Нестерпимые стреляющие боли в лице

Сильные боли в области лица чаще всего проявляются при невралгии тройничного нерва (ее еще называют невралгией тройничного нерва). Это достаточно распространенное заболевание, поражающее в большей степени женское население планеты, особенно пожилого возраста. Чаще всего невралгия имеет правостороннюю локализацию. Повлиять на появление данной патологии могут как сосудистые и эндокринные заболевания, так и аллергии и психогенные факторы. Это заболевание считается идиопатическим заболеванием. Невралгия тройничного нерва в основном возникает из-за сдавления тройничного нерва. Это может происходить на двух уровнях: внутричерепном и экстракраниальном, поэтому может иметь центральное и периферическое происхождение .

Терминология состояния

В медицине такое состояние делят на первичное и вторичное, то есть симптоматическое. Второй проявляется при патологиях центральной нервной системы. Например: штрихи стебля; рассеянный склероз; новообразования мостомозжечковой области.

Первичная невралгия возникает при защемлении корешка тройничного нерва в месте его выхода из ствола мозга. Это бывает, например, при наличии извитой петли верхней мозжечковой артерии (диагностируется во время операции). Но в этом случае говорят о вторичной невралгии. Но если больной не подвергался никаким нейрохирургическим вмешательствам, при этом есть предположение о компрессии нервного корешка, ставится диагноз — первичная невралгия (вторичная диагностируется у перенесших операцию).

Внутричерепные причины называются новообразованиями задней черепной ямки. Также это может быть аневризма основной артерии, менингит, спайки после инфекционных заболеваний и травм.

Внечерепные причины – врожденное сужение отверстий и каналов по ходу ветвей и местные воспалительные процессы. Сильная лицевая боль может возникать после удаления зубов, при повреждении альвеолярного нерва – так называемая одонтогенная невралгия, а также при нарушениях обмена веществ, таких как сахарный диабет и подагра, и при хронических инфекционные заболевания, такие как туберкулез, бруцеллез, сифилис и герпетическая инфекция. В редких случаях это состояние является симптомом рассеянного склероза.

Другие причины появления боли

Наиболее редки невралгии отдельных зон тройничного нерва, но уровень их болевого синдрома значительно сильнее — это синдром Чарлена, Фрея и язычного нерва. Кроме того, сюда относится поражение срединного и лицевого нервов, блуждающего и языкоглоточного нервов. Они проявляются характерными симптомами и требуют неотложного лечения (его лучше проводить на ранних стадиях развития болезни).

Сильная боль характерна и для постгерпетической невралгии, но невыносимая боль может возникать даже при депрессивном состоянии (последний случай называется атипичной лицевой болью).

Боль Хортона в голове характеризуется сильной, тупой болью за глазом, которая иррадиирует в лицо.

заболевания глаз, патологии зубов и околоносовых пазух идут рука об руку с постоянной пульсирующей болью, имеющей тенденцию к нарастанию. При раковых опухолях, прорастающих в основании черепа, также возникают сильные и регулярные болевые ощущения в области лица.

Неправильный прикус приводит к появлению синдрома височно-нижнечелюстного сустава, если боль отдает в щеку и висок. Они чаще появляются перед ухом и усиливаются во время жевания.

При осмотре можно выявить патологическое расположение суставов и ограничение движений челюсти. В этом случае применяют лечение ультразвуком и тепловые процедуры, а также исправление прикуса и специальные упражнения, которые помогут уменьшить болевые ощущения.

Классификация таких состояний:

• невралгия – поражение тройничного нерва;
• синдром височно-нижнечелюстного сустава;
• одонтогенная боль;
• каротидиния;
• атипичная лицевая боль.

Как проходит приступ?

Классический приступ невралгии обычно протекает так: возникает сильная стреляющая боль, которую больной сравнивает с электрическим разрядом; продолжительность боли две минуты; продолжительность интервала между приступами напрямую зависит от стадии вызвавшего его заболевания; область локализации болей не изменится несколько лет; боль всегда имеет одну и ту же направленность (появляется в одной области и переходит в другую); на лице больного есть зоны, при раздражении которых появляются характерные боли; наличие определенных факторов, влияющих на появление болей; особенности поведения больного во время приступа (он не плачет и не двигается, а наоборот замирает в том положении, в котором его застигла боль – кто-то тут же начинает тереть пораженное место); на пике боли могут начать подергиваться мимические мышцы.

Симптоматика явления

Другой вид заболевания проявляется характерными для него симптомами, а именно:

1. Невралгия тройничного нерва: проявляется короткими, но сильными односторонними стреляющими болями. Приступ может начаться при жевании, во время гримасы, после сильного покачивания головой, во время разговора, бритья, легкого прикосновения к лицу, чистке зубов.
2. Синдром височно-нижнечелюстного сустава: боль локализуется перед ухом, при этом отдает в висок и щеку.
3. Одонтогенная инфекция: возникает чаще ночью, характеризуется пульсирующей болью, охватывающей корень зуба.
4. Каротидии: боли длятся несколько часов, при этом охватывают не только лицо, но и шею, нижнюю челюсть, уши и зубы. Боль может возникать при пальпации сонной артерии.
5. Атипичная реакция: это постоянная боль, которая может быть односторонней или двусторонней. Может появиться только на части лица, покрыть шею. Повышается во время стрессовой ситуации или в теплом помещении. Обезболивающими его не остановить. Необходимо проводить комплексное лечение. В этом случае нерв в лицевом канале декомпрессируют медикаментозно (чаще всего преднизолоном и диуретиками). Также назначают вазоактивное лечение, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, курс лечебного массажа и гимнастику.
6. Синдром Чарлена: проявляется сильной болью в глазах, иррадиирующей в заднюю часть носа. Такой приступ может длиться несколько часов или даже дней. При этом у больного появляется сильное слезотечение, светобоязнь, отечность. В качестве терапевтических средств используются анальгетики и НПВП.
7. Невралгия язычного нерва: диагностика этого состояния основывается на симптомах. Например, появляются сильные болевые ощущения в области лица, языка, может покраснеть часть лица, начинается сухой кашель – такое бывает после употребления острой пищи, при инфекционных патологиях и отравлениях организма. Приступ длится несколько минут. У больного может наблюдаться резкое падение артериального давления, возможны обмороки. Пораженная часть языка часто теряет чувствительность. По мере прогрессирования заболевания исчезает и чувство боли. Для лечения назначают анальгетики, противосудорожные средства, витамины из группы В.
8. Синдром Слейдера: это приступообразная острая боль возле глаза и носогубного треугольника, при этом она может отдавать в затылок, шею, лопатку, плечо, руку и кисть. Симптомы этого состояния следующие: краснеет половина лица, появляется отек лица, из одной ноздри начинается обильное выделение, текут слезы. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до суток.
9. Миофасциальный лицевой синдром: характеризуется комплексом таких симптомов, как: невралгия черепных нервов; нарушение движений жевательных мышц; изменение вкуса; дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Болевые ощущения не ограничиваются только лицом, а их продолжительность и интенсивность различны. Например, пациент может испытывать только легкий дискомфорт или страдать от мучительной боли. Чувство боли может усиливаться при сильной усталости, длительном жевании и сжимании челюстей. При этом появляются такие симптомы, как: повышенная потливость; насморк; спазм сосудов; головокружение; шум в ушах; горящий язык.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к опытному специалисту (такие заболевания лечит невропатолог).

Если лицевая боль костного происхождения, причинами являются несколько состояний: прогрессирующий кариес, пульпит, периодонтит. Они могут спровоцировать остеомиелит – гнойный воспалительный процесс в костях черепа. В этом случае боль появится в том направлении, откуда начался сам распад. При этом повышается температура тела, появляются отеки кожи и общая слабость.

Его также провоцируют переломы и травмы костей черепа. При болях именно кожи можно говорить об их патологии. Например, явной причиной считается ушиб мягких тканей. В результате также возникают отеки и подкожные кровотечения.

Глубокие прыщи являются причиной кожных болей на лице. Только опытный врач должен лечить это состояние.

Наиболее частая причина – аллергия. Гораздо сложнее диагностировать неврологическую симптоматику, так как боль в этой ситуации появится на той стороне, где поражен нерв (будет болеть правая или левая сторона лица).

В качестве лечения назначают медикаменты, физиотерапевтические процедуры и изменение привычного образа жизни. Некоторые пациенты страдают атипичными лицевыми болями – это означает, что причин такого состояния нет, и даже при тщательном исследовании их установить не удается.

Психогенная боль появляется при депрессии, истерии, неврастении и других подобных состояниях. Именно этот вид боли чаще всего диагностирует невролог.

При этом различают боль: галлюциногенную – возникает при психических расстройствах (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз). В этом случае сложно понять, что происходит с больным, потому что он описывает совершенно бредовые симптомы.

Истерические боли обычно появляются симметрично, чаще параллельно им начинаются головные боли (интенсивность может меняться в течение дня). Такие боли больной называет «ужасными и невыносимыми», но на повседневную жизнь они практически не влияют.

Боль в лице при депрессивных состояниях обычно двусторонняя. Параллельно возникают и симптомы депрессии: заторможенность движений; обращенные вниз уголки рта и многое другое.