты, богатые витамином D2»

Название источника эргокальциферола	Содержание D2 на 100 грамм продукта, международная единица	Содержание D2 на 100 грамм продукта, мкг
Лосось	200	5
Побеги люцерны	192	4,8
Сибас, морепродукты, палтус, сельдь	92	2.3
Куриные яйца	88	2.2
Молоко	35	1,88
Маргарин	тридцать	0,88
Бычья печень	16	0,4
Кукурузное масло	9	0,23
Сметана	8	0,2
Масло	8	0,2
Крем	4	0,1

Среди растительных источников больше всего кальциферола (до 15 МЕ на 100 г) содержат зелень петрушки, крапивы, хвоща, одуванчика. Однако основным синтезатором витамина D2 для организма человека остается солнечный свет.

Несмотря на то, что молочные продукты содержат эргокальциферол, употреблять их следует с особой осторожностью, так как высокий уровень фосфора в этих ингредиентах препятствует полному усвоению питательного вещества.

Факторы, позволяющие сохранить максимальное количество витамина D2 в пище:

• не замачивайте мясо, рыбу, морепродукты в воде перед приготовлением;
• при варке сразу кладите продукты в кипящую воду;
• приготовление пищи на пару;
• гриль;
• размораживайте мясо, рыбу медленно, затем сразу готовьте;
• не разогревайте пищу более одного раза;
• запекание продуктов в фольге;
• избегать переваривания овощей.

Прием синтетического витамина D2 (таблетки, масляный раствор) оправдан только тогда, когда не удается восполнить недостаток соединения с пищей.

На сегодняшний день можно выделить следующие комплексы, содержащие суточную норму эргокальциферола: вигантол, ундевит, аквадетрим, кальций-Д3.

Взаимодействие с другими веществами

Держите открытую баночку с витамином под плотно закрытой крышкой, так как кислород и свет разрушают кальциферол. Кроме того, перед приемом витамина D2 необходимо тщательно изучить механизм взаимодействия соединения с другими веществами.

Рассмотрим совместимость эргокальциферола и некоторых веществ.

1. Кальцийсодержащие препараты и тиазидные диуретики повышают токсичность витамина D2.
2. Одновременный прием сердечных гликозидов и эргокальциферола на фоне гипервитаминоза D2 приводит к усилению действия первых веществ.
3. Препараты йода окисляют «кожный» витамин (при совместном приеме).
4. Гиполипидемические средства (колестипол, холестирамин, статины) снижают всасывание эргокальциферола из ЖКТ.
5. Ультрафиолетовое излучение превращает питательное вещество в токсичное соединение (токсистерол).
6. Противосудорожные барбитураты (фенитоин, фенобарбитал, примидон) снижают концентрацию витамина D2 в организме.
7. прием антацидных препаратов (понижающих кислотность) на фоне длительного лечения Д2 приводит к накоплению в организме солей магния и алюминия, в результате чего риск отравления этими веществами удваивается (особенно при наличии тяжелой почечной недостаточности) отказ).
8. Глюкокортикостероидные препараты, противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин), метаболиты памидроновой кислоты и этидроновой кислоты (ксидифон), соединения нитрата галлия, противоэпилептические препараты и пептидные гормоны (кальцитонин) снижают фармакологические свойства витамина D2.
9. Жирорастворимое питательное вещество увеличивает всасывание фосфорсодержащих препаратов в кишечнике.
10. Бета-каротин, токоферол, аскорбат кальция, тиамин, пантотеновая кислота, пиридоксин, рибофлавин ослабляют токсическое действие эргокальциферола.
11. Синтетические слабительные препятствуют метаболизму витамина D2 в организме.
12. Питательное вещество «солнечная энергия» повышает биодоступность магния.
13. Антибиотики подавляют всасывание питательных веществ в желудочно-кишечном тракте.

Правильное хранение и хорошо продуманный режим приема витамина D2 являются ключом к достижению максимальной эффективности при использовании питательного вещества.

Лечебное применение

Эргокальциферол применяют для профилактики и лечения различных функциональных нарушений. При этом дозировка препарата подбирается исходя из состояния здоровья пациента и тяжести патологии.

Медицинское применение витамина D2

1. Инфекционные заболевания. Эргокальциферол назначают при красной волчанке на слизистых оболочках носа, кожи и рта. Фармакологическая дозировка (в стационарных условиях) для взрослых — 100 000 МЕ в сутки, для детей до 16 лет — 25 000-75 000 МЕ. При появлении побочных эффектов суточную порцию нутриента уменьшают до 50 000 МЕ, что удваивает продолжительность лечения. Продолжительность лечебного курса составляет 5-6 месяцев. Витамин D2 принимают во время или сразу после еды, предварительно разделив суточную порцию на 2 приема. Данная схема лечения в 65-70% случаев позволяет добиться стойкой ремиссии. Повторное лечение Д2, которое следует проводить через 4-5 месяцев после первого курса лечения, поможет предотвратить рецидив заболевания. Эти мероприятия следует повторять не реже одного раза в год в течение 2-3 лет.
2. Ревматические патологии. Витамин D2 применяют в составе комплексного лечения заболеваний костной ткани. Показания к применению: рахит, туберкулез костей, гипертиреоз и гипопаратиреоз с остеомаляцией, остеодистрофия почечного генеза, остеопороз, ревматоидный артрит, остеоартроз коленных суставов. В пожилом возрасте потребность в эргокальцифероле возрастает в несколько раз, так как снижается способность кожи синтезировать провитамин D3. В результате замедляется кальциево-фосфорный обмен, что провоцирует нарушение структуры костной ткани. Для предотвращения этих проблем пожилым людям назначают витамин D2 в профилактической дозировке (400 МЕ). В лечебной практике ортопедических патологий применяют по 3000 МЕ витамина ежедневно в течение 45 дней. При необходимости через 3 мес курс лечения следует повторить.
3. В педиатрии. Эргокальциферол является эффективным средством для профилактики и лечения рахита у недоношенных детей. Новорожденным (1 стадия недоношенности) для профилактики Д2 — гиповитаминоза, с 10-го дня жизни назначают по 400-1000 МЕ витамина в сутки. Терапию применяют в течение двух лет, исключая летний период. При недоношенности 2 стадии кальциферол применяют ежедневно в дозе 1000-2000 МЕ (кроме летнего периода). На втором году жизни суточная норма вещества снижается до уровня 400-1000 МЕ. Но из-за разной чувствительности малышей к витамину такая схема лечения может спровоцировать гипервитаминоз. Поэтому «правильную» дозу нутриента подбирает педиатр в индивидуальном порядке, ориентируясь на самочувствие младенца после восстановления массы тела. Эти рекомендации актуальны для близнецов, близнецов и малышей на искусственном вскармливании. Профилактическую Д2 терапию целесообразно применять в регионах с продолжительной зимой (4-5 мес) до 3-6 летнего возраста ребенка.
4. Кожные заболевания. В дерматологической практике эргокальциферол применяют как наружное средство, уменьшающее воспаление в дерме. Показания к применению: дерматиты, рак кожи, псориаз, опрелости, ожоги 1 и 2 степени (в том числе солнечные), «опрелости», фотодерматоз, трещины сосков (при беременности и кормлении грудью), ссадины, царапины, атопический дерматит, аутоиммунные заболевания кожи. (витилиго, склеродермия, везикулярные дерматозы, буллезный пемфигоид, системная красная волчанка), акне, розацеа. Витаминный раствор наносят на чистую кожу 2-3 раза в день в течение 5-14 дней в зависимости от динамики патологии. Эргокальциферол повышает экспрессию антимикробного белка (кателицидина), стимулирующего врожденный иммунитет кожи, в результате чего ускоряются процессы регенерации эпидермального барьера. Однако механизм действия питательного вещества на адаптивный иммунитет кожи до конца не изучен. С учетом этого целесообразно сочетать местное лечение с пероральным приемом витаминов.
5. Гастроэнтерологические нарушения. Заболевания опорно-двигательного аппарата и нарушения структуры костной ткани в 80% случаев сопровождаются сопутствующими патологиями. Наиболее частыми из них являются функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта — болезнь Крона, хронический гастрит с ахлоргидрией, лучевой энтерит, патология Уиппла, хронический панкреатит с секреторной недостаточностью, язвенная болезнь, вторичный дуоденит, хронический аутоиммунный гепатит, алкогольный цирроз печени. При наличии этих заболеваний нарушается всасывание жирорастворимых витаминов, вследствие чего возникает дисфункция энтерогепатического метаболизма эргокальциферола. В связи с этим дополнительно принимают «кожное» питательное вещество в виде БАДов. Дозировку и способ приема препарата назначает врач с учетом рассматриваемых заболеваний и тяжести течения патологии.

Помните, что препараты эргокальциферола применяют только после попыток нормализовать уровень кальция в крови путем коррекции диеты.

Важно принимать витамин D2 в терапевтических дозах только под наблюдением лечащего врача (из-за кумулятивных свойств нутриента). Игнорирование этой рекомендации приводит к отравлению организма.

Витамин D2 и рахит

Учитывая тот факт, что витамин Д2 «отвечает» за правильный онтогенез скелета, зубов и костей растущего организма, его недостаток в грудном возрасте может спровоцировать возникновение серьезного заболевания – рахита. Ранее из-за широкой распространенности в Лондоне болезнь называли «английской чумкой». Это связано с тем, что туманный Альбион в силу своего географического положения постоянно поглощает ультрафиолетовые лучи солнца, что вызывает недостаточную выработку питательного вещества в коже человека.

Дефицит витаминов приводит к нарушению работы центральной нервной системы и нервно-мышечных систем, а также к нарушению формирования костей.

Наиболее характерным признаком рахита является нарушение превращения хрящевой ткани в костную. При этом заболевание снижает содержание солей фосфора и кальция в костях в 3,5 раза. А именно с 66,3% до 18,2%. В результате увеличивается доля хрящей в рахитированной кости: с 29,93% до 71,25%. Это приводит к истончению костной ткани, которая постепенно размягчается и поддается изгибу. В результате конечности деформируются под тяжестью тела, голова приобретает внушительно-непропорциональные размеры, грудная клетка искривляется, концы трубчатых костей полностью не обызвествляются, на ребрах появляются «четки», а « на черепе появляются «шишки». У больных отмечается увеличение размеров сердца, повышение активности фосфатазы плазмы, снижение АД, содержания гемоглобина в крови, увеличение правого желудочка, ухудшение всасывания пищи, нарушение работы пищеварительного тракта , сосудистая система, неустойчивый стул, потливость, плохой сон, повышенная возбудимость.

Дети с рахитом чаще подвержены инфекционным заболеваниям и отстают в развитии от сверстников.

Препараты эргокальциферола, выпускаемые в виде БАДов и комплексов, помогут предотвратить ортопедические патологии у малышей. По статистике, дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже страдают «искусственным» рахитом. Это явление объясняется высоким содержанием питательного вещества в грудном молоке и естественной выработкой в ​​коже. Но в холодное время года, особенно в первый год жизни ребенка, важно компенсировать недостаток солнечного света витаминной добавкой. Это поможет предотвратить кальцификацию костной ткани и нарушение фосфорно-кальциевого обмена, связанное с дефицитом витамина D2.

Наиболее чувствительными к дефициту витамина D2 в организме являются стенки тонкой кишки, мышечная и костная ткани. Это доказано рядом исследований врачей, особенно экспериментом доктора биологических наук Е. В. Крапивиной, изучающей взаимосвязь дефицита кальциферола в организме с развитием патологий у птиц. Профессор опытным путем установил оптимальную дозу витамина для цыплят (в первый год жизни) — 1000 МЕ на 1 килограмм корма, что в случае детского возраста (0-1 год) составляет 400 МЕ в сутки (с учетом учитывать питательную ценность продуктов).

Помните, что лечение рахита важно проводить на фоне полноценного сбалансированного питания.

Схема приёма эргокальциферола

Форма выпуска:

1. Драже, содержащие 500 МЕ витамина Д2, в упаковках по 50 и 100 штук.
2. Таблетки, с концентрацией эргокальциферола – 400, 800 или 2400 МЕ. Выпущено в банках 90 г.
3. Капсулы по 1000 МЕ, в блистере 120 штук.
4. Масляный раствор эргокальциферола (0,0625%), с концентрацией 25000 МЕ витамина D2 в 1 мл. Выпускается в тубах по 10 мл.
5. Масляный раствор витамина D2 (0,125%). В 1 мл суспензии содержится 44 000 — 60 000 МЕ питательного вещества (1700 МЕ в капле). Форма выпуска: флаконы по 10, 20 и 30 мл.
6. Спиртовой раствор эргокальциферола (0,5%). Концентрация вещества в 1 мл – 200 000 МЕ (в одной капле – 3 500 МЕ). Выпускается в тубах по 5 и 10 мл.
7. Эргокальциферол масляный раствор (0,5%). 1 мл эмульсии содержит 200 000 МЕ витамина D2. Форма выпуска – флаконы по 10 мл.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

в 1 мл масляной суспензии содержится 29-30 капель эргокальциферола, а в 1 мл спиртового раствора — 50-60 капель.

Аналоги: Эргокальциферол-Русфар (Россия), веганский витамин D (Deva, США), витамин D (Now Foods, США), витамин D (Nature’s Plus, Нью-Йорк).

Для покупки витамина D2 рецепт не требуется, так как вещество находится в свободном доступе для покупателей. Однако важно обсудить целесообразность приема этого препарата с лечащим врачом.

Особенности применения

Витамин Д2 при «правильном» режиме поможет восстановить фосфорно-кальциевый обмен, нормализовать реакции перекисного окисления липидов, устранить метаболический ацидоз и гипокалиемию. Однако, чтобы получить максимальную пользу от питательного вещества, важно знать трудности, связанные с его использованием.

Меры предосторожности

1. Соблюдайте дозировку, рекомендованную врачом.
2. Препараты эргокальциферола хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре 8-10°С. Несоблюдение условий хранения грозит инактивацией витамина и превращением его в ядовитый токсин.
3. Длительное применение «кожного» вещества предполагает регулярный контроль концентрации кальция и фосфора в моче и крови.
4. Для малышей до 3 лет предпочтительнее использовать водный раствор витамина Д2, так как он лучше усваивается в организме ребенка. При этом 1 каплю функциональной жидкости следует развести в 15 мл воды, полученный раствор давать ребенку пить во время еды.
5. «Ударные дозы» (от 100 000 МЕ) эргокальциферола следует принимать короткими курсами, так как слишком высокая концентрация нутриента в крови вызывает гипервитаминоз.
6. Для новорожденных оптимальным временем приема витамина является первая половина дня.
7. Эргокальциферол с осторожностью назначают больным с иммобилизацией, гипотиреозом, сахарным диабетом, так как нутриент может улучшить кальциево-фосфорную дисфункцию в организме. В этом случае возможность применения препарата следует обсудить с эндокринологом или диетологом.
8. На фоне приема эргокальциферола важно исключить воздействие кварцевой лампы.
9. Роженицам (старше 35 лет) важно принимать витамин Д2 только по назначению врача, так как передозировка грозит задержкой психического развития плода и угнетением функции паращитовидной железы.
10. При предрасположенности ребенка к раннему зарастанию родничка на почве малых размеров переднего отдела коронки следует проконсультироваться с педиатром о целесообразности применения нутриента.

Вышеперечисленные меры предосторожности помогут правильно спланировать прием нутриентов и избежать токсического воздействия вещества на организм.

Таким образом, витамин D2 является лучшим средством для профилактики пороков развития скелета, недостаточной минерализации костей у детей и лечения гиповитаминоза, авитаминоза, вызванного недостатком соединения D в организме человека.

Помните, даже при употреблении суточной нормы эргокальциферола полноценный обмен питательных веществ невозможен при недостатке токоферола и токотриенола (витамина Е).

Источники

1. ↑ Библиотекарь.Ру (электронная библиотека) — Физико-химические свойства витамина D
2. ↑ Э. В. МакКоллум, Нина Симмондс, Дж. Эрнестин Беккер
   – Экспериментальная демонстрация существования витамина, способствующего отложению кальция
3. ↑ NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) — Взаимосвязь между витамином D, размером мышц и силой у пациентов, находящихся на гемодиализе
4. ↑ NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) — Физиологические потребности и эффективные дозы витамина D для коррекции дефицита. Текущее состояние проблемы
5. NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) — Витамин D для здоровья: глобальная перспектива
6. NCBI (Национальный центр биотехнологической информации США) — Безопасность и требования к витамину D