Отеки при заболеваниях почек считаются одним из самых частых симптомов данного вида патологии. При этом они одинаково часто ощущаются как при хроническом течении болезни, так и на стадии острого развития.
Как только отказывают почки, организму приходится бороться с последствиями в виде избытка различных веществ в крови. Дисбаланс становится причиной развития отечности, которая затрагивает не только верхние или нижние конечности, но и изменяет форму лица.
Чтобы избежать такого исхода, врачи рекомендуют при появлении первых настораживающих признаков сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение, помимо игнорирования проблемы, может навредить общему самочувствию, запустив необратимые процессы в организме.
Главные причины отечности
Схематично все состояния, свидетельствующие о нарушении работы почек на фоне отека, можно разделить на две группы. Первый включает в себя прямой патологический механизм, провоцирующий излияние жидкости в межклеточное пространство. Вторая группа охватывает сами заболевания, которые приводят к отечности.
Среди наиболее частых причин отеков из-за проблем с почками — повышенная фильтрация крови. Очистка осуществляется через мембраны особых почечных клубочков. При попадании белков в первичную мочу они берут с собой небольшое количество воды, что является прямым следствием осмотического давления.
Реабсорбция белков на уровне петли Хенли не фиксируется, так как их молекулы слишком велики. Из-за своих исключительных размеров они не могут проходить сквозь стенки канальцев.
Еще одной причиной появления мешков под глазами с ощущением распирания кожи по всему телу является снижение содержания белка в крови. Это происходит из-за потери белка при каждом мочеиспускании. Иногда к такому исходу приводят и другие патологии, которых в медицинской практике на порядок меньше.
Часто причиной такого изменения внешнего вида также является снижение способности почек обеспечивать адекватную фильтрующую функцию. Даже низкое артериальное давление, считающееся у горожан относительно безобидным, может привести к нарушению нормального механизма фильтрации мочи. Это, в свою очередь, активирует гормональную систему, которая блокирует стандартный отток шлаков.
Несколько реже повышенная концентрация ионов натрия или повышенная проницаемость капилляров являются предвестниками отека. В первом случае это касается тех больных, которые употребляют пищу с повышенным содержанием соли. Во втором варианте это способствует легкому выходу компонентов крови в межклеточное пространство.
Но самой распространенной причиной все же остается неконтролируемый прием жидкости, что часто происходит во время жары. Если к этому добавить способность клубочков почек пропускать только определенное количество поступающей жидкости, то почки просто не успевают справляться с задачей избытка.
Наиболее серьезными причинами являются те заболевания у детей и взрослых, которые активируют механизмы, приводящие к потере гломерулярной функциональности. Это характерно для воспаления или склероза, когда у больного наблюдается разрастание соединительной ткани, не обеспечивающее фильтрующую функцию.
Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности
Считается, что недуги, вызывающие отеки по всему телу из-за проблем с почками, ограничиваются только их недостаточностью. Но на самом деле список намного шире и охватывает:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- опухоли;
- опьянение.
Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором патологии является поражение системы фильтрации вследствие нарушения работы иммунной системы. Но не все люди, далекие от медицины, понимают причины, которые могут заставить иммунную систему действовать против собственного организма. К основным относятся:
- инфекции, в том числе стрептококковые, вызывающие ангину, что впоследствии может привести к такому осложнению;
- аутоиммунные заболевания.
Не до конца пролеченное заболевание может послужить движущей силой постепенного замещения почечной ткани соединительной тканью, которая не может выполнять первоначальные задачи, возложенные на естественный фильтр организма. Со временем самочувствие больного может ухудшиться до такой степени, что поможет ему только экстренная госпитализация.
Амилоидоз характеризуется накоплением в стенках сосудов почек одноименного белка — амилоида. Когда он не проходит барьер очистки, он начинает откладываться в клубочках, закупоривая и их, и ближайшие капилляры. При закупорке мембраны она просто перестает работать, что приводит к образованию механического препятствия нормальному току крови.
Отечность здесь обусловлена тем, что в крови скапливаются остатки токсинов, а лишняя жидкость не может найти выхода, заполняя свободное пространство везде, где находит себе место.
Важное место в ряду заболеваний, приводящих к отекам различной степени тяжести, занимают отравления. Речь идет об отравлении солями тяжелых металлов, которое может возникнуть при:
- трудовая деятельность с вредными условиями труда;
- длительное пребывание в неблагоприятных условиях окружающей среды.
Некоторые соли тяжелых металлов находятся в оболочках почек. При длительном накоплении токсических веществ срабатывает механизм превращения нормальной ткани в соединительную ткань, не справляющуюся с задачей фильтрации мочи. Клиническая картина заканчивается классической хронической почечной недостаточностью.
Традиционная симптоматика такой патологии вызывает острые или хронические нарушения нормальной функциональности органов. Причем поражаются не только клубочки, но и канальцы, что очень быстро полностью выводит из строя почки.
Еще одно заболевание из списка самых распространенных – онкологическая опухоль злокачественного или доброкачественного характера. Определить, какой вид новообразования был обнаружен у конкретного больного, позволит только тщательно проведенная инструментальная диагностика.
Здесь возникновение отеков на конечностях, шее, лице будет напрямую связано со стадией развития заболевания, а также размером опухоли и наличием метастазов. Учитывается также скорость распространения болезни.
Чем более выражены патологические изменения, тем ярче будут внешние признаки патологии. Такая взаимосвязь объясняется сдавлением самих сосудов, канальцев и клубочков, которые с развитием болезни быстро теряют свои очищающие способности.
Как распознать почечные отеки?
Причин образования отека любой локализации множество, в том числе травмы, аллергические реакции, реакции организма на укусы насекомых. Среди всего этого разнообразия врачи научились распознавать признаки, указывающие на почечное происхождение отеков.
Люди часто путают почечный и сердечный отек. Но опытный врач сможет определить источник заболевания с большой долей вероятности уже при первом осмотре. Для этого специалисты используют дифференциальную диагностику, оценивая по определенным критериям.
Типичные сопутствующие жалобы включают:
- боль;
- проблемы с мочеиспусканием;
- неврологические проявления.
Больные испытывают боль на стадии острого развития воспалительного процесса, причем боли могут различаться по продолжительности и интенсивности. В клинической практике появление болей нередко фиксируется еще до того, как больной начинает отмечать появление отека из-за попадания жидкости в межклеточное пространство. Но бывают случаи, когда отек возникал внезапно, не сопровождаясь характерной болью в области:
- нижняя часть спины;
- выпячивание нижних ребер.
При возникновении почечной колики отмечают иррадиацию в паховую зону, нижние конечности на стороне поражения почки. Нередко это состояние сопровождается:
- тошнота;
- рвота.
причинами резкого ухудшения состояния здесь будут движение камней, или закупорка мочеточника, при сопутствующем инфекционном процессе. Если возникли колики, примерно через сутки после первого приступа возникают отеки разной степени выраженности.
Проблемы с мочеиспусканием также делятся на несколько категорий в зависимости от особенностей основного заболевания, вызвавшего их. Но если обобщить, отеки разной локализации можно назвать следствием задержки поступившей в организм жидкости. Общий объем суточной мочи снижен.
Если с человеком все в порядке, то за сутки организм будет выделять около 70% всей поглощаемой жидкости, а это чуть больше литра. Однако, как только отмечается дестабилизация фильтрационной деятельности наряду с заполнением клеточного пространства, мочеобразование достигает рекордно низкого уровня.
При олигурии выявляется выделение мочи в количестве не более полулитра, а при анурии ее вообще нет. Чем хуже уходит моча, тем серьезнее патология больного и его состояние.
Среди других изменений мочи при почечном отеке отмечают изменение цвета вплоть до беловатого оттенка или светло-желтого. Это объясняется наличием гноя при развитии воспаления в острой стадии. Изменение цвета мочи можно наблюдать, если в моче отмечается большое количество эритроцитов – эритроцитов. Они попадают в мочу через капсулу Шумлянского-Боумена.
Важным клиническим штрихом являются различные проявления сильнейшей интоксикации организма. Как только токсины начинают накапливаться, они сразу начинают раздражать нервную ткань, вызывая неприятные неврологические симптомы.
Наиболее распространены головные боли, которые невозможно нейтрализовать обычными обезболивающими средствами, сонливость и нарушения сна. Мышечные, суставные, костные боли также являются предвестником быстро развивающегося почечного отека, который нередко сопровождается кожным зудом.
В запущенных стадиях возможен дисбаланс электролитов, что негативно сказывается на сердечной деятельности. При недостатке ионов натрия, хлора, калия сердечной мышце труднее сокращаться и расслабляться. Что приводит к аритмии, обморокам и даже остановке сердца.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
Диагностика с последующим лечением
Самый первый анализ, который должен сдать пациент – это общий и биохимический анализ крови. Также необходимо определить ревматоидный фактор. Тщательная диагностика не обходится без общего, биохимического анализа мочи.
Для устранения повышенной нагрузки на почки необходимо пройти функциональные почечные пробы. А вот магнитно-резонансная томография, а также компьютерная диагностика вместе с УЗИ назначаются по обстоятельствам.
Терапевтический курс может затянуться надолго, поэтому следует приготовиться к тому, что при обширных отеках наряду с быстро развивающейся патологией больного могут даже госпитализировать.
Стандартное лечение основано на назначении препаратов для облегчения основного состояния, диуретиков и средств для укрепления сосудистой стенки. Кроме того, необходимо соблюдать правила поддержания водно-электролитного баланса, соблюдать диету.