Обморок (обморок, обморок) — патологическое пароксизмальное состояние, характеризующееся кратковременной потерей сознания и выраженными нарушениями вегетативно-сосудистой системы. Основным фактором возникновения считается церебральная гипоксия. Это диффузное снижение мозгового кровоснабжения за счет снижения кровотока, не вызванное эпилептическим припадком. Кратковременная потеря сознания может произойти в любом возрасте, независимо от пола.
Клинические проявления
Более ранние симптомы обморока человек замечает быстрее, чем эту дестабилизацию замечают окружающие. Общее состояние описывается как болезненное, появляется тошнота, возможна рвота, потовые железы активно выделяют секрет, который больной характеризует как «холодный пот». Отмечается необъяснимая слабость и так называемый «звон в ушах» (шум в ушах, генерация нервного сигнала без источника звука), в глазах эффект «мушек» (миодезопсис, помутнение стекловидного тела), общее тонус мышц ног нарушен. Наблюдается побледнение кожи (истечение крови из капилляров, кровоснабжающих верхние ткани), кожа сереет. Пульсация крови в висках, тяжесть в затылочной области головы. Частота дыхания и нормальная частота сердечных сокращений увеличиваются, артериальное давление снижается. Вы можете почувствовать изменение температуры тела (жар или озноб), желание зевать. Пальцы рук и ног резко немеют. При ощущении приближения таких симптомов необходимо принять сидячее положение, чтобы минимизировать возможные телесные и черепно-мозговые травмы в результате падения.
Сопровождающие симптомы
Наступает момент потери сознания — резко падает артериальное давление, тоны сердца выслушать очень трудно, пульс нитевидный, практически не прощупывается при пальпации (может быть крайне частым или редким). Мышцы находятся в состоянии резкого расслабления, неврологическая симптоматика отсутствует или максимально снижена, что характерно для этого состояния. Зрачки расширяются, при проверке на световую реакцию реагируют слабо. Продолжительность обморока колеблется от нескольких секунд до пяти минут. При более длительном течении припадка наступает длительный (глубокий) обморок, сопровождающийся спазмами и непроизвольным мочеиспусканием. Некоторые падают с открытыми глазами, что еще больше вызывает сухость. Для предотвращения пересыхания слизистых оболочек сверху кладут стерильную салфетку. Отличить истинный обморок от эпилептического можно, сопоставив симптомы: больной в первом случае не прикусывает язык, отсутствуют клонические судороги с неблагоприятным спазмом.
Виды расстройства
Существует несколько разновидностей обморока, напрямую зависящих от факторов, влияющих на его развитие и происхождение:
- При неврогенном характере возникает вазодепрессорное расстройство: возникает при наличии большой эмоциональной нагрузки, агрессивных и стрессовых ситуациях. Возникает чаще всего в тех случаях, когда человек боится крови.
- Ортостатический: появляется вследствие резкой смены стабильного положения тела, чаще при смене положения с горизонтального на вертикальное. Также обморок может спровоцировать неудобная обувь или одежда, сдавливающая важные артерии и вены. В группу риска входят мужчины и женщины, неспособные контролировать выделение мочи во время крепкого сна, интенсивного кашля и во время выведения кала.
- Дезадаптивные: полное или частичное отсутствие адаптации к внешним условиям среды, в случае резкой смены известного человеку климата.
- При гипервентиляторном характере обмороки возникают из-за учащенного, избыточного дыхания, что в конечном итоге вызывает спазм мозговых сосудов и гипоксию.
- Соматогенный характер: нарушение функции внутренних органов, кроме головного мозга. В таких случаях возникает кардиогенное нарушение (наблюдается при патологиях сердца).
- Анемический: возникает из-за снижения нормального уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Гипогликемический: напрямую связан с отсутствием нормального количества глюкозы в крови.
- Если причина становится экстремальной, возникает гипоксическое расстройство: организм недополучает кислорода, возможно, выделяется окружающая атмосфера.
- Гиповолемический: основным фактором являются кровотечения, превышающие допустимую норму — обильные менструации, травмы со значительной кровопотерей, обширные ожоги наружных кожных покровов.
- Интоксикация: результат интоксикации или общего отравления организма.
- Медикаментозное: возникает при бесконтрольном приеме лекарств, снижающих артериальное давление (является побочным эффектом).
- Гипербарический: нетренированное тело с трудом поднимается в горы и склонно к обморокам.
Этиология возникновения
На сегодняшний день существует несколько основных причин, вызывающих обмороки у человека. Ряд факторов увеличивает вероятность этого:
- отсутствие нормального функционирования вегетативной нервной системы и различные пороки сердца;
- повышение внутричерепного давления (ВЧД) и снижение артериального давления;
- интоксикация, которая вызвана отравлением газом, никотином, алкоголем и наркотиками, различной бытовой химией, гербицидами;
- сильный эмоциональный всплеск, паническая атака, истерия (медицинский диагноз, частично эквивалентный множеству психических расстройств легкой и средней степени тяжести, используемый для описания специфических расстройств у женщин);
- специфическое воздействие внешних факторов – аномальная температура, атмосферное давление, грязный воздух с минимумом кислорода;
- изменение положения тела при длительной иммобилизации;
- выраженный болевой синдром у девочек в период менструации и менопаузы (снижаются изменения АД, уровня сахара в крови, гормонов эстрогена и прогестерона, влияющих на работу головного мозга);
- гипогликемия (снижение сахара в крови до 2 ммоль/л) и недостаточное количество гемоглобина;
- эпилепсия (хроническое неврологическое заболевание, проявляющееся в предрасположенности организма к внезапным приступам);
- поражение сосудов головного мозга;
- голодный обморок (возникает в результате несбалансированной низкоуглеводной диеты и характеризуется кратковременной потерей сознания – уменьшается количество кислорода, поступающего в головной мозг);
- болевой шок в результате серьезной травмы, ушиба или повреждения внутренних органов;
- тяжелая беременность с гестозом, многоплодная беременность;
- процесс глотания при патологии пищевода (непроизвольная реакция, возникающая при патологии блуждающего нерва).
Если причина обморока не ясна, особое внимание обращают на работу сердца. При слабости синусового узла, высокой степени атриовентрикулярной блокады, нарушении проводящей системы сердца у лиц пожилого возраста, при приеме сердечных гликозидов, бета-адреноблокаторов, нарушении работы протеза клапана, при общей сердечной недостаточности, электролитном дисбалансе, недостаток углекислого газа в крови, также возникает обморок.
причины могут быть:
- легочная эмболия;
- легочная гипертензия;
- аортальный стеноз;
- аневризма аорты (расслаивающая);
- клапанные пороки;
- кардиомиопатия;
- тампонада сердца;
- острое сердечно-сосудистое заболевание;
- миксома.
Диагностика при различной этиологии
Обследование включает стандартные и специальные процедуры: измерение пульса и давления на обеих руках, прослушивание сердцебиения и обязательные анализы крови (на глюкозу и общий) и мочи (общий анализ). Реже назначают электрокардиограмму.
Если обмороки аритмогенные, обращают внимание на диагноз порока сердца. Выполняют Р-графию сердца (обыкновенную рентгенографию грудного отдела) и контрастирование пищевода, а также УЗИ, велоэргометрию, методы диагностики в стационаре, холтеровское мониторирование (инструментальный метод исследования для диагностики патологических состояний в сердечно-сосудистая система) система, которая считывает норму и отклонение с помощью наклеенных на грудную клетку электродов).
Когда специалист рассматривает в качестве основной причины какие-либо заболевания головного мозга, спектр анализов значительно расширяется, т.к проводится R-графия черепа, турецкого седла и шейного отдела позвоночника, рекомендуется консультация офтальмолога, электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, ультразвуковая допплерография , а также проводится магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.
Первая помощь
Перед посещением специалистов, которые проводят диагностику и терапию, необходимо срочно оказать пострадавшему первую помощь. Для обеспечения безопасности больного принимают следующие меры: его укладывают на ровную мягкую поверхность, ноги находятся выше уровня тела, туловище поворачивают на бок, так как расслабление мышц языка приводит к нарушению дыхания. Снимают тесную или тесную одежду, обеспечивают свежий воздух в помещении, вызывают скорую помощь, особенно если обморок длится более 5 минут и сопровождается недержанием мочи и судорогами.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
Для приведения в сознание рекомендуется использовать для обсушивания кожи лица, рук, ног, области груди холодной водой. Оживить человека можно с помощью камфоры и нашатырного спирта, нанесенных на вату (состав подносится к носу). При выходе из этого состояния жертва обычно опустошена и подавлена. Если бригада находится в длительном путешествии, необходимо предложить пострадавшему чай с сахаром, при невозможности — напоить и обеспечить полный покой. Промедление может привести к летальному исходу, если этиология неизвестна.
Нельзя однозначно сказать, опасны обмороки или нет. Если причина не выяснена, а приступы продолжают беспокоить человека с повышенной частотой, необходимо тщательно разобраться в анамнезе и провести полное медицинское обследование организма. Возможно, этот шаг станет решением в возникшей неприятной ситуации и поможет защитить организм от негативных воздействий. Даже единичный случай может привести к серьезной травме головы при падении. Нельзя игнорировать сигналы своего тела и надеяться, что такая ситуация больше не повторится. Каждая минута на счету и основные правила спасения могут быть решающими.