Потеря голоса

Потеря голоса в медицинской терминологии называется афонией. Состояние — неспособность человека воспроизводить звуки, говорить, словом, у него исчезают нормальный тембр, громкость, глубина голоса, но сохраняется способность шептать. То есть речь не идет о невозможности воспроизведения слов и предложений из-за, например, недоразвития речевого аппарата или поражения головного мозга, когда человек в течение жизни вообще не в состоянии научиться говорить. Афония – это проблема, возникающая, когда человек раньше нормально говорил, но в силу определенных причин утратил эту способность.

Строение речевого аппарата, его способность к функционированию

Как происходит звукообразование у человека и почему мы можем произносить отдельные слова, предложения, тексты? Звуки речи и их сочетания образуются в результате сокращения мышц периферического речевого аппарата. Когда человек делает вдох, созданный воздушный поток поступает в гортань, создавая нервные импульсы, которые в свою очередь воздействуют на голосовые связки. Звукоизвлечение происходит за счет вибрации голосовых связок, то есть они являются важнейшим речевым инструментом у человека, но далеко не единственным.

Весь голосовой аппарат состоит из центрального и исполнительного отдела. Первый – головной мозг: кора больших полушарий, подкорковые структуры, стволовые ядра, нервы, проводящие пути. Периферический или исполнительный отдел – это система органов речи, состоящая из костей, хрящей, мышц, связок и периферических нервов, способствующих работе этих органов в процессе создания и извлечения звуков.

Периферический речевой аппарат делится на дыхательный отдел (легкие, трахеи, бронхи, диафрагма и межреберные мышцы), голосовой отдел (связки) и артикуляционный (его еще называют звукопроизводящим: мягкое небо, губы, язык, нижняя челюсть) зубы, полость носа, гортань, твердое небо).

Каждый из этих органов участвует в слаженном механизме извлечения звуков, что придает им определенное звучание. Так, например, сила, тембр и высота голоса зависят от движения воздушного потока по проводам, от его силы и направления. Артикуляционные органы отвечают за характер произносимых звуков, полноту гласных, твердость и четкость согласных.

Причины потери голоса: почему формируется патология

Нормальным состоянием человека является способность извлекать звуки, громко, четко произносить слова и предложения. Но в ряде случаев у взрослых и детей может развиться афония – отсутствие звучного нормального голоса при сохраненной способности шептать.

Наиболее распространенными причинами, по которым пропадает голос, являются простудные заболевания, острый трахеит, ОРЗ, воспаление миндалин и любые процессы, связанные с воспалением и отеком глотки, гортани или голосовых связок. Кроме того, голос может пропадать в следующих случаях:

• врожденные аномалии гортани;
• травмы связок (у музыкантов, учителей, лекторов);
• воздействие на связки очень высоких или низких температур;
• попадание инородных предметов в дыхательные пути или голосовые пути;
• токсические воздействия, например, из-за загрязненного воздуха может возникнуть спазм гортани;
• психологическая травма: на нервной почве, от страха;
• паралич или парез гортани и голосовых складок;
• опухолевые образования в органах речевого аппарата;
• воспаление легких, при тяжелой форме бронхита, хроническом ларингите;
• продолжительный и частый крик и визг (то есть неправильное «использование» голосового аппарата).

Кроме того, высока вероятность потери голоса после операций, связанных с воздействием на органы голосового аппарата, при интубации трахеи, а также при наличии некоторых поражений легких.

Разновидности афонии, известные медицине

Основная классификация заболевания предполагает разделение его на четыре вида:

• истинная, гортанная афония;
• паралитический;
• истерический или функциональный;
• спастический.

Истинная потеря голоса формируется на фоне заболеваний и функциональных патологий гортани, делающих невозможным нормальное функционирование голосовых связок, их полное правильное смыкание и вибрацию — опухоли, рубцы. Улучшение у человека в этом случае может произойти только в случае устранения первопричины.

Паралитическая форма заболевания возникает из-за дисфункции нижнего гортанного нерва, отвечающего за контроль, функцию и работоспособность большинства внутренних мышц гортани. Паралич или паралич нерва может возникнуть в результате механического повреждения, травмы, операции на щитовидной железе, вследствие сдавления аорты сформировавшейся аневризмой, а также вследствие наличия опухолей в легких, органах средостения, щитовидной железе железы, трахеи, пищевода. Возможной причиной паралича нерва является его токсическое поражение, не связанное с его физическим нарушением или повреждением.

Функциональная афония является результатом формирования у человека острого состояния невроза, при этом объективные патологические изменения в гортани отсутствуют. При попытке откашляться или при раздражающем механическом воздействии на гортань у больного появляется звонкий кашель.

Спастическая потеря голоса связана со спазмом внутренних мышц гортани. В результате голосовая щель сужается, человек не может контролировать голосовые связки. Причин может быть несколько, например психологическая травма или раздражение слизистой оболочки едкими химическими веществами и парами.

Кроме того, афония бывает полной или частичной. Полная потеря голоса наблюдается при фарингитах с осложнениями, при ларингитах, у людей, длительное время беспорядочно поющих «на проводах», без поддержки. При этом человек вообще не может извлечь из связок никакого звука, он обладает только способностью шептать.

При простуде, трахеите и ангине возможна частичная потеря голоса, когда вместо нормального, глубокого и полного голоса человек говорит хрипло и хрипло, ниже и глухее, чем обычно, но при этом сохраняется способность извлечение звука из связок, хотя и искаженное, но присутствует.

Если потеря голоса произошла, например, из-за механического повреждения связок, не поддающегося восстановлению, она считается необратимой. В основном афония носит временный характер, если при определенных условиях голос может вернуться к человеку.

Потеря голоса при ларингите

Ларингит – заболевание, чаще встречающееся у детей, и означает воспалительный процесс в слизистой оболочке гортани. Ларингит может возникнуть по следующим причинам:

• инфекционное поражение;
• перегревание или переохлаждение;
• напряжение мышц гортани.

У взрослых также может развиться такое поражение, но в связи с тем, что просвет гортани у взрослого несколько больше, чем у ребенка, оно продолжается в более легких формах.

Ларингит может быть:

• катаральная (самая простая форма с типичными инфекционными симптомами – высокая температура, сухой кашель, осиплость голоса);
• стенозирующая (форма, которая сопровождается значительным сужением просвета гортани);
• гипертрофический (в этом случае у человека наблюдается сильная осиплость голоса, и велика вероятность полной афонии);
• атрофический (возникает у взрослых вследствие истончения слизистой оболочки гортани);
• геморрагический (развивается параллельно с токсическим гриппом или заболеваниями крови, сопровождается сухим или влажным кашлем с примесью крови);
• дифтерия (в этом случае болезнь переходит с миндалин на гортань, на слизистых образуется белый бактериальный налет);
• гнойный (редко, развивается из катарального ларингита, характеризуется резким усилением всех симптомов).

Ларингит всегда сопровождается охриплостью или полной потерей голоса. Кроме того, больной ощущает боль в горле, ему трудно глотать и дышать, появляется гиперемия и гиперемия слизистой оболочки глотки, «лающий» кашель, сухость и раздражение во рту и глотке, спастическое сокращение глотки мышцы гортани. Состояние протекает на фоне повышения температуры тела до 38-38,5 градусов.

У новорожденных деток определить ларингит сложнее, чем у детей старшего возраста, так как малыши не могут жаловаться на самочувствие. Если малыш стал необычайно капризным, беспокойным и вялым, он хрипит во время плача, дыхание затруднено и сопровождается шумом и свистом, если ребенок кашляет и у него насморк с обильными выделениями из носа, эти признаки могут свидетельствовать о ларингите . Болезнь может протекать и без температуры, поэтому достоверно полагаться на этот симптом не стоит.

Болезнь и присущая ей потеря голоса не должны вызывать паники – если вовремя обратиться к врачу, соблюдать все его рекомендации и предписания по лечению, воспаление вскоре прекратится и голос восстановится.

Потеря голоса на нервной почве: как и почему происходит

Может ли человек остаться без голоса из-за нервных переживаний, стресса или невроза? Афония, как и некоторые другие фонетические патологии, может носить психосоматический характер.

Около 20% людей с расстройствами тревожно-депрессивного спектра имеют нарушения или потерю голоса. Чаще всего афония связана с истерическим неврозом и общим тревожно-депрессивным состоянием. Женщины, особенно во время беременности, более склонны к потере голоса из-за нервозности, чем мужчины, так как их психика несколько менее устойчива.

Истерические состояния могут привести человека к функциональной афонии, когда нормальный, громкий, звонкий голос отсутствует, но сохраняется речь шепотом. Нарушение или потеря голоса в этом случае происходит внезапно, на фоне хорошего физического самочувствия. Человек жалуется на ощущение кома в горле, застревание мокроты, что как бы мешает говорить. Патология может внезапно пройти сама собой, но если голос пропал без явных физиологических причин, лучше обратиться к врачу.

Заболевания лёгких и афония: как связаны

Бронхит – воспалительное заболевание, поражающее бронхи, при этом они образуют и выделяют на слизистую оболочку слизь и даже гной. Бронхит развивается в основном как осложнение нелеченых инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ), после простуды «на ногах», а также в результате аллергических реакций. При отсутствии должного лечения может осложниться пневмонией или перейти в бронхиальную астму.

Клиническая картина течения очень характерна – в первую очередь больного начинает мучить кашель. Он может быть сухим или влажным и может содержать гнойную мокроту. Кроме того, у человека повышается температура тела, он ощущает общий дискомфорт, повышенную утомляемость и слабость, болит горло. Хронические формы протекают аналогично, но чаще без повышения температуры тела.

Часто кашель носит «лающий» характер, усиливается во сне. При очень сильном кашле и перегрузке голосовых связок у больного может возникнуть афония. Также возможна потеря голоса, если бронхит развился как осложнение фарингита, ларингита.

Прямой связи между процессами в бронхах и афонией нет, но нарушение дыхательных процессов и кашель вследствие воспаления бронхов могут на время лишить человека голоса.

Рак легкого занимает одно из первых мест среди всех видов рака по частоте встречаемости. Первичная онкология легких чаще встречается у мужчин, имеет тенденцию развиваться на фоне хронических заболеваний легких — бронхоэктазов, хронических бронхитов, а также вследствие профессиональных заболеваний легких, связанных с постоянным вдыханием раздражающих и опасных частиц (пыль, различные химические вещества). Курение является одним из решающих факторов развития заболевания.

Развитие рака легкого происходит постепенно, поэтому точный момент начала определить сложно. Опухоль обычно располагается внутри бронха, и постепенно закрывает просвет, из-за чего формируется ателектаз. Новообразование может метастазировать, проникая в другие области, например в плевру и легкие. При этом человек ощущает боли в груди тупого характера, его мучают приступы кашля, сначала сухого, затем мокрого с кровью. Кашель постепенно приобретает свистящий, «лающий» звук. Со временем могут присоединиться лихорадка и озноб. При осмотре врач отмечает расширение подкожных вен в области грудной клетки, увеличение лимфатических узлов и небольшую припухлость в подкожной клетчатке шеи. Пораженное заболеванием легкое несколько отстает от здорового по скорости вдоха.

Может ли пропасть голос? Афония в ряде случаев сопровождает развитие рака легкого, но ее нельзя отнести к постоянным и достоверным признакам патологии. Потеря голоса бывает у больного, если опухоль прорастает в средостение, провоцируя сдавление нервных стволов, магистральных сосудов и пищевода. Наряду с афонией отмечается нарушение глотания, явный отек нижней половины лица.

Диагностика, рекомендации и лечение проблемы афонии

Выявление афонии само по себе не вызывает затруднений как у больного, так и у его лечащего врача. Диагностические мероприятия обычно направлены на установление причины потери голоса. Врач опрашивает больного, уточняет все сопутствующие симптомы, проводит осмотр. Если проблема связана исключительно с физическими причинами, их легко выявить и назначить лечение. При необходимости после установления диагноза афонии терапевт может направить больного к неврологу, отоларингологу, психиатру, логопеду, онкологу.

Рекомендации при потере голоса включают запрет на курение, в том числе не находиться рядом с курильщиками и не вдыхать дым, поскольку пассивный курение также раздражает гортань. Запрещен прием алкоголя, сосудосуживающих средств, аспирина. До восстановления голоса следует избегать мест и помещений с пониженной температурой воздуха, с сухим или чрезмерно влажным воздухом, с повышенным содержанием пыли. Продукты, содержащие кислоты, такие как помидоры, цитрусовые, шоколад, необходимо временно исключить из рациона. Исключение составляет лимонный сок с медом в качестве лекарства. Также необходимо исключить очень холодные и очень горячие напитки.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу? Не следует откладывать визит к врачу, если у ребенка внезапно пропал голос, так как у детей часто развивается острый стеноз гортани вследствие инфекционных процессов. К сожалению, маленькие дети подвержены риску вдохнуть мелкий инородный предмет, поэтому при подозрении на наличие инородных предметов в дыхательных путях ребенка как можно быстрее доставляют в медицинское учреждение.

Кроме того, важно обратиться за медицинской помощью, если потеря голоса сопровождается какими-либо опасными симптомами, такими как затрудненное дыхание, высокая температура тела, если афония, возникшая внезапно без видимых причин, не проходит в течение недели.

Схема лечения зависит от причины проблемы. В редких случаях, если состояние больного угрожающее, его госпитализируют, назначают соответствующую терапию для лечения патологии, спровоцировавшей потерю голоса. Истинная афония требует иссечения рубца, удаления опухоли, то есть оперативного вмешательства.

Паралитический тип не всегда поддается лечению, но при устранении основной причины его появления (удаление аневризмы аорты, опухоли или успешная противогриппозная, противовоспалительная терапия) состояние больного улучшается.

Спастическая и функциональная потеря голоса предполагает назначение общеукрепляющих медикаментозных средств лечения нервной системы, психотерапевтических занятий, дыхательной гимнастики и фонопедической гимнастики.

При функциональной охриплости голоса больному назначают покой голосовых связок (нельзя говорить, шептать, издавать какие-либо звуки проводами), кроме того, необходимо отказаться от алкоголя и курения.

Если причиной является острый ларингит, лечение будет комплексным. Для борьбы с инфекционным фактором ларингита назначают лечение антибиотиками и другими противомикробными препаратами. Противовоспалительные препараты, а также некоторые народные средства помогают уменьшить отек и воспаление. Обязательно используйте местные методы лечения – опрыскивания и полоскания антисептическими веществами, например, мирамистином или отварами лекарственных трав. Больному показаны успокаивающие ингаляции. В домашних условиях их можно делать с помощью небулайзера, либо простым, всем известным способом, над кастрюлей с горячим (не кипящим) содержимым – водой и активными веществами, такими как анисовое масло или настойка хлорофиллипта.

Антисептические пастилки, например Лизобакт, Стрепсилс, помогают уменьшить боль и першение в горле.

Кто-то предпочитает лечение гомеопатическими препаратами, принимая такие лекарства, как Хомеовокс, кто-то обращается к рецептам народной медицины.

Корень имбиря считается мощным антимикробным и иммуностимулятором. Корень натирают на терке, заливают третьим стаканом воды, добавляют ложку меда. Все ингредиенты смешивают в эмалированной кастрюле и ставят на огонь. Когда смесь закипит, ее охлаждают, процеживают и принимают по 1 столовой ложке перед сном. Его также можно добавлять в молоко или некрепкий чай.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Картофельный сок применяют для полоскания горла – для этого сырой очищенный картофель натирают на терке, а образовавшуюся жидкость сливают и процеживают. Полоскания проводят 3-4 раза в день, после еды.

Изюмное средство с луковым соком готовят так: 2 столовые ложки изюма заливают стаканом воды и кипятят. После того как отвар остынет, добавить 1 стакан свежевыжатого лукового сока и принимать по 2 столовые ложки два раза в день.

Больному полезно полоскать горло морской солью и содой, настойкой календулы, пихтовым маслом. Выполнять процедуру можно каждые 2-3 часа в течение дня. После полоскания в течение получаса нельзя ни есть, ни пить.

Существует мнение, что потерю голоса можно вылечить употреблением алкогольных напитков – коньяка, пива. На самом деле этиловый спирт деструктивно воздействует на связки, даже если речь идет о здоровом человеке. А для больного человека лечение потери голоса коньяком или другими опьяняющими средствами запрещено.

Потеря голоса может следовать как за простудой, так и за другими патологиями с менее очевидной связью, например нервными расстройствами, раком легких. При этом речевой аппарат человека может быть полностью в нормальном, рабочем состоянии, но человек все равно не сможет говорить. При наличии функционального расстройства, заболеваний связок или гортани, паралича нервов вполне естественно, что эти факторы влияют на способность человека нормально говорить и извлекать полноценные звуки из речевого аппарата. К счастью, в большинстве случаев афония не является необратимой и окончательной. Адекватные лечебные мероприятия по устранению причины заболевания позволяют со временем вернуть человеку голос.