Трещины в уголках рта

Трещины в уголках рта – основной симптом ангулита. Это заболевание слизистой оболочки и кожи, развивающееся под влиянием стрептококков или дрожжеподобных грибов. Сахарный диабет, проблемы с прикусом, недостаток витамина В2 и даже длительное лечение антибиотиками также способствуют появлению трещин. Почему кожа в уголках рта склонна к растрескиванию, как нейтрализовать и предотвратить развитие процесса в дальнейшем?

Общая характеристика состояния

Болезненные трещины вокруг рта в просторечии называют судорогами. Заеда — одна из форм стоматита (поражение слизистой оболочки полости рта), вызываемого стрептококками или дрожжеподобными грибами рода Candida. В некоторых случаях врачи диагностируют смешанную инфекцию (ангулярный стоматит).

Различают следующие ангулиты: аллергические (при использовании губной помады или других косметических средств), микробные (стрептококковые, кандидозные и др.) и посттравматические (послеоперационные, постманипуляционные и др.). Микробный ангулит чаще всего возникает у больных сахарным диабетом (стрептококки) или у ВИЧ-инфицированных (кандидоз). Микробный ангулит у детей может возникать при дисбактериозе кишечника, авитаминозах, при снижении иммунитета и других заболеваниях.
Посттравматические (послеоперационные) ангулиты – это трещины кожи и слизистых оболочек (линейные разрывы кожи или слизистой оболочки) в углу рта, в результате чрезмерного (чрезмерного) растяжения после внутриротовых хирургических стоматологических операций (удаление дистопированных или ретинированных зубов мудрости) или манипуляции, связанные с лечением зубов мудрости. Практически после каждого удаления пораженного или дистопированного зуба мудрости, гайморэктомии или других хирургических вмешательств, требующих широкого открывания рта, происходит повреждение (при растяжении) поверхностных слоев кожи и слизистой оболочки угла рта, посттравматический (послеоперационный) ангулит.

Морфологические особенности

Стрептококковый гангулит чаще всего развивается у больных младшей возрастной категории. Сначала в уголках рта появляется небольшой пузырь, покрытый тонкой пленкой. Позже вместо мочевого пузыря образуется эрозия, покрытая коркой из застывшей крови и гнойными массами. При вскрытии мочевого пузыря выявляется влажная красная кожа со следами незначительного кровотечения. Трещину часто можно найти в центре пузыря. Примерно через 1-2 часа после вскрытия кожа снова покрывается плотной коркой.

Стрептококковые поражения слизистой сопровождаются дискомфортом и болезненностью при открывании рта.

Заеды грибкового происхождения немного отличаются от стрептококков. Сначала на слизистой оболочке образуются лаково-красные эрозии, окруженные дополнительным слоем эпителия. Иногда эрозии покрываются сероватым налетом. Специфическая корочка при кандидамидном ангулите не образуется. Чаще всего трещина маскируется нависающей кожной складкой, имеет хроническое рецидивирующее течение.

Возможные причины развития

Появление заеды свидетельствует не только о заражении или внутренних патологических процессах, но и о вредных привычках самого человека. Регулярное облизывание губ — это ритуал, от которого некоторым людям очень трудно избавиться. Важно понимать, что регулярное воздействие слюны, в которой содержатся миллиарды бактерий, негативно влияет на слизистые оболочки. Если трещина уже образовалась, облизывание губ препятствует регенерации и еще больше подпитывает инфекцию.

Пренебрежение правилами личной гигиены также чревато развитием трещин в уголках рта. Среди возможных причин: микротравмы, отсутствие очищения, грязь на коже.

Судороги в детском возрасте чаще всего свидетельствуют о железодефицитной анемии. Поэтому все педиатры советуют сразу сдавать анализ крови на железо, а не винить в проблемах гигиену малыша. Главное – не пытаться самостоятельно исправить анемию. Введение в рацион мяса и гранатов в больших количествах может лишь поддерживать существующий уровень железа, но не повышать его. Вы заметили симптомы анемии? Сходите к врачу и пройдите комплексный терапевтический курс.

Трещины в уголках рта также могут быть симптомом:

• дефицит витамина В2;
• неправильный прикус;
• отсутствие зубов или неправильно подобранные зубные протезы;
• аллергические поражения в ротовой полости;
• кариес;
• нарушение обменных процессов;
• длительное лечение сильнодействующими препаратами.

Что нужно знать о хронических рецидивирующих заедах?

В ряде случаев терапия дает кратковременный эффект или вообще не влияет на состояние трещин в уголках рта. При часто повторяющихся приступах врач должен провести комплексную диагностику организма, выявить и устранить первопричину. О каких заболеваниях может свидетельствовать хронический ангулит?

1. ВИЧ. Ослабленный организм становится легкой добычей болезнетворных микробов. Чаще всего трещины не поддаются лечению, а окружающая кожа покрывается белым налетом, становится сухой и воспаленной.
2. Туберкулез, хронические инфекционные заболевания. Микротравмы возникают из-за грибков или смешанной флоры. Нередко рецидивирующие приступы сопровождаются повышенной ночной потливостью и резкими изменениями температуры тела.
3. Заболевания кишечника. Сбой в работе пищеварительного тракта всегда связан с нарушением обменных процессов. Заболевания кишечника ухудшают всасывание питательных веществ, в том числе железа и витамина В. Недостаток этих питательных веществ провоцирует снижение защитной функции слизистой оболочки и развитие трещин.
4. Диабет. При сахарном диабете наблюдается дисбаланс микроорганизма в слизистой оболочке. Кроме того, в тканях накапливаются побочные продукты нарушенного метаболизма глюкозы. В результате возникает микротравма тканей с характерным белым налетом, скрывающимся за кожными складками.
5. Онкологические заболевания. Рак подавляет защитные функции организма и потребляет львиную долю питательных веществ, что может привести к нехватке микро- и макроэлементов, анемии. Повторяющиеся судороги вполне могут быть симптомом опухоли в ротовой полости или органах желудочно-кишечного тракта.

Особенности терапии и профилактики

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Терапия основана на устранении первопричины приступа, но есть и общие рекомендации по уходу за пораженной кожей. При стрептококковой природе трещин дополнительно назначают мази с антибиотиками, а при грибковой природе – мази с противогрибковым действием. Кожу вокруг трещины необходимо регулярно обрабатывать дезинфицирующими растворами во избежание повторного развития очага инфекции. После устранения первопричины лечение продолжают еще 7-10 дней до полного восстановления кожи.

В зависимости от основной причины ангулита в курс лечения могут быть включены антибиотики, витамины группы В или мази на основе парафина. В большинстве случаев прогноз благоприятный. Самое главное – не заниматься самолечением, вовремя обращаться к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Можно ли предотвратить формирование трещин?

Профилактика заключается в нейтрализации всех возможных причин развития трещин. Особое внимание следует обратить на концентрацию микро- и макроэлементов в организме. Рацион должен быть максимально разнообразным и сбалансированным, чтобы компенсировать недостаток питательных веществ. Чаще всего судороги образуются из-за недостатка витамина В2 (рибофлавина). Помимо здоровья кожи, он отвечает за рост и качество волос, ногтевой пластины, регулирует работу щитовидной железы. Рибофлавин содержится в горохе, яичном желтке, кисломолочных продуктах, миндале, капусте и пивных дрожжах.

Не забывайте о личной гигиене, регулярно очищайте кожу от загрязнений и меньше прикасайтесь к слизистой ротовой полости. Не пользуйтесь личными вещами больного ангулитом и держите подальше от него детей. Перестаньте облизывать губы, чаще используйте специальные средства, которые вам подходят (бальзам или масло). Чтобы избежать развития инфекции, укрепляйте иммунитет, а при любых нетипичных или подозрительных симптомах обращайтесь к врачу. Воспользуйтесь преимуществами современной медицины и будьте здоровы.

Источники

1. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / под ред. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. — М. 1984. — 90 с.
2. Сакварелидзе Д.С. Болезни губ. / Сакварелидзе Д.С., Машкиллейсон А.Л. — Тбилиси, 1969. — 60 с.
3. Тимофеев А.А., Тимофеев А.А. Профилактика воспалительных осложнений при дентальной имплантации // Современная стоматология. — 2015. — Нет. 4 (78). – С. 96–100.
4. Сайт медицинской компании «Инвитро». — Заеды в уголках рта.
5. Сайт клиники «Мама Папа Я». — Заеди.