Отек нижних конечностей – это состояние, когда клетки и межклеточное пространство в подкожной клетчатке переполнены жидкостью. Основная локализация такой патологии различного генеза – голени и стопы.
Явление объясняется тем, что эти части тела подвергаются большей функциональной нагрузке в процессе активной деятельности человека и удалены по отношению к центральным частям тела при условии их вертикального положения.
Несмотря на то, что конечности отекают практически одинаково у представителей обоих полов, считается, что в первую очередь в группу риска попадают женщины во время беременности. Вне зависимости от того, кто стал жертвой патологии, его состояние оценивается по шкале тяжести. Результат показывает дисбаланс между реальными возможностями организма и физиологическими механизмами жертвы.
Симптомы начала серьезного недуга
Отеки на ногах иногда могут выступать маркером способности организма приспосабливаться к внешним негативным условиям. Но в большинстве случаев такой сигнал свидетельствует об инфекции или функциональных нарушениях в организме.
Для того чтобы понять, носят ли отклонения устойчивый физиологический характер, что является относительно безопасным состоянием, или речь идет о заболевании, необходимо выявить причины развития состояния.
Одним из важнейших частых признаков, требующих немедленного начала лечения, клиницисты называют пастозность. Состояние обусловлено скоплением жидкости в коже и волокнах в нижней трети конечности или по всей окружности голеностопного сустава.
Проверить пастозность в домашних условиях несложно. Достаточно надавить на проблемную зону. Если след остался, это повод записаться на прием к терапевту, так как данное явление является показателем начала процесса дестабилизации в организме.
Следующим важным признаком является местный отек. Внешне это состояние выражается в отеках с локализацией в области голеностопного сустава, либо по окружности голеностопного сустава. Также поражение может затрагивать только одну или обе ноги. Точно ответить на вопрос: почему так происходит, может только лечащий врач.
Отдельно оценивается так называемый выраженный отек голени со стопой, который нередко охватывает пространство до колена, а может распространяться и выше. Типичным признаком этого симптома является длительный след после надавливания на проблемное место. Обычно у людей, испытывающих это, жалобы не ограничиваются дискомфортом, как правило, добавляется чувство тяжести, которое усиливается при активной ходьбе.
Трофические заболевания кожи называют одной из самых трудно поддающихся лечению форм. Это классифицирует крайнюю степень отечности, постоянно повторяющуюся, что приводит к растяжению и изменению анатомических контуров кожи. При представленной клинической картине пострадавшие испытывают значительный болевой синдром, что обусловлено различной степенью выраженности кожных аномалий:
- дерматит;
- эрозия;
- трофические язвы;
- открытые раны, которые становятся «открытыми воротами» для возбудителей.
Если не оказать помощь пострадавшему на ранних стадиях развития первых симптомов заболевания, проявлением которого является отек, патология может стать причиной запуска необратимых процессов в организме.
Причины повторяющихся отеков
Важнейший момент в диагностике и лечении отеков включает в себя признание того, что это состояние не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом более опасных заболеваний. Путем предупреждения такого состояния или лечения аномалий в ранней фазе развития достаточно успешно предотвращается поражение капилляров, вен и артерий нижних конечностей.
Легче всего вправить перелом мужчинам и женщинам, если его первоисточником явилось длительное перенапряжение, спровоцированное гидростатическим воздействием на сосуды вследствие длительного пребывания в вертикальном положении, что характерно для людей определенных профессий. Внешне это выражается в:
- равномерная отечность обеих ног;
- пастозность по всей окружности пораженного участка;
- ухудшение самочувствия ближе к вечеру или практически сразу после тяжелой физической нагрузки.
При нерегулярных физических нагрузках припухлость исчезает сама собой в течение ночи.
Постоянное наличие симптома может свидетельствовать о сердечной недостаточности, для которой характерны:
- неравномерный отек правой и левой ноги с разной степенью поражения по длине конечности;
- лишь незначительное уменьшение чувства наполненности сосудов изнутри по утрам;
- разная плотность повреждений.
При таких симптомах местное лечение малоэффективно и необходимо обратиться к кардиологу для составления схемы помощи при сердечной недостаточности. Только воздействие на суть проблемы нейтрализует проявления, вызывающие дискомфорт.
А что, если ЭКГ и другие анализы, обследования сердечно-сосудистой системы показали, что с сердечной мышцей все в порядке, но улучшения не произошло? В этом случае необходимо диагностировать почечную недостаточность, поскольку проблемы, вызывающие эстетические недостатки, часто являются прямым следствием нефротического синдрома.
На функциональные заболевания почек могут указывать:
- одинаковая степень выраженности;
- ухудшение самочувствия по утрам;
- уменьшение симптомов ближе ко сну;
- опухшее лицо.
Не менее часто приходится сталкиваться с отеками при венозных патологиях, ярким примером тому является варикоз. То же самое можно проследить и при тромбофлебите. Здесь типичная картина обеспечивает большую степень тяжести поражения на одной из ног. Более того, любое длительное пребывание в вертикальном положении приводит к резкому ухудшению самочувствия. Часто больше всего поражается область вокруг лодыжки.
Другим распространенным расстройством являются лимфатические изменения, особенно после перенесенной рожи с последствиями. Здесь ситуация во многом копирует симптомы варикоза. Сами по себе такие отеки редко проходят, а в связи с тем, что их легко спутать с симптомами других заболеваний, окончательный диагноз может поставить только опытный специалист, который проведет осмотр, а также проверит тыльную сторону стопы. При наличии «опухшей подушечки» с большой долей вероятности заявителю будут назначены препараты для лечения лимфедемы.
Несколько реже катализатором возникновения отека становится дестабилизация костно-суставной системы. Также сильная боль, сопровождающаяся отечностью разной степени выраженности, может свидетельствовать о гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи, мягких тканей и костей. Это характерно для переломов, сломанных костей, трещин, ран. Здесь обычно откладывают снятие отека, прибегая к неотложным мерам, помощи в остановке кровотечения и специализированному лечению в зависимости от характера травмы.
Даже обычный укус насекомого с последующей аллергической реакцией может привести к ухудшению самочувствия. Это приводит к отечности пораженного участка. В таких ситуациях при укусах насекомых оказывается местная помощь, не требующая длительного методического выполнения указаний, как при лимфостазе.
Другие причины включают в себя:
- гипотиреоз;
- микседема;
- состояние при беременности, предменструальный синдром;
- гиперфункция надпочечников;
- истощение пищеварительного типа;
- нервно-паралитические сосудистые расстройства, которые характерны для прогрессирующих патологий нервной системы.
Известны клинические случаи, когда отек был лишь косвенным свидетельством увеличения печени, другой патологии, не связанной напрямую с изменением механизма заполнения межклеточного пространства.
При поиске источника отклонения не следует оставлять без внимания психосоматику на фоне эмоциональных перегрузок и стрессов.
Одобренные лечебные методики
Самостоятельно справиться с устранением болей при отеках допускается только при однократной гидростатической нагрузке на стопы вследствие длительного напряжения мышц. Хронические аналоги развития событий требуют обращения за специализированной помощью.
Самолечение по разным справочникам типа «Лечим себя» — плохая идея, которая может привести к необратимым осложнениям в течение месяцев.
При обнаружении гидростатического отека без патологического фона необходимо соблюдать следующие принципы:
- ограничить физическую активность;
- выполнять специальную гимнастику;
- периодический отдых с высотой икр над туловищем;
- используйте компрессионные чулки в профилактических целях.
Для устранения косметических дефектов допускается использование мазей, предназначенных для лечения отеков венозного происхождения. Хороший эффект гарантирует правильно выполненный массаж.
Вышеупомянутое состояние чаще беспокоит лиц молодого возраста, тогда как у лиц пожилого возраста развитие отечного синдрома может быть как следствием заболеваний сосудистого русла или опорно-двигательного аппарата нижних конечностей, так и проявлением ряда внутренних заболеваний. Эти заболевания и патологические состояния хорошо известны участковым терапевтам и врачам специализированных стационаров:
1) хроническая сердечная недостаточность;
2) патология почек, сопровождающаяся нефротическим или острым нефритическим синдромом (гломерулонефрит, амилоидоз почек, диабетический гломерулосклероз, нефропатия беременных, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, лейкоз, лимфолейкоз);
3) повышение венозного давления: недостаточность венозных клапанов, варикозное расширение вен, острый венозный тромбоз и его последствия, сдавление вен извне в результате опухолевого роста.
При вовлечении в процесс обеих конечностей возможно назначение препаратов с повышенным содержанием калия. С их помощью компенсируется потеря микроэлементов при применении диуретиков. Однако стоит помнить, что при почечной недостаточности назначать их категорически запрещено. Их назначение тщательно проводится сразу после операции.
В схему лечения могут быть включены кардиопротекторы, которые непосредственно не устраняют отек, но стабилизируют работу сердечной мышцы, тем самым предотвращая развитие отеков.
При отеках венозного происхождения требуется компрессия с помощью специальных трикотажных чулок, колготок и носков.
При прохождении терапии в стационаре лечение может включать назначение больным препаратов из группы флеботоников, способствующих укреплению стенок сосудов. Что касается мер предосторожности и противопоказаний, когда
некоторые виды флеботоников, особенно растительного происхождения, запрещены при тромбозах, атеросклерозе, сахарном диабете, трофических язвах, остеоартрозе. Окончательное решение в пользу их назначения принимает лечащий врач.
Еще один обязательный элемент программы по отекам – препараты для разжижения крови, снижающие уровень вязкости крови.
Отдельно назначают местные препараты, если пострадавший жалуется на нетипичные проявления, такие как зуд с покраснением, посинением, воспаление суставов. Решение об использовании мази или геля для устранения симптомов принимает врач на основании жалоб пациента.
Учитывая вышеизложенное, становится понятно, почему так важно немедленно обратиться к врачу при первых же признаках отека. Только так можно будет определить истинный источник заболевания, а также составить индивидуальную схему лечения.
Источники
- Покровский А.В. — Клиническая ангиология: руководство для врачей. — М.: Медисин, 2004
- Золотухин И.А. — Дифференциальная диагностика и лечение отеков нижних конечностей. — Российский государственный медицинский университет, г. Москва