Артериальное давление – это мера силы, с которой кровь прижимается к стенкам кровеносных сосудов. Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, опасно, потому что заставляет сердце работать с большей нагрузкой, чтобы перекачивать кровь в организм, и может способствовать атеросклерозу, инсульту, сердечному приступу и сердечной недостаточности.
Что такое повышение артериального давления?
Появление артериальной гипертензии является результатом сложного взаимодействия генетических, психоэмоциональных и физиологических факторов. Был идентифицирован ряд распространенных генетических вариантов, мало влияющих на артериальное давление, и некоторые редкие факторы, оказывающие значительное влияние на артериальное давление. Кроме того, исследования генома в целом выявили 35 генетических факторов, связанных с артериальным давлением (12 из которых влияют на артериальное давление и выявлены недавно). Метилирование ДНК может каким-то образом связывать общие генетические вариации с множественными фенотипами, хотя механизмы, лежащие в основе этих ассоциаций, непонятны. Вариант теста, выполненный в этом исследовании, показал, что генетические варианты по отдельности или в комбинации способствуют риску клинических фенотипов, связанных с высоким кровяным давлением.
Артериальное давление увеличивается с возрастом, и риск развития гипертонии в более позднем возрасте увеличивается. На это влияют несколько факторов окружающей среды. Высокое потребление соли повышает кровяное давление у чувствительных к соли людей. Недостаток физических упражнений, ожирение и депрессия могут играть роль в некоторых случаях. Роль других факторов, таких как чрезмерное потребление кофеина и дефицит витамина D, менее ясна. Считается, что резистентность к инсулину, которая часто встречается при ожирении и является частью синдрома X (метаболический синдром), также способствует гипертонии. Исследования показывают, что сахар может играть важную роль в развитии гипертонии.
События в раннем возрасте, такие как низкая масса тела при рождении, курение матери и отсутствие грудного вскармливания, могут быть факторами риска гипертонии у взрослых, хотя механизмы, связывающие их с гипертонией у взрослых, остаются неясными.
Повышенный уровень мочевины был обнаружен у людей с этим заболеванием по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением, хотя неясно, является ли этот симптом причиной или показателем плохой функции почек. Среднее артериальное давление зимой может быть выше, чем летом.
Показатели нормального кровяного давления
Измерения артериального давления обозначаются следующим образом: 120/80. Он читается как «120 х 80». Верхнее число называется систолическим, а нижнее — диастолическим. Диапазоны артериального давления:
- оптимальные: менее 120 и менее 80;
- нормальный: 120-129 и/или 80-84;
- высокий нормальный: 130-139 и/или 85-89;
- артериальная гипертензия 1 степени: 140-159 и/или 90-99;
- артериальная гипертензия 2 степени: 160-179 и/или 100-109;
- артериальная гипертензия 3 степени: более 180 и/или более 110;
- изолированная систолическая гипертензия: больше или равна 140 и меньше 90.
Если результаты выше нормы, поговорите со своим врачом о том, как правильно их снизить.
Причины повышения давления
Имеются данные о том, что у некоторых молодых людей с предгипертензией (пограничная гипертензия) повышена частота сердечных сокращений и нормальное периферическое сопротивление (гиперкинетическая пограничная гипертензия). У них развиваются типичные черты гипертонии в более позднем возрасте.
Является ли эта картина традиционной для всех людей, у которых со временем развивается артериальная гипертензия? Пока это оспаривается. Повышенное периферическое сопротивление при установленной артериальной гипертензии в основном обусловлено структурным сужением мелких артерий и артериол, хотя этому также может способствовать уменьшение количества или плотности капилляров.
Неясно, играет ли роль вазоконстрикция артериальных кровеносных сосудов при гипертонии. Артериальная гипертензия связана со снижением податливости периферических вен, что может увеличить венозный возврат, преднагрузку на сердце и в конечном итоге вызвать диастолическую дисфункцию.
Пульсовое давление часто увеличивается у пожилых людей с артериальной гипертензией. Это подтверждает, что систолические показатели высокие, а диастолические показатели показывают нормальные или низкие значения, на что указывает изолированная систолическая гипертензия.
Высокое пульсовое давление возникает у пожилых людей с артериальной гипертензией и связано с повышенной жесткостью артерий, которая обычно сопровождает старение и может усугубляться высоким кровяным давлением.
Было предложено много механизмов для исследования повышения артериального давления при гипертонии. Большинство данных свидетельствуют либо о аномалиях поведения почек и воды (особенно аномалиях внутрипочечной ренин-ангиотензиновой системы), либо о аномалиях симпатической нервной системы. Эти методы не исключают друг друга, и вполне вероятно, что они в некоторой степени способствуют гипертонии. Также было высказано предположение, что эндотелиальная дисфункция и воспаление сосудов могут приводить к повышению периферического сопротивления и повреждению сосудов при гипертензии. Поступление в организм избытка натрия или дефицита калия провоцирует избыточное поступление внутриклеточного натрия, который тонизирует гладкую мускулатуру сосудов и ограничивает кровоток.
Точные причины увеличения производительности неизвестны, но могут играть роль несколько вещей, в том числе:
- избыточный вес или ожирение;
- отсутствие физической активности;
- чрезмерное употребление соли в пищу;
- чрезмерное употребление алкоголя (более 1-2 порций в день);
- стресс и возраст;
- семейный анамнез заболевания, генетика;
- хроническая болезнь почек, заболевания надпочечников и щитовидной железы;
- апноэ сна.
Вторичная гипертензия обусловлена идентифицируемой причиной (заболевание почек является наиболее частой причиной вторичной гипертензии). Это явление также может быть вызвано эндокринными заболеваниями, такими как:
- синдром или болезнь Кушинга;
- гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз;
- акромегалия;
- синдром Конна или первичный гиперальдостеронизм;
- стеноз почечной артерии (из-за атеросклероза или фиброзно-мышечной дисплазии);
- феохромоцитома и другие хромаффинные опухоли;
- ожирение;
- апноэ во сне;
- беременность;
- коарктация аорты;
- чрезмерное введение в рацион солодки и употребление алкоголя.
В 95% случаев высокого кровяного давления не удается найти основную причину. Этот тип называется гипертонией. Хотя это все еще загадочно, оно напрямую связано с некоторыми факторами риска. Высокое кровяное давление, как правило, передается по наследству и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст и раса играют роль (черные в два раза чаще, чем белые, имеют более высокие баллы). И хотя разрыв начинает сокращаться примерно в возрасте 44 лет, чернокожие женщины испытывают самые высокие показатели высокого кровяного давления после 65 лет.
Диагностика гипертонии
Гипертония определяется как постоянно повышенное кровяное давление. Традиционно рекомендуется три отдельных ежемесячных наблюдения. Для точной диагностики артериальной гипертензии необходимо использовать метод измерения артериального давления. Неправильное толкование показаний является распространенным явлением и может изменить данные на величину до 10 мм рт ст., что приводит к ошибочному диагнозу и неправильной классификации артериальной гипертензии.
Правильная техника включает в себя несколько шагов. Для точного измерения артериального давления пациент должен сидеть неподвижно не менее пяти минут, в течение которых следует осторожно накладывать манжету для измерения артериального давления. Человек должен опираться на спинку стула (ноги на полу не должны скрещивать друг друга), и во время этого процесса следует избегать разговоров или движений. Рука должна лежать на ровной поверхности на уровне сердца. Измерение следует проводить в тихой комнате. Чтобы обеспечить точность, вы должны измерить артериальное давление несколько раз (не менее двух) с интервалом в 1-2 минуты. Амбулаторный контроль показателей в течение 12-24 часов является наиболее точным методом подтверждения диагноза.
Исключение составляют пациенты, у которых слишком высокое артериальное давление, особенно когда какой-то орган плохо работает. Первоначальная оценка людей с артериальной гипертензией должна включать сбор анамнеза и медицинский осмотр. При наличии круглосуточного амбулаторного и домашнего оборудования важно точно диагностировать пациентов с повышенным артериальным давлением.
Псевдогипертензия при синдроме несжимаемой артерии требует специфического диагноза. Считается, что это состояние связано с кальцификацией артерий, что приводит к аномально высоким показаниям манжеты при нормальных внутриартериальных измерениях. Ортостатическая гипертензия — это повышение артериального давления, когда человек стоит.
Лучший контент месяца
- Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
- Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
- Самые распространенные «офисные» болезни
- Убивает ли водка коронавирус
- Как остаться в живых на наших дорогах?
После постановки диагноза гипертензии врачи должны попытаться определить основную причину на основе факторов риска и других симптомов, если они присутствуют.
Вторичная гипертензия чаще встречается у детей раннего возраста, в большинстве случаев вызвана заболеванием почек, и имеет множество факторов риска, включая ожирение и семейный анамнез артериальной гипертензии.
Лабораторные тесты могут быть выполнены для поиска возможных причин вторичной гипертензии и определения того, вызвало ли это состояние повреждение сердца, глаз и почек. Обычно проводятся дополнительные тесты на диабет и высокий уровень холестерина, потому что это состояние само по себе является сопутствующим фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и может потребовать дополнительного лечения.
Креатинин сыворотки измеряется для оценки наличия заболевания почек (может быть основной причиной или результатом гипертонии). Тест EGFR обеспечивает базовую оценку функции почек, которую можно использовать для мониторинга побочных эффектов некоторых антигипертензивных препаратов. Кроме того, определение белка в образцах мочи используется в качестве вторичного индикатора заболевания почек. Анализ электрокардиограммы проводится для поиска доказательств того, что сердце находится в состоянии стресса от повышенного артериального давления (это свидетельствует о наличии гипертрофии – утолщении сердечной мышцы). Рентген грудной клетки или эхокардиограмма могут быть сделаны для поиска признаков увеличенного или поврежденного сердца.
Источники
- «Клиника инновационных технологий». — Причины повышения давления.
- Многопрофильный медицинский холдинг «СМ-Клиник». — Гипертония — высокое кровяное давление.
- Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России Секция «Кардиология и визуализация в кардиохирургии». — Артериальная гипертензия.