Изменение речи

Речь является основным элементом межличностного общения. Нарушения речевой деятельности не только вызывают проблемы с общением, но и вызывают трудности в самореализации, что сказывается на качестве жизни.

Речевые ошибки могут возникать по разным причинам. Следует отметить, что нарушение устной речи всегда является поводом для немедленного обращения к специалисту. Только квалифицированный врач сможет выявить точную этиологию речевого дефекта и подобрать оптимальный способ его устранения.

Чаще всего трудности с речью формируются в детском возрасте. Отметим, что речевые ошибки у детей не всегда являются признаком их недостаточного психического развития. Подобный диагноз иногда ставится малышам с нормальным интеллектом и слухом. Что касается взрослых, то у них нарушения речи обычно проявляются неврологическими и психическими отклонениями.

Причины нарушения речи у детей и взрослых

У молодых пациентов трудности с речью могут быть вызваны рядом факторов. Иногда речевые ошибки провоцируются сочетанием нескольких причин.

Так что причиной снижения речевой активности могут быть трудности с различением звуков на слух. Кроме того, возможны дефекты строения органов речи: губ, неба и языка, а также их малоподвижность. Иногда причиной снижения речевой активности является отставание в психическом развитии. Самый «безобидный» вариант – недостаточно грамотное окружение ребенка, влияющее на формирование его личности.

Если говорить о причинах речевых нарушений во всех возрастных категориях, то специалисты делят их на несколько групп: функциональные факторы, социальные факторы и обусловленные органическим генезом. Функциональные или психогенные факторы обычно представляют собой ряд эмоциональных потрясений, которые могут проявляться сбоем в речевой деятельности. Социальные факторы – это негативное воздействие окружающей среды. Наконец, причинами органического генеза являются пороки развития речевого аппарата или поражение головного мозга.

Диагностика и лечение

Больные с тяжелыми нарушениями речи нуждаются в лечении у соответствующих специалистов. Какой именно метод терапии использовать, будет зависеть от причин, спровоцировавших имеющийся дефект.

Так, например, детям, страдающим задержкой речевого развития, потребуется консультация детского психолога. Проблему пациентов с дефектами строения речевого аппарата решит хирургическое вмешательство. Небольшие недостатки речи помогут исправить занятия с логопедом.

Наиболее серьезными являются нарушения речи, вызванные неврологическими причинами. В этом случае лечение может оказаться более продолжительным, сложным и дорогостоящим.

Виды нарушений речи

Как было сказано выше, существует множество разновидностей речевых ошибок. Их разнообразие обусловлено сложным строением нашего речевого аппарата.

Итак, вначале речь формируется в речевом центре. В нашем мозгу есть две зоны, отвечающие за формирование речи: сенсорная (центр Вернике) и моторная (центр Брока). Центр Вернике отвечает за понимание речи окружающих, а центр Брока — за собственную речь Возбуждение передается от ЦНС по нервным волокнам к мышцам гортани, глотки, неба, языка, губ и щек. Движения этих мышц и потоки воздуха, движущиеся в верхних дыхательных путях, формируют речь. Соответственно, нарушения будут проявляться по-разному, в зависимости от того, на каких этапах речевого образования произошла ошибка.

Заикание

Это нарушение является одним из самых распространенных. Это отклонение еще называют логоневрозом. Он проявляется в том, что во время разговора человек периодически повторяет отдельные слова или звуки, а также делает судорожные паузы.

Логоневроз может встречаться как у детей и подростков, так и у взрослых. Делится на клоническую и тоническую. Клоническое заикание проявляется в том, что человек многократно повторяет одни и те же слова и звуки. Тоническое заикание не дает больному возможности перейти к артикуляции следующего звука, человек делает паузы, растягивает слова.

Причины логоневроза

Специалисты выделяют множество возможных причин, которые могут спровоцировать заикание. В первую очередь это наследственность, а также врожденные дефекты и заболевания, которые могут вызывать энцефалопатические последствия.

Кроме того, логоневроз может свидетельствовать о переутомлении и истощении нервной системы. Также развитие заикания может быть спровоцировано нарушением развития моторики и скрытыми психическими расстройствами.

Наконец, логоневроз может возникнуть вследствие тяжелой психологической травмы (например, пережитой трагедии или ужаса), двуязычия в семье и, как побочный эффект тахилалии, аномально ускоренной речи.

Симптомы логоневроза

Заикание сразу проявляется рядом симптомов, позволяющих классифицировать данное нарушение речи:

1. При вдохе и выдохе человек использует аномально большое количество воздуха из-за нарушения резистентности в области артикуляции. Больной как бы постоянно страдает от удушья — весь вдыхаемый воздух он использует для движения голосовых связок, и поэтому во время речи постоянно «хватает» новых порций воздуха.
2. При попытке произнести звук голосовая щель больного спазмом смыкается, из-за чего плавно произнести звук не удается. Поэтому для больных логоневрозом характерна отрывистая, резкая речь.
3. Заикание часто сопровождается так называемыми «сопровождающими движениями», которые не являются необходимыми, но рассматриваются больным как вспомогательные средства. Так человек может сжимать кулаки, запрокидывать голову, ходить с ноги на ногу, щелкать пальцами.
4. Развитие заикания неизбежно вызывает определенные психические расстройства. Так человек может начать испытывать неконтролируемый страх перед произнесением определенных букв, слогов или слов. В своей речи заикающиеся больные стараются любой ценой избегать «проблемных» слогов и слов, подыскивая им замену. Обострение заикания может спровоцировать полную немоту – человек буквально не может выдавить ни одного слова.

Фазы развития логоневроза

Специалисты выделяют четыре фазы логоневроза: начиная от легкой, когда проблема проявляется лишь в крайне редких приступах, и заканчивая тяжелой, когда заикание превращается в серьезную личную трагедию, что существенно ограничивает возможности межличностного взаимодействия.

Так, в начальной фазе наблюдаются лишь короткие эпизоды заикания, периоды плавной, размеренной речи сокращаются. Человек обычно заикается при произнесении коротких слов, таких как предлоги или союзы. При этом пациент не испытывает смущения из-за заикания.

Вторая фаза характеризуется появлением первых сопутствующих движений и проблем в общении. Количество «заколдованных» звуков постепенно увеличивается. Заикание становится хроническим, но тяжесть приступов различна. Человек обычно заикается при произнесении слов большого количества слогов и при быстрой речи.

Третья фаза характеризуется первыми попытками замены проблемных слов другими, а также появлением мыслей о своей «неполноценности».

Наконец, на четвертой стадии заикание становится настоящей проблемой. Человек начинает избегать общения, замечает реакцию окружающих на свою речь. Это так называемая логофобия — боязнь говорить. Появляются подозрительность, настороженность, страх, невроз.

Лечение логоневроза

Насколько успешным будет лечение заикания, зависит от своевременной диагностики. Современная медицина применяет к таким больным особый подход, сочетая одновременно несколько психотерапевтических методов (поведенческие, гипнотические, логопедические).

Заикание у детей младшей возрастной группы хорошо корректируется в ходе игровой психотерапии. Малышей учат говорить в ритме ритмичными движениями пальчиков, певучим голосом.

Взрослым, которые начали страдать логоневрозом из-за перенесенного стресса, рекомендуется прием седативных средств, антидепрессантов.

Дизартрия

Дизартрия – заболевание, характеризующееся «невнятной» речью, проблемами с артикуляцией некоторых звуков. Причиной дизартрии является нарушение центральной нервной системы. Они проявляются, в частности, снижением подвижности речевого аппарата из-за недостаточной иннервации, другими словами парезом мышц. Именно дизартрией объясняются затруднения речи у больных, перенесших инсульт.

Обида может проявляться в стертой, ярко выраженной и серьезной форме. Вычеркнутая форма означает, что у больного нет проблем с речевым аппаратом, но ему трудно произносить определенные звуки. При выраженной дизартрии речь невнятная, нечленораздельная, отмечаются нарушения интонации и дыхания. При тяжелой форме или анартрии человек полностью теряет способность четко говорить.

Симптомы дизартрии

«Каша во рту» — так могут охарактеризовать речь больных, страдающих дизартрией, люди, далекие от медицины. Это заболевание характеризуется развитием целого комплекса речевых и неречевых нарушений.

Нарушение артикуляционной моторики у таких больных проявляется спастичностью, гипотензией или дистонией в мышцах артикуляции. Спастичность выражается в постоянном напряжении мышц речевого аппарата, ограниченности артикуляционных движений. Мышечная гипотония характеризуется вялостью языка, постоянным полуоткрытым ртом и гнусавым голосом. При мышечной дистонии попытки заговорить приводят к резкому повышению мышечного тонуса.

Специфика дизартрии заключается в том, что речевые ошибки очень стойки, их трудно преодолеть. Кроме того, при дизартрии нарушается артикуляция почти всех без исключения звуков, в том числе и гласных. Вследствие недостаточной иннервации мышц речевого аппарата также происходит нарушение речевого дыхания. Выдохи очень короткие, сам вдох в момент говорения становится прерывистым. Изменяется и тембр голоса, он становится глухим, гнусавым.

Дислалия

Дислалия — это изменение речи, при котором человек неправильно произносит одни звуки, пропускает их или заменяет другими. Эта проблема является одной из самых распространенных речевых ошибок и часто возникает у детей дошкольного возраста. Если дислалия диагностирована вовремя, ее можно скорректировать.

Классификация дислалии

Учитывая причину нарушения звукопроизношения, дислалии делят на органические (механические) и функциональные. Механическая дислалия обусловлена ​​дефектами анатомического строения артикуляционного аппарата. Причиной функциональной дислалии являются социальные факторы или нейродинамические нарушения в коре головного мозга.

В зависимости от того, сколько звуков человек произносит неправильно, дислалия делится на простую (при нарушении артикуляции от одного до четырех звуков) и сложную (при наличии ошибки произношения более четырех звуков). Если человеку трудно произносить звуки из одной артикуляционной группы, например, только шипящие, дислалия называется мономорфной, а если из нескольких групп — полиморфной.

Кроме того, специалисты делят дислалию на несколько подвидов, исходя из того, какие звуки человек не может правильно произносить:

1. Ротацизм – дефект произношения звуков [р] и [р’].
2. Ламбдацизм — дефект произношения [л] и [л’].
3. Сигматизм — затруднение произношения [ж], [ш], [щ], [з] и свистящих [с], [с’], [с], [с’].
4. Йотацизм – проблемы с артикуляцией [у].
5. Гаммаизм – это ошибка в произношении [г] и [г’].
6. Каппасизм — трудности с артикуляцией [к] и [к’].
7. Хитизм — проблемы с произношением [х] и [х’].

Нередко человек может страдать сочетанием двух пороков одновременно – например, ротацизма и лямбдацизма.

Причины дислалии

причиной неправильного произношения при механической дислалии являются дефекты строения артикуляционного аппарата. Это может быть укороченная подъязычная связка, аномалии губ и языка, неправильный прикус, аномалии зубного ряда (например, слишком тонко расположенные или маленькие зубы). Эти дефекты могут быть как врожденными, так и возникать в любом возрасте в результате заболеваний и травм речевого аппарата.

У людей, страдающих функциональной дислалией, нарушения строения артикуляционного аппарата нет. Иными словами, органической причины для нарушения произношения у них нет. Социальные факторы играют ведущую роль в функциональной дислалии: например, дети могут имитировать неправильную речь взрослых, неправильно произносить слова из-за двуязычия в семье. Кроме того, минимальная мозговая дисфункция может быть причиной функциональной дислалии.

Олигофазия

Олигофазия — это нарушение речи, которое часто возникает у людей, перенесших эпилептический припадок. Это заболевание проявляется значительным сокращением словарного запаса и упрощением построения предложений.

Олигофазию делят на временную или острую, которая провоцируется непосредственно эпилептическим припадком, а также прогрессирующую или межприступную, возникающую при развитии так называемой эпилептической деменции.

причиной олигофазии также могут быть нарушения в лобных долях головного мозга и ряд психических расстройств.

Афазия

Афазия — это расстройство речи, при котором человек не может понять, что ему говорят другие люди, а также не может выразить свои мысли с помощью слов и предложений. Причиной этого расстройства является поражение центров в коре головного мозга, отвечающих за речь.

Причины афазии

Афазия – это расстройство, возникающее под влиянием различных факторов в то время, когда речь человека уже сформирована. Среди причин этого заболевания одно из важнейших сосудистых заболеваний головного мозга, а именно геморрагический и ишемический инсульты. У больных, перенесших геморрагический инсульт, наблюдается тотальная или смешанная афазия, а у больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения — моторная или сенсорная афазия.

Другими причинами этого заболевания могут быть черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, абсцесс), опухоли головного мозга, а также постоянно развивающиеся хронические заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера). Иногда проблема может быть вызвана операцией на головном мозге.

К факторам риска, повышающим вероятность этого заболевания, относятся пожилой возраст, наследственность, атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, артериальная гипертензия, ревматические пороки сердца и черепно-мозговые травмы.

Тяжесть афазии зависит от того, где именно расположено поражение и насколько оно обширно, возрастной группы больного и компенсаторных возможностей.

Классификация афазии

Афазия делится на несколько категорий:

1. Моторная афазия — заболевание, при котором человек не может произносить слова, но понимает речь окружающих и может произносить отдельные звуки.
2. Сенсорная афазия – человек способен говорить, но не понимает других людей.
3. Семантическая афазия – сама речь не нарушена, слух тоже, но человек не понимает смысловых структур.
4. Амнестическая афазия — человек забывает название предмета, но может описать его назначение и функции.
5. Тотальная афазия – больной не может говорить, читать, писать или понимать чужую речь.

Симптомы афазии

При афазии в любой форме обычно нарушается речь. Причина этого в том, что при поражении какой-либо стороны речевого процесса вся сложная функциональная система разваливается.

Так, у больных моторной афазией отмечаются перестановки слогов, речь приобретает «телеграфный» стиль, становится отрывистой, сопровождается длительными паузами, нарушается ее ритмический рисунок. При сенсорной афазии больной подвержен так называемому «компенсаторному многословию», он повторяет одни и те же слова и фразы.

При семантической афазии больной плохо понимает воспринимаемую на слух информацию, перестает удерживать ее в памяти. Человек теряет способность запоминать данные, не может уловить смысл длинных предложений, сказанных в быстром темпе, теряется во время разговора с несколькими собеседниками.

Амнестическая афазия характеризуется нарушением понимания сложных речевых оборотов, больные плохо понимают читаемый текст, страдают аномией – забывают названия даже самых простых предметов.

Шизофазия

Шизофазия – это расстройство, проявляющееся спутанной речью, совершенно лишенной смысла. При этом человек говорит в соответствии с грамматическими правилами, соблюдает интонационный рисунок, правильно строит предложения, но его речь совершенно абсурдна.

Причины шизофазии

На сегодняшний день специалисты выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать развитие шизофрении:

1. Наследственность. Исследователи установили, что риск заболевания увеличивается в несколько раз, если среди родственников есть люди, у которых уже диагностировано это заболевание. Причем, чем теснее родственные связи, тем выше вероятность того, что болезнь проявит себя.
2. Хронический энцефалит. Это заболевание может проявляться, в том числе, проблемами с формулировкой собственных мыслей.
3. Социальные факторы. Стрессовые ситуации, эмоциональные и интеллектуальные перегрузки также считаются одной из причин этого заболевания.
4. Шизофрения. Это психическое расстройство обычно сопровождается шизофренией, которая является одним из симптомов.
5. Злоупотребление алкоголем, употребление психотропных препаратов.
6. Тяжелая черепно-мозговая травма.

По мнению большинства специалистов, шизофрения чаще всего возникает не из-за какого-то конкретного фактора, а в связи с целым причинно-наследственным комплексом.

Симптомы шизофазии

У человека, страдающего шизофренией, обнаруживаются смысловые нарушения речи, которые могут проявляться в следующем:

1. Выделенный речевой монолог. Такой больной обычно не нуждается в собеседниках, ведет длительный диалог сам с собой.
2. Очень четкий, преувеличенный интонационный рисунок.
3. Хорошо структурированные предложения.
4. Большое количество неологизмов в речи.
5. Глассолалия – это сочетание отрывочных, несочетаемых словосочетаний в одном предложении.

При этом, несмотря на то, что человек не может сформулировать собственные мысли так, чтобы их поняли другие, он способен реализовать то, что ему говорят. Такие больные подчеркнуто спокойны, доброжелательны и способны выполнять несложную работу.

Парафазия

Парафазия – это изменение речи, при котором человек путает отдельные буквы, слоги или целые слова, заменяя их ошибками. Такие больные могут заменить правильные слова в предложениях на совершенно не подходящие для данной ситуации. Кроме того, у таких больных значительно ускоряется речь, вследствие чего трудно понять разговор.

Причины парафазии

Парафазия может возникать у людей разных возрастных групп. Причин этого расстройства несколько:

1. Поражение коры головного мозга.
2. Нарушение мозгового кровообращения.
3. Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг.
4. Опухоли и кисты головного мозга.
5. Родовая травма.
6. Внутриутробная инфекция.
7. Гипоксия плода.

Виды парафазии

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Всего специалисты выделяют три типа этого изменения речи.

Вербальная парафазия – явление, проявляющееся в том, что человек заменяет в речи одно слово другим, находящимся с ним в одном ассоциативном поле. Вместо слова «нога» человек может сказать «рука», вместо «локоть» — «колено». При вербальной парафазии человек может как проявлять повышенную речевую активность, так и теряться, теряя способность общаться с несколькими собеседниками. Часто такие больные путают местоимения, употребляют существительные не того типа, нарушают спряжение глаголов.

Буквенная парафазия — замена буквы или звука в слове. Это явление может проявляться как устно, так и письменно. Чаще всего человек заменяет звуки на фонетически близкие: «б» на «р», «з» на «с». Таким больным сложно строить предложения, они часто повторяют одни и те же слова, говорят отрывками.

Зеркальная парафазия — это явление, при котором человек правильно произносит начало и конец слова, а середину произносит «зеркало» или «удваивает» — например, вместо «удав» он произносит «уадв», «удав» и скоро

Коррекция парафазии

Парафазия корригируется физиотерапией, медикаментозной терапией и психотерапией. Также показаны занятия с логопедом.

Обратите внимание, что только комплексные меры способствуют получению результата.

Расстройство экспрессивной речи

Еще одним дефектом речи, проявляющимся в недостаточном использовании выразительных средств, является расстройство экспрессивной речи. При этом больные способны связно излагать свои мысли и понимать смысл чужой речи.

Люди с этим нарушением речи отличаются низкой речевой активностью, часто неправильно употребляют падежи, очень беден словарный запас. Им сложно подобрать правильный словарный запас, поэтому они употребляют нецензурные слова и пустые фразы.

Как правило, данное расстройство диагностируется в дошкольном возрасте. Ее можно исправить с помощью психотерапевта и логопеда. Иногда также назначают лекарства.