Изменение цвета стула

Нормальный кал (фекалии) обычно светло-темно-коричневого цвета. Важно внимательно следить за изменением цвета и консистенции стула, ведь даже минимальное отклонение от нормы может быть сигналом серьезных проблем в организме. Симптомы, связанные со стулом, если таковые имеются, появляются при изменении употребления пищи, питья или в связи с наличием заболеваний. Причиной может быть диета (обогащенная зеленью или молочными продуктами, свеклой). Изменения цвета стула возникают также при диарее, кровотечениях и заболеваниях кишечника, печени или поджелудочной железы, приеме лекарственных препаратов.

Состояние стула

Стул у здорового человека обычно светло-темно-коричневого цвета, у некоторых людей наблюдается умеренная вариация оттенка, количества и формы. Когда изменения отмечаются, это может свидетельствовать как о наличии заболевания, так и о возможной реакции на пищу и так далее

Нормальный стул

Цвет фекалий (кал, кал) чаще всего коричневый. При изменении стула часто возникает чувство беспокойства. Присутствие билирубина в желчи (продукт распада гемоглобина из эритроцитов, который обычно распадается после нескольких недель полезного использования) обычно отвечает за цвет стула. Концентрация билирубина может варьировать, поэтому цвет стула меняется от светло-желтого до почти черного. Изменения в химической структуре могут привести к тому, что стул станет зеленым или желтым. Желтый цвет стула замечают при его разжижении или при снижении количества билирубина, вырабатываемого печенью. Бактерии и пищеварительные ферменты в кишечнике могут изменить химические свойства билирубина. Большинство изменений цвета фекалий малоинформативны, но некоторые из них, особенно не единичные, означают, что организм нуждается в тщательном и всестороннем обследовании.

В большинстве случаев изменение цвета стула не является симптомом заболевания. Причины изменения цвета, консистенции и формы стула: диарея (зеленый или желтый стул); продукты (зеленые листовые овощи, свекла); некоторые лекарства; заболевания, поражающие печень, поджелудочную железу и кишечник; кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

В таблице указан цвет стула и причина его появления.

Таблица цветов стульев

Оттенок	Комментарий
Черный	Кровотечения
Железо, висмут
Каштан	Кровотечения
Красный	Геморрой
Воспалительное заболевание кишечника
Инфекция, дивертикулярное кровотечение
Отек, кровотечение
Зеленый	Может быть нормальным
Диета с большим количеством зеленых овощей
Ассоциируется с диареей
Коричневый	Однотонный
Желтый	Заболевания поджелудочной железы
Целиакия, кистозный фиброз
Глина бледно-желтая или белая	Болезнь печени

Зеленый стул

Если стул проходит через кишечник слишком быстро, может не хватить времени для переваривания и расщепления желчи до нормального коричневого цвета. Обычно желчь химически изменяется бактериями в кишечнике до зеленовато-коричневого цвета. Требуется время, чтобы он полностью изменился в кишечнике и снова стал коричневым, а если время транзита короткое, например, в случае диареи, фекалии станут немного зелеными.

В некоторых случаях зеленый стул считается вариантом нормы. Это также может быть вызвано диетой, богатой зелеными овощами, особенно шпинатом. Железосодержащие добавки могут вызвать определенные изменения, хотя железо, скорее всего, сделает стул черным.

Желтый и жирный кал с ярко выраженным запахом

Есть много причин, по которым стул будет желтым, жирным и вонючим. Это может быть связано с неспособностью кишечника переваривать и всасывать жир из-за нарушений слизистой оболочки кишечника (таких как глютеновая болезнь и муковисцидоз), поскольку поджелудочная железа не производит достаточного количества пищеварительных ферментов. Желтизна и неприятный запах обусловлены непереваренным жиром.

Ярко-красный кал

Наиболее частой причиной ярко-красного стула у взрослых является кровотечение из-за геморроидальных свищей. У младенцев наиболее распространенной ситуацией является анальная трещина или разрыв ткани вокруг заднего прохода. Другие факторы ярко-красной крови в стуле могут быть более серьезными, например:

• кишечные инфекции;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
• дивертикулез;
• опухоли;
• артериовенозные мальформации (аномальное соединение между артериями и венами в стенке кишечника, которое разрывается).

Быстрое кровотечение из язвы в пищеводе, желудке или двенадцатиперстной кишке также может привести к тому, что пятна кала станут красными, а не черными, если эритроцитам не хватит времени для переваривания. Красный пищевой краситель и свекла могут придать стулу алый цвет.

Черный смолистый кал

Черный стул является тревожным признаком, поскольку он часто связан с кровотечением в желудочно-кишечном тракте (чаще всего из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку). Красные кровяные тельца расщепляются пищеварительными ферментами и окрашивают стул в черный цвет. Они, как правило, липкие и имеют неприятный запах. Черный смолистый стул нельзя игнорировать.

Кровь от носового кровотечения, стоматологических процедур или травмы рта может быть проглочена и, таким образом, также может вызвать черный стул.

Светлые белые или глиняные фекалии

Белый или глинообразный стул часто визуализируется при заболеваниях печени или желчевыводящих путей. Также возможно, что рак поджелудочной железы блокирует желчные протоки. Отсутствие желчи означает, что кал не приобретает характерный коричневый цвет и остается бледным.

Слизистые выделения в каловых массах

Слизь в стуле может быть нормальным явлением. Однако это также происходит у людей с воспалительными или раковыми заболеваниями. Слизь с примесью крови или сопровождающую боль нельзя оставлять без внимания, важно как можно быстрее обратиться за профессиональной медицинской помощью. При раздраженном кишечнике в стуле может быть слизь.

Лекарственные средства, которые меняют цвет фекалий

Наиболее распространенными препаратами, изменяющими цвет фекалий, являются препараты железа и висмута, придающие фекалиям черный цвет. Однако есть и другие вещества, влияющие на оттенок кала. Практическое значение этого факта состоит в том, что новые лекарства или БАДы необходимо рассматривать как причину любого изменения цвета стула.

“Плавающий” кал

Фекалии могут «плавать» из-за большого количества газа в составе. Само по себе это явление является нормальным и не вызывает особого беспокойства. Изменения в рационе часто приводят к повышенному газообразованию в кишечнике.

Любое состояние, которое теоретически вызывает увеличение газообразования, может привести к изменению плотности стула, особенно при состояниях, связанных с нарушением всасывания питательных веществ (непереносимость лактозы, глютеновая болезнь), муковисцидозом и синдромом короткой кишки.

Симптомы и факторы риска

Изменение цвета и текстуры стула может сопровождаться любым из следующих симптомов:

• припухлость;
• боль в животе;
• ректальная боль;
• изменение привычек кишечника;
• газ или расстройство желудка;
• зловонный стул;
• неожиданная потеря веса;
• рвота кровью.

Факторами, повышающими риск изменения цвета и консистенции стула, являются: хронический панкреатит; муковисцидоз; опухоли поджелудочной железы; диарея; воспалительное заболевание кишечника; дивертикулярное кровотечение; заболевания печени и желчевыводящих путей.

Какой врач лечит изменение цвета стула?

Чаще всего люди обращаются к своему врачу общей практики с вопросами о цвете их фекалий. К ним относятся медицинские работники: терапевты и педиатры. В зависимости от причины изменения стула может понадобиться участие и помощь определенных специалистов. Например, при красном или черном стуле из-за кровотечения необходимы гастроэнтеролог и хирург для проведения эндоскопии для поиска источника кровотечения в желудке или кишечнике. Эти специалисты помогают контролировать другие заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе болезнь Крона, панкреатит и глютеновую болезнь, которые вызывают изменение цвета из-за плохого усвоения питательных веществ из рациона.

Диагностические меры

В большинстве случаев диагноз, если он недоступен, не может быть поставлен только по цвету стула.

Пациент и врач должны учитывать другие симптомы, прошлую историю болезни, диетические изменения и лекарства, чтобы определить, что вызвало изменение цвета стула. Физикальное обследование будет важно для определения значимости этих симптомов.

Фекалии можно исследовать на кровь, жир или инфекцию. В зависимости от клинической ситуации требуется анализ крови (изменение цвета может потребовать оценки состояния поджелудочной железы, печени или желудочно-кишечного тракта).

Когда нужно связаться со своим врачом?

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Черный, красный или коричневый стул, который может указывать на кровотечение, является симптомом, побуждающим пациента немедленно обратиться за медицинской помощью. Большинство изменений цвета не являются чрезвычайными ситуациями. Значение определяется на основе других факторов, которые могут присутствовать.

Женщины во время беременности часто замечают изменения в своем кишечнике. Фекалии могут чернеть из-за железа и витаминных добавок (железо придает массам зеленоватый оттенок). Когда матка увеличивается и расширяет давление внутри таза, возникают запоры, развиваются геморроидальные узлы и появляются прожилки крови.

Если нет основной проблемы, изменения цвета часто связаны с изменениями в питании и исчезнут сами по себе через несколько дней. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас изменится цвет фекалий и появятся сопутствующие симптомы, такие как рвота, диарея, лихорадка или боль в животе.

Важно помнить, что организм у всех разный, поэтому изменения в работе кишечника, вызывающие цвет, размер, частоту и консистенцию, могут быть нормальными для одного человека или признаком потенциальной проблемы для другого.

Источники

1. Блум Стюарт, Вебстер Джордж. — Справочник по гастроэнтерологии и гепатологии. — ГЭОТАР Медиа. – М., 2016. – 592 с.
2. Портал для врачей «Эмпендиум». — Стул — изменение формы и цвета.
3. Интернет-ресурс «Красота и медицина». — Изменение цвета стула.
4. Медицинский портал «МедПортал». — Изменение цвета стула.