Сыпь

Сыпь, вне зависимости от места обнаружения, возраста и пола, практически всегда свидетельствует о нарушении функции каких-то внутренних органов, либо всей системы.

Если вовремя не устранить такое негативное проявление, простая красная мелкая сыпь может перерасти в более серьезную патологию. Для того чтобы распознать сыпь и оказать адекватную помощь, необходим осмотр у специалиста.

Виды сыпи и причины ее появления

Кожа отражает все процессы, происходящие в организме человека, поэтому к появлению различных высыпаний следует относиться серьезно, а не только как к косметическому дефекту. Такой признак может быть одним из первых симптомов инфекционного или другого заболевания.

При обнаружении сыпи на коже следует обратиться к дерматологу. Врач установит причину патологий и назначит лечение, а также может направить вас на дальнейшую диагностику и консультацию к другому узкопрофильному специалисту. Таким образом, пациент заблаговременно начнет лечение болезни и устранит не только внешние признаки, но и внутреннюю причину высыпаний.

Помимо визуальных изменений цвета и текстуры кожи (покраснение и шелушение), сыпь часто характеризуется болезненностью. Патология в любом возрасте (как у взрослых, так и у детей, особенно у грудничков) требует обязательного лечения.

Срочное обязательное лечение обусловлено тем, что сыпь возникает по следующим причинам:

• инфекционные заболевания: корь, краснуха, брюшной тиф, ветряная оспа и др.;
• аллергические реакции: на бытовую химию, продукты питания, лекарства, цветение и др.;
• заболевания сосудов и крови: снижение проницаемости, структуры эритроцитов и др.

Кожные высыпания бывают нескольких видов:

• 

  пустулы – образования, наполненные гнойным содержимым и характерные преимущественно для фурункулеза, фолликулита, пиодермии, импетиго, акне;

• пузырьки – образования наполнены жидкостью и имеют небольшие размеры (до 50 мм в диаметре). Обычно волдыри свидетельствуют о наличии таких заболеваний, как герпес, ветряная оспа, экзема, опоясывающий лишай или аллергический дерматит;
• волдыри – обычно провоцируются аллергической реакцией, возникают при укусах насекомых, ожогах крапивой, токсикодермии. Волдыри часто проходят сами по себе;
• пятна – для них характерно локальное изменение цвета кожи (покраснение или изменение цвета). Пятна появляются при дерматитах, витилиго, брюшном тифе и брюшном тифе, лейкодерме и др.;
• узелки – характеризуются изменением цвета, текстуры и текстуры кожи и обычно возникают на фоне экземы, красного плоского лишая, псориаза и атопического дерматита. Узелки обычно относительно небольшие (до 3 сантиметров);
• эритемы – незначительно возвышаются над поверхностью кожи и имеют ярко-красный цвет. Они характерны для аллергии на лекарства, продукты питания и другие раздражители;
• узелки – образования могут достигать в диаметре 10 сантиметров. Даже после их заживления на коже остаются заметные рубцы;
• пурпура – ​​кожные кровоизлияния, наблюдающиеся при нарушениях процессов свертывания крови, дефиците витамина С, лейкозах и капилляротоксикозах.

Сифилитическая сыпь рассматривается отдельно. Сифилис и инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать высыпания на половых органах и внутренней стороне бедер, а также на коже вокруг ануса. Имеются жалобы на другие симптомы подобных патологий. При аллергических реакциях, например, сыпь в основном концентрируется на лице и руках. Распространенные инфекционные поражения характеризуются появлением образований на животе и спине.

Иногда сыпь сопровождается кровотечением, причиной которого является небольшое подкожное кровоизлияние. Петехиальная аномалия проявляется в:

• нижняя часть спины;
• конечности;
• под грудью.

Отдельно оценивают патологии дермы мононуклеоза, менингита, оспы, краснухи, а также энтеровирусной и герпетической инфекций. Перечисленные виды сыпи имеют свои симптомы. Поэтому опытный дерматолог может определить источник проблемы только по локализации образований.

Как долго будут сохраняться надоедливые симптомы таких заболеваний, сказать достаточно сложно, так как необходимо учитывать общую сопротивляемость организма, правильность выбора терапии и сопутствующие осложнения.

Экзема, как наиболее распространенный хронический дерматоз

Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание с острыми воспалительными симптомами. Для него характерен полиморфизм морфологических элементов, формирующихся в результате действия сложного комплекса этиологических и патогенетических факторов. Термин «экзема» впервые был использован во II веке нашей эры для определения дерматозов с острым течением, а во второй половине XVIII века исследователи выделили экзему в отдельную нозологическую форму. Название происходит от греческого слова «eczeo» — «фурункул», и отражает наиболее характерный симптом острой экземы — наличие множества пузырьков, которые быстро вскрываются, напоминая пузырьки на поверхности кипящей воды.

Основную роль в развитии экземы играют нейрогенные и аллергические механизмы. Заболевание свойственно только тем, кто имеет к нему предрасположенность. Спровоцировать развитие экземы могут различные факторы эндогенного или экзогенного происхождения. Роль определенного фактора в каждом случае экземы проявляется по-разному, что свидетельствует о полиэтиологическом характере заболевания.

Развитие заболевания провоцируют функциональные нарушения со стороны нервной системы, что подтверждается симметричностью высыпаний, выраженным зудом при незначительных клинических проявлениях и благоприятными результатами лечения при применении препаратов, влияющих на нервную систему.

Нередко причиной могут быть иммунологические нарушения, в том числе систем, связанных с такими антигенами, как HLA-B22, B27, Cw1, в ряде случаев иммунодефицитные состояния, развивающиеся на фоне генетической предрасположенности в результате нарушения нейрогуморальной регуляции. В первую очередь иммунологические нарушения при экземе затрагивают клеточную связь: происходит снижение Т-супрессорной и Т-хелперной активности лимфоцитов с уменьшением их количества, что в свою очередь приводит к нарушению гуморального иммунитета. Угнетение иммунологической реактивности способствует:

• активация очагов хронической инфекции;
• осуществление взаимодействия между антигенами;
• замедляют их выведение из организма, что становится предрасполагающим фактором к развитию экземы.

Вероятность присоединения вторичной микрофлоры возрастает при наличии дисфункции неспецифических факторов защиты — полиморфноядерных лейкоцитов, лизоцима, факторов комплемента, катионных белков.

В развитии экземы значительную роль играет аллергическая перестройка организма, которая может проявляться повышенной чувствительностью кожи к ряду антигенов. Вначале формируется моновалентная, а со временем — поливалентная гиперчувствительность кожи к различным внешним и внутренним факторам, в том числе аутоаллергия. Например, в качестве аллергенов могут выступать мукопротеины рогового вещества кожных чешуек.

Среди экзогенных факторов наибольшее значение имеют раздражающие химические вещества и агенты:

• смолы
• моющие средства
• некоторые металлы (хром, никель, кадмий).

У некоторых больных отмечается повышенная чувствительность к растениям, особенно цветам, лекарственным и косметическим средствам. У некоторых больных отмечается повышенная чувствительность к температуре окружающей среды, механическим раздражителям, ультрафиолетовому излучению.

Аллергический и простой дерматит

Аллергический дерматит — поражение кожи, возникающее в результате многократного воздействия сенсибилизирующих раздражителей у людей с повышенной чувствительностью к различным веществам.

В развитии аллергического дерматита имеет место:

• наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям;
• особенности строения кожи (толщина рогового слоя);
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• снижение гуморального и клеточного иммунитета;
• нервно-психические расстройства;
• дисбактериоз;
• очаги хронической инфекции: тонзиллит, кариес, аднексит, простатит и др.;
• повышенное потоотделение;
• хронические заболевания кожи: истинная экзема, атопический дерматит;
• профессиональная сенсибилизация.

Только опытный дерматолог поможет отличить проявления аллергического дерматита от угревой и герпетической сыпи, исключить эпидемический паротит, острые гнойничковые поражения, псориаз и инфекции, передающиеся половым путем.

Пот играет важную роль в процессе сенсибилизации (повышенной чувствительности к аллергену). Люди с повышенным потоотделением чаще страдают аллергическим контактным дерматитом, вызванным одеждой из цветных тканей, так как соли хрома в красителе могут быть извлечены с потом.

Очаги простого контактного дерматита образуются на месте воздействия первичного раздражителя. Характеризуется отсутствием проявлений острой реакции и дальнейшего распространения воспалительного процесса после исключения раздражающего элемента. Например, когда они часто носят одежду из синтетических материалов, к волокнам которых организм очень чувствителен.

В качестве заболевания, вызываемого специфическим грибком, следует упомянуть себорейный дерматит. Очень часто причинами появления являются гормональные нарушения, стрессовые состояния, заболевания нервной системы.

Важно отметить, что лечение любой сыпи, в том числе и аллергической, только наружными средствами в виде гелей, кремов и мазей часто малоэффективно. Так как при таком методе лечения устраняются симптомы в виде сыпи, но не причины патологии. Не занимайтесь самолечением и не пользуйтесь рекламной продукцией! Это может ухудшить ситуацию и изменить картину истинного заболевания, привести к затруднениям в диагностике и отсрочить начало адекватного лечения сыпи.

Герпес простой и фолликулит

Распространенным вирусным заболеванием, для которого характерна сыпь в виде нескольких скоплений пузырьков на слизистых оболочках или коже человека, является простой герпес.

Согласно статистике и различным медицинским источникам, распространенность вируса герпеса 1 и 2 типа в мире колеблется от 65% до 90%.

причиной данной патологии является вирус герпеса двух типов: ВПГ-1 и ВПГ-2 (1 и 2 тип). Вирус простого герпеса передается следующими путями:

• контакт, в том числе половой;
• воздушно-капельный (аэрозольный),
• фекально-оральный;
• вертикальный (от матери к ребенку);
• контакт с кровью, в том числе при трансплантации органов.

Проникновение чаще всего происходит при контакте через кожу или слизистые оболочки. После преодоления кожного барьера вирус перемещается по кровеносным и лимфатическим путям в ткани внутренних органов. Таким образом, он попадает в нервные ганглии и вторгается в генетический аппарат человека, после чего вывести вирус из организма совершенно невозможно. Как и у всех ДНК-содержащих вирусов, механизм репродукции вируса герпеса при попадании в клетку заключается в инициации продуктивного или литического типа заболевания. Зараженные участки могут воспаляться, и после того, как организм уничтожает вирус вместе с клетками, в пораженной области образуются микроскопические очаги некроза.

Как правило, вирус простого герпеса 1 типа является причиной таких заболеваний:

• острый герпетический стоматит – заражение чаще всего происходит в детском возрасте. Инкубационный период может длиться до 5 дней. Образовавшиеся в результате поражения тканей вирусом повреждения слизистой оболочки заживают через 2-3 недели;
• kaposis eczema herpetiformis – заболевание имеет сходные с ветряной оспой симптомы: специфическая сыпь, часто переходящая в кровоточащую экзему, увеличение лимфатических узлов, лихорадка. Часто встречается в детском возрасте, реже у подростков и взрослых. Без своевременного лечения может привести к летальному исходу;
• герпетический кератоконъюнктивит (герпетический кератит) – характерным симптомом простого рецидивирующего герпеса является образование древовидного или змеевидного поражения роговицы и ее помутнение, что в свою очередь может привести к слепоте;
• энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса – заболевание имеет высокий риск летального исхода. Если пациент выздоравливает, некоторые неврологические нарушения могут остаться. Как правило, герпетических высыпаний на коже и слизистых оболочках не наблюдается;
• labialis — наиболее частая форма проявления герпеса 1 типа. Сыпь образуется на переходе между кожей и слизистыми оболочками, чаще на губах, щеках, подбородке, в области вокруг крыльев носа. После заживления на теле не остается следов шрамов.

Вирус простого герпеса 2 типа может проявляться следующим образом:

• простой генитальный герпес, как и вирус герпеса 1 типа, проявляется в виде язвочек или пузырьков, которые располагаются на коже и слизистой половых органов, в промежности, на ягодицах. Отклоняется при частых рецидивах;
• вирус простого герпеса у новорожденного – возникает при вертикальном заражении (от матери к ребенку во время родов), может быть причиной летального исхода;
• вирус простого герпеса при беременности опасен возможностью передачи его ребенку. Поэтому лечение следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные последствия.

Любой тип вируса простого герпеса может поражать различные участки тела человека (например, после орогенитального полового акта).

Вирус простого герпеса может быть опасен не только для человека, но и для животных. Часто вызывает различные заболевания у собак, кроликов, мышей, морских свинок и так далее

Перед началом лечения необходимо изучить клиническую картину проявлений вируса, так как выбор специалиста зависит от локализации и сложности течения заболевания. Для лечения простого и опоясывающего герпеса необходимо обратиться к дерматологу, генитального герпеса – к гинекологу, андрологу или урологу. При офтальмогерпесе может понадобиться помощь офтальмолога, а при герпесе в ротовой полости – стоматолога.

Для профилактики рецидивов простого герпеса можно обратиться к иммунологу, так как вирус чаще всего проявляется на фоне сниженного иммунитета. Для этого врач установит причину снижения защитных сил организма, даст необходимые рекомендации.

Редкой формой простого герпеса является герпетический фолликулит, развивающийся на фоне ВИЧ-инфекции. Симптомы – несколько пузырьков, которые быстро вскрываются и покрываются коричневыми корочками. Такая форма характерна только для мужчин в области губ и подбородка.

Существуют формы простого герпеса, при которых заболевание прекращается в начальной стадии. При этом человек испытывает такие его проявления:

• зудящие красные пятна с узкими округлыми контурами, исчезающие через 3-4 дня;
• одиночные пузыри;
• кратковременный зуд (проходит в течение 1-2 дней).

Герпетический фолликулит следует отличать от ювенильного фолликулита, который может быть вызван:

• грибковая инфекция;
• вирусная инфекция;
• бактериальное поражение;
• вызванные паразитами, в том числе клещами.

Снижение иммунитета увеличивает риск заражения, как это бывает при:

• патологии почек;
• чесотка;
• лейкемия;
• несбалансированная работа поджелудочной железы;
• васкулит;
• лямблиоз;
• рак;
• стабилизация печени;
• заражение вирусом Коксаки.

Очаг поражения располагается в устье волосяного фолликула, где формируется папула, позже пустула, плавно перетекающая после ее разрыва в эрозии, фурункулы.

Розовые угри

Розацеа или розацеа – хроническое рецидивирующее заболевание кожи лица, проявляющееся в виде покраснения кожи с последующим появлением на ней абсцессов и бугорков. Имеет ступенчатый режим течения. Начинается с появления «красноты» на лице, а затем постепенно распространяется на кожу носа, щек, лба и подбородка. Он также может появиться на ушах, груди и спине. Розацеа неизлечима, но с ней можно справиться.

Патология носит наследственный характер, а провоцировать ее развитие могут и факторы окружающей среды, в том числе стресс, ультрафиолетовое облучение и употребление алкоголя. Наиболее подвержены заболеванию светлокожие люди, а вот темнокожие расы подвержены риску развития патологии. Розацеа чаще диагностируют у женщин; у мужчин эта патология может протекать более тяжело.

Исследователи Американской академии дерматологии выделяют 4 стадии проявления розацеа:

• эритематозно-телеангиэктатическая (покраснение кожи, гиперемия и видимые сосуды);
• папуло-пустулезные (покраснение, отек, угревая сыпь на коже);
• фиматозный (утолщение кожи и неровность ее текстуры);
• глазные (покраснение и раздражение глаз, отек век и даже ячменевидные образования по краю век).

Рекомендуется пройти раннюю диагностику и лечение заболевания, так как со временем симптомы будут усугубляться: покраснение лица может стать постоянным спутником, у многих больных начнет отмечаться несколько симптомов одновременно, что усложняет лечение.

Помимо социальных проблем, эта патология имеет и последствия для здоровья людей. Пациенты с розацеа подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, проблем с желудочно-кишечным трактом, некоторых видов рака и других заболеваний. В результате исследований тайских исследователей было установлено, что пациенты с розацеа имеют более высокий процент предрасположенности к сопутствующим заболеваниям, чем те, у кого розацеа не было:

• на 41% выше риск развития гиперхолестеринемии;
• 35% — заболеваемость ишемической болезнью сердца;
• с 17% — развитие артериальной гипертензии.

Также в другом исследовании исследователи обнаружили, что женщины с розацеа в 1,59 раза чаще болеют раком щитовидной железы и в 1,5 раза чаще — раком кожи по сравнению с теми, кто не имел в анамнезе такой патологии.

Имеются данные о том, что наличие розацеа может быть связано с различными воспалительными заболеваниями:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• аллергия;
• диабет;
• женский гормональный дисбаланс;
• заболевания мочеполовой системы;
• респираторная патология;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• форма рака головного мозга.

Хотя от розацеа нет лекарства, необходимо контролировать симптомы, чтобы предотвратить осложненное течение болезни. Для этого используют разные препараты для перорального и местного применения, в том числе антибиотики. В сложных ситуациях дерматологи могут использовать интенсивный импульсный свет, лазеры или другие медицинские и хирургические устройства для удаления видимых кровеносных сосудов и уменьшения покраснения кожи.

Для очистки кожи людей с розацеа рекомендуется использовать мягкие и неабразивные средства, смывать их теплой водой и высушивать кожу полотенцем. Чтобы уменьшить раздражение кожи, можно использовать некомедогенный солнцезащитный крем с SPF 15 или выше. Необходимо внести изменения в образ жизни, снизить нагрузку на организм и влияние внешних факторов, провоцирующих обострение симптомов розацеа.

Лечение и эффективная профилактика

Несмотря на то, что существуют еще и другие варианты патологических состояний, при которых появляются высыпания, их лечение все же начинается с консультации специалиста.

Во время первого приема лечащий врач проведет необходимую комплексную диагностику, которая включает в себя следующие мероприятия:

• подробное обследование, которое уточняет особенности течения заболевания, анамнеза жизни;
• медицинский осмотр;
• осмотр кожи с помощью инструментальной диагностики;
• сбор биоматериала для исследования.

После определения вида и причины сыпи назначается комплексная терапия для борьбы с причиной инфекции (при ее обнаружении):

• десенсибилизирующая терапия;
• противовоспалительное лечение;
• обработка пораженного участка местными антисептиками, противогрибковыми, противовирусными препаратами.

Обязательными в индивидуальном плане лечения являются:

• укрепление иммунитета;
• витаминотерапия;
• профилактика дисбактериоза (нарушения микрофлоры) в кишечнике.

В комплексной терапии назначают лечебную диету, общеукрепляющие препараты, психотерапию и физиотерапевтические методы воздействия.

Профилактику рецидивов проводят, когда известны причины высыпаний.

Если причиной сыпи стала аллергическая реакция, следует:

• избегать контакта с веществами, вызывающими аллергию;
• следовать советам врача по поводу употребления тех или иных продуктов питания;
• принимать рекомендованные лекарства.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Кожные высыпания, вызванные инфекциями, можно предотвратить:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• устранение контактов с переносчиками инфекции;
• избегать большого скопления людей в период обострения инфекционных заболеваний;
• своевременная вакцинация;
• воздержаться от использования чужих средств личной гигиены;
• регулярное проветривание помещений;
• правильное питание с необходимыми минералами, витаминами и другими веществами.

Важную роль в поддержании здоровья кожи и предотвращении преждевременного старения играют регулярное полноценное питание, личная гигиена, занятия физкультурой и спортом, достаточно продолжительный и полноценный сон, а также прогулки на свежем воздухе, море и солнечные ванны.

Исключение из повседневного рациона неперевариваемых жиров, специй, копченостей, консервов, алкогольных напитков, кофе, шоколада и различных экстрактивных веществ позволяет не только нормализовать обменные процессы в организме, но и предотвратить развитие или ухудшение кожных покровов болезни.

Источники

1. Википедия. — Сыпь.
2. Руководство МСД. — Описание элементов в сыпи.
3. ОН Клиник. — Что может вызвать сыпь?