Перебои в работе сердца бывают не только у больных людей. Учеными доказано, что в течение дня он бьется с разной интенсивностью, поэтому не стоит переживать по этому поводу при определении у себя разовых симптомов. Другое дело, если эти симптомы становятся частыми в течение дня и на протяжении более длительного периода времени. Многие болезни сердца передаются по наследству и считаются семейными болезнями. Когда орган отказывает, важно знать, страдают ли ваши близкие от тех же проблем. Ниже в статье приведены симптомы, причины и виды нарушений сердечного ритма.
Что такое перебои в работе сердца?
Нерегулярный сердечный ритм, называемый аритмией, означает, что сердце работает слишком быстро или слишком медленно, с нерегулярным ритмом.
В основе аритмии лежит изменение условий формирования возбуждения сердечной мышцы, а также нарушение путей распространения. Причинами аритмий могут быть как функциональные нарушения, так и серьезные органические поражения сердца, в ряде случаев, например, врожденные особенности строения проводящей системы сердца. В возникновении аритмии играет роль состояние нервной системы, а именно психическое, эмоциональное напряжение, вызывающее изменения темпа, а нередко и ритма сердечных сокращений, в том числе у здоровых людей. Аритмия часто возникает у людей с заболеваниями ЦНС и вегетативной нервной системы.
Под влиянием одной или нескольких причин нарушаются функции сердца:
- автоматизм (автоматическая генерация импульсов кардиомиоцитами кардиостимулятором)
- возбудимость (способность кардиомиоцитов генерировать потенциал действия в ответ на раздражение)
- проводимость (проведение импульса по проводящей системе сердца)
- сократимость (сократительное сокращение кардиомиоцитов)
- рефрактерность (электрическая инерция КМЦ в течение некоторого времени после выполнения импульса, не позволяющая вернуть проведенный импульс и подать следующий)
- аберрация (способность проводить импульс по нескольким путям в проводящей системе сердца)
Расстройство может затрагивать одну или несколько функций сердца одновременно.
У него есть пульсовая система, которая сообщает ему, когда качать кровь к органам. При проблемах с этим механизмом возможны нарушения сердечного ритма. Нарушения сердечного ритма часто относят к аритмиям сердца (это техническая ошибка, так как в большинстве случаев это сердечный ритм, а не нормальный). Сердечная аритмия может быть лучшим термином, хотя он используется гораздо реже.
Импульсная система сердца имеет следующий процесс. Синусовый узел, иногда называемый СА-узлом, представляет собой особую группу клеток. Известный как естественный водитель ритма, он посылает электрический сигнал в камеры сердца, сообщая им, когда сокращаться и перекачивать кровь. Если орган работает правильно, электрический сигнал будет проходить от синусового узла к верхним камерам сердца (предсердиям), а затем к нижним камерам (желудочкам).
Нормальный электрический паттерн известен как синусовый ритм (обычно сердцебиение составляет от 60 до 100 ударов в минуту (уд/мин), когда вы находитесь в состоянии покоя — в состоянии покоя).
Нарушение может вызвать электролитные аномалии в крови, аномальные уровни гормонов (например, гормонов щитовидной железы, связанных со слишком высокой или слишком низкой функцией щитовидной железы) и некоторые лекарства. Любое отклонение в электрическом цикле сердца, вызывающее аномальный ритм — слишком быстрый, слишком медленный, пропущенный или нерегулярный — считается аритмией.
Симптоматика перебоев работы сердца
Симптомы нерегулярного сердцебиения зависят от типа аритмии. Наиболее распространенными из них являются:
- учащенное сердцебиение (трепетание или ощущение трепета в груди);
- головокружение;
- одышка;
- чувство усталости;
- обморок.
Есть много факторов, которые могут вызвать колебания частоты сердечных сокращений. Наиболее важными причинами нарушения сердечного ритма являются:
- электрические импульсы, исходящие из части сердца, отличной от синусового узла (место в сердце, где обычно генерируются естественные электрические импульсы);
- электрические импульсы исходят из синусового узла, но идут в нижние отделы сердца;
- аномальные уровни биохимии крови.
Некоторые нарушения сердечного ритма передаются по наследству. Если это так, врач может поговорить с вами о тестировании других членов семьи (это поможет им узнать, нуждаются ли они в лечении сейчас или в будущем).
Нерегулярный сердечный ритм может возникать из-за проблем в самом сердце или быть результатом аномалий в окружающей среде организма, которые напрямую влияют на способность сердца проводить импульсы. Сердечные мышцы раздражаются, когда они не наполняются кислородом. Это может произойти во время сердечного приступа, когда коронарные артерии, кровеносные сосуды, снабжающие сердце кровью, блокируются. Дефицит кислорода может возникнуть, когда легкие не могут естественным образом получать кислород из воздуха. Значительная анемия или низкое количество эритроцитов снижает оксигенацию крови и может препятствовать адекватной доставке кислорода. Частота сердечных сокращений связана с проблемами «проводки» импульсных путей в сердце. Это вызывает «короткое замыкание», когда сердце ускоряется и бьется со скоростью 150 и более ударов в минуту. Аномалия вызывается физическим фактором, например, наблюдаемым при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, или проявляется изменениями в электрической физиологии между несколькими клетками (при трепетании предсердий).
наличие разного ритма в течение дня совершенно нормально для человеческого сердца. Он будет идти медленнее, когда вы отдыхаете, но может стать быстрее, когда вы физически активны или чем-то взволнованы. Многие люди испытывают учащенное сердцебиение в какой-то момент своей жизни и описывают это так, как будто все внутри стучит или трепещет. Для большинства людей нарушение сердечного ритма неприятно, но безобидно и не всегда означает явные проблемы с организмом. Вы можете почувствовать, что ваше сердце пропустило удар или получило дополнительный удар — это называется эктопическим ударом (очень распространено, безвредно, не требует лечения).
Поговорите со своим врачом о нарушениях сердечного ритма, если:
- перемежающиеся сердечные сокращения длятся долго, не улучшаются и не ухудшаются;
- вместе с сердцебиением вы начинаете чувствовать слабость или головокружение;
- у вас есть проблемы с сердцем в анамнезе;
- вас беспокоит сердцебиение.
Специалист обсудит с вами симптомы и решит, нужна ли в данном случае ЭКГ для оценки частоты сердечных сокращений и ритма.
Однако первым симптомом аритмии часто является учащенное сердцебиение, ощущение, что сердце бьется слишком быстро или слишком медленно, нерегулярно или с пропусками ударов. Трепетание может быть прерывистым и потребует медицинского вмешательства для устранения. Нарушение сердечного ритма вызывает другие симптомы снижения сердечного выброса (количество крови, которое сердце выбрасывает для удовлетворения потребности организма в кислороде и энергии). Больной может жаловаться на головокружение, слабость, тошноту и рвоту, боль в груди и одышку.
В критических ситуациях больной может упасть на землю или потерять сознание. Это может быть связано с опасной для жизни патологией (фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия), из-за учащенного сердцебиения (недостаток артериального давления для снабжения мозга кислородом). Тот же результат может произойти, если сердце бьется слишком медленно и создается недостаточное кровяное давление.
Быстрый сердечный ритм вызван экологическими проблемами, которые влияют на сердце. Они могут быть неотъемлемыми для организма, такими как анемия, аномальные уровни электролитов или гормонов щитовидной железы, вызванные реакцией на внешние раздражители (кофеин, алкоголь, безрецептурные лекарства от простуды или стимуляторы, такие как амфетамины). Для клетки сердечной мышцы все лекарства выглядят как адреналиновые вещества, вызывающие раздражение клеток.
Ваш врач может порекомендовать ЭКГ, эхокардиограмму или электрофизиологическое исследование для диагностики аномального сердечного ритма. В зависимости от типа, специалист назначит использование лекарств для остановки, предотвращения или контроля. При необходимости они могут предложить такие процедуры, как кардиоверсия или катетерная абляция, или операцию по установке имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора.
Виды перебоев сердечного ритма
В зависимости от нарушенной функции сердца в настоящее время принято различать следующие группы аритмий:
- Нарушения автоматизма
- Нормотопический (водитель ритма — в синусовом узле)
- синусовая тахикардия
- синусовая брадикардия
- синусовая аритмия
- синдром слабости синусового узла
- Гетеротопический (водитель ритма вне синусового узла)
- нижнепредсердный ритм
- атриовентрикулярный ритм
- идиовентрикулярный ритм
- Нормотопический (водитель ритма — в синусовом узле)
- Расстройства возбудимости
- Экстрасистолы
- по источнику: предсердный, атриовентрикулярный, желудочковый
- по количеству источников: монотопные, политопные
- по времени возникновения: ранний, интерполированный, поздний
- по частоте: одиночные (до 5 в минуту), множественные (более 5 в минуту), парные, групповые
- по порядку: нарушенные, аллоритмы (бигеминия, тригеминия, квадригеминия)
- Пароксизмальная тахикардия (предсердная, АВ, желудочковая)
- Экстрасистолы
- Нарушения проводимости
- повышенная проводимость (синдром WPW)
- снижение проводимости (блокада: синоаурикулярная, внутрипредсердная, АВ, блокада ножек пучка Гиса)
- Смешанный (трепетание/фибрилляция предсердий/желудочков)
Аритмии могут быть естественной физиологической реакцией, но некоторые из них потенциально опасны для жизни. Каждая клетка сердца действует как водитель ритма. Здоровый СА-узел имеет частоту сердечных сокращений от 60 до 80. Если синусовый узел не может проводить импульс и генерировать сердцебиение, здоровый АВ-узел будет делать это со скоростью около 40 (сами желудочки способны генерировать сердечные сокращения с частотой около 20 в минуту). Это происходит, если клетки в верхней камере не генерируют электрический импульс или блокируются электрические сигналы. Более низкие показатели связаны с неспособностью сердца перекачивать кровь в организм для удовлетворения его потребностей.
жизнь с болезнью сердца может быть эмоционально сложной. Важно справляться с тревогой и стрессом. Рекомендуется использование психологической поддержки со стороны лечащего врача и членов семьи. Поговорите о направлении на индивидуальное консультирование или когнитивно-поведенческую терапию.