Увеличение щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы

Щитовидная железа является одним из органов, участвующих в гормональной регуляции жизнедеятельности человека. Расположена на передней поверхности шеи, анатомически представлена ​​двумя долями и перешейком между ними. Форма щитовидной железы напоминает бабочку. Несмотря на небольшие размеры, железа берет на себя значительную функциональную нагрузку по выработке гормонов.

Расположение и особенности строения органа

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, под подъязычной костью. Его боковые доли расположены на высоте перстневидного и щитовидного хрящей. Нижний полюс органа находится на уровне пятого и четвертого колец трахеи, а вес у взрослого человека достигает 30 граммов.

Спереди железа покрыта кожей, подкожно-жировой клетчаткой и четырьмя фасциями: поверхностной, второй фасцией (поверхностной пластинкой), субтрахеальной пластинкой фасции шеи с подъязычными мышцами. Самой поверхностной из всех является грудино-подъязычная мышца, ниже нее находится грудино-подъязычная мышца.

В фиксированном положении щитовидная железа поддерживается связкой — утолщением предтрахеальной пластинки фасции в области шеи, которое прикрепляет орган к прилежащим хрящам и трахее. Ниже мышц и третьей фасции располагается теменная пластинка четвертой фасции, сросшаяся с ней. По направлению к средней линии шеи вторая фасция сливается с верхней фасцией и вместе они образуют белую линию шеи.

Далее позади материнского листка четвертой фасции располагается ткань межфасциального надгрудного пространства, которое сзади ограничено висцеральным листком четвертой фасции, образующим капсулу щитовидной железы — ее защитную наружную оболочку, окружающую орган с все стороны. Под капсулой вокруг самой железы имеется рыхлая клетчатка с сосудами и нервами, идущими к железе. Капсула не связана плотно и напрямую с железой, из-за чего, например, во время операции, разрезая капсулу, можно сдвинуть доли щитовидной железы. Кроме того, орган также имеет внутреннюю фиброзную капсулу, непосредственно связанную с паренхимой септами.

Увеличение щитовидной железы

Верхний полюс боковых долей щитовидной железы достигает уровня средней высоты хрящевых щитовидных пластинок, а нижний опускается ниже перешейка и до уровня пятого и шестого колец, на 2-2,5 см выше вырезки зона грудины.

Около трети населения земного шара имеет пирамидальную долю железы, поднимающуюся по верхушке перешейка или от боковых долей. Реже встречаются дополнительные акции. Перешеек лежит впереди трахеи; в редких случаях анатомические особенности строения железы не предполагают наличия перешейка.

Соединительнотканные перегородки, отходящие от капсулы в паренхиму, делят ее на дольки, которые в свою очередь состоят из фолликулов. Стенки фолликула выстланы изнутри однослойным кубическим эпителием. Внутри полости фолликулов находится жидкий коллоид с рибонуклеином, белками, йодом, тиреоглобулином и другими ферментами в его составе.

Особенности кровоснабжения и функционирования щитовидной железы

Орган кровоснабжается четырьмя артериями — двумя верхними, отходящими от наружной сонной артерии, и двумя нижними, отходящими от щитовидно-шейной подключичной артерии. Пятая непарная артерия встречается редко и отходит от безымянной артерии или дуги аорты. Соответственно, у человека одинаковое количество сообщающихся между собой вен.

Иннервация органа происходит за счет симпатических и парасимпатических нервов.

Одной из основных функций щитовидной железы является секреция йодсодержащих гормонов:

  • тироксин;
  • трийодтиронин.

Основой образования гормонов является йод и аминокислота тирозин. Йод поступает в организм с пищей, воздухом, водой в виде неорганических или органических соединений. Избыток элемента выводится с желчью и мочой. В крови его органические соединения образуют йодиды натрия и калия, а под влиянием окисления ферментами превращаются в йод.

Увеличение щитовидной железы

Тироксин – гормон щитовидной железы, влияющий на метаболические процессы и регулирующий процессы развития и роста в организме. В клетках головного мозга с его участием протекают окислительные реакции. Дисбаланс концентрации вызывает развитие различных патологий – микседемы, кретинизма. Кроме того, процессы образования белка напрямую зависят от количества тироксина.

Трийодтиронин высвобождается при дейодировании тироксина в печени и почках. Щитовидная железа также вырабатывает его, но в меньшем количестве.

За счет выработки в организме йодсодержащих гормонов щитовидная железа влияет на:

  • функция центральной нервной системы;
  • высшая нервная деятельность;
  • рост, развитие организма;
  • метаболизм;
  • вегетативная система (мышечные сокращения, дыхательные движения, процессы потоотделения);
  • способность крови к свертыванию.

Кальцитонин (тирокальцитонин) является нейодсодержащим гормоном, то есть не содержит йода. Количество напрямую влияет на количество фосфора и кальция в крови, под его влиянием количество этих веществ снижается. Гормон вырабатывается парафолликулярными клетками щитовидной железы, расположенными вне фолликулов.

Все вырабатываемые гормоны участвуют в метаболических процессах для поддержания жизни, а также влияют на работу пищеварительной, дыхательной, репродуктивной и нервной систем.

Увеличение щитовидки: что это и почему появляется

В нормальном состоянии орган не виден глазу и не прощупывается пальцами. Однако есть некоторые патологии, при которых щитовидная железа увеличивается, иногда до таких размеров, что у человека появляется большой зоб на шее.

Увеличение железы является частым симптомом заболеваний, поражающих людей разных возрастных категорий. Они опасны тем, что не всегда могут быть обнаружены на начальных стадиях, а происходящие в организме изменения могут быть началом необратимых процессов.

Само по себе увеличение щитовидной железы не всегда является патологически опасным состоянием, и даже не во всех случаях требует экстренного лечения – все зависит от этиологии.

Увеличение щитовидной железы

Врачи выделяют 3 стадии изменения размеров тела:

  • 1 стадия: норма, без изменений;
  • 2 стадия: щитовидная железа увеличилась в размерах, но при осмотре не видна, шеи не деформирует, орган можно только прощупать;
  • 3 стадия: увеличение заметно невооруженным глазом, особенно при повороте головы деформирует контуры шеи.

Кроме того, известна и степень увеличения щитовидной железы:

  • 0 степень: увеличение отсутствует или небольшое увеличение, при котором орган не виден глазу и не пальпируется;
  • 1 степень: перешеек определяется пальпаторно, орган визуально не виден;
  • 2 степень: прощупываются обе доли и перешеек, орган становится заметен при глотании;
  • 3 степень: заметное визуальное увеличение, шея из-за этого становится более округлой;
  • 4 степень: предполагает изменение формы шейки, боковые отделы органа выходят за пределы наружного края грудино-сосцевидной мышцы;
  • 5 степень: большой, хорошо заметный зоб, заметно деформирующий шею.

Согласно Международной классификации болезней 2010 г. (МКБ 10) патологии, обозначенные кодами в интервале Е00-Е07, относятся к заболеваниям щитовидной железы.

Причины, степени и стадии увеличения органа, проявления патологии

Существуют различные причины изменения размеров органа в значительной степени, среди которых врачи часто называют:

  • недостаток йода, селена и фтора в рационе (особенно у детей);
  • воздействие негативных факторов окружающей среды, таких как токсичные или радиоактивные вещества;
  • наличие в крови веществ, препятствующих выработке гормонов щитовидной железы (аминосалициловая кислота, резорцин, сульфаниламиды);
  • нехватка витамина Д;
  • вирусные и бактериальные поражения, угнетающие функцию щитовидной железы;
  • хроническое стрессовое состояние;
  • отсутствие физической активности;
  • наследственная предрасположенность;
  • заболевания и пороки развития гипоталамуса и гипофиза, работающие в непосредственной связи со щитовидной железой.

Увеличение щитовидной железы

Такие причины и заболевания становятся катализатором развития различных патологических синдромов, связанных с увеличением органов:

  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • эутиреоз.

Гипотиреоз – это состояние недостаточной выработки гормонов щитовидной железы из-за нехватки йода. На этом фоне организм начинает работать интенсивнее, либо увеличивается в объеме. Патология может быть первичной или вторичной: в первом случае состояние развивается вследствие сбоев в работе самой щитовидной железы, во втором — вследствие заболеваний гипоталамуса и гипофиза, а также вследствие недостаточности тирео- стимулирующий гормон гипофиза.

Гипертиреоз характеризуется повышенной секрецией гормонов, за счет чего концентрация превышает нормальные значения. Обычно развивается на фоне диффузного токсического зоба (базедова болезнь), воспаления щитовидной железы, опухолевых новообразований в ней, в гипоталамусе или гипофизе. Состояние сопровождается усилением обменных процессов.

При эутиреозе щитовидная железа увеличена при нормальных гормонах, то есть результаты анализов на тиреоидные гормоны не показывают каких-либо отклонений. Такая патология развивается в результате компенсаторной функции организма – таким образом он пытается справиться с нехваткой йода. Гипофиз интенсивно вырабатывает тиреотропный гормон, тем самым поддерживая функцию щитовидной железы.

Эутиреоз – это состояние, возникающее у подростков в период полового созревания, а также у беременных или у женщин с развитием климакса. Это также может произойти как побочный эффект некоторых лекарств.

Как определить, эутиреоз — болезнь или нет? Врачи называют это состояние пограничным между нормой и патологией – то есть функциональные изменения в этом случае могут развиваться, но не обязательно во всех случаях. О наличии патологии можно говорить, когда наблюдается увеличение щитовидной железы, но при этом уровень вырабатываемых ею гормонов остается стабильным.

Для диагностики синдромов эутиреоза, гипотиреоза и гипертиреоза проводят осмотр и опрос больного; назначили УЗИ щитовидной железы. После этого пациента направляют на сдачу анализов на гормоны для определения гормонов щитовидной железы. При недостаточности результатов ультразвукового исследования пациенту могут быть назначены МРТ и радиоизотопная диагностика. Обычно при выявлении эутиреоза при беременности или у подростка никаких специальных лечебных мероприятий не назначают – врачи предпочитают следить за состоянием и работой органа.

Характерные разновидности процесса увеличения железы

Увеличение щитовидной железы

увеличение может проявляться в нескольких типах. Так наличие диффузного зоба свидетельствует о равномерном изменении размеров органа, а узловое увеличение происходит с образованием локальных узлов по всей площади железы. При узелковом увеличении на фоне недостатка йода тиреоциты частично выходят из-под контроля над тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом, в результате чего образуются узлы (уплотнения, похожие на опухолевидные образования, увеличивающие общий объем органа). Если в узле скапливается жидкость, предполагают наличие у больного кисты. Этот тип зоба чаще встречается у людей старше 50 лет.

Еще одна классификация патологии – по причинам, которые ее провоцируют. В зависимости от этиологии зоб может быть:

  • эндемичный;
  • спорадически.

Эндемический зоб формируется в результате недостатка йода в окружающем организме, тогда как спорадический зоб развивается у тех людей, у которых с количеством йода в рационе все в порядке. Как эндемичный, он может быть узловым, диффузным или смешанным. Его развитие провоцируют плохая экология, воздействие радиоактивных веществ, наследственная предрасположенность.

Помимо визуальных изменений контуров шейки, аномалии в органе можно выявить пальпаторно, учитывая изменения его плотности и подвижности. В норме тело имеет эластичную и мягкую текстуру. При проглатывании он обычно движется вместе с хрящом.

Симптоматика патологии: как обнаружить болезнь

В каких случаях можно заподозрить увеличение щитовидной железы? Развитие патологии у человека, чаще всего, сопровождается появлением определенных симптомов.

Первыми признаками нарушений в работе организма являются:

  • колебания веса: увеличение или уменьшение массы тела без видимых причин может свидетельствовать о том, что железа вырабатывает недостаточное или избыточное количество гормонов;
  • визуальное изменение контуров шеи: при формировании среднего или крупного зоба он становится более округлым, мощным;
  • нарушение сердечного ритма: гипотиреоз провоцирует стойкое снижение сердечного ритма, гипертиреоз – его ускорение;
  • рефлекторный кашель: если железа резко или постепенно увеличивается, она начинает занимать больший объем, чем обычно, и мешает нормальному дыханию и глотанию, что в некоторых случаях вызывает ощущение кома в горле;
  • снижение тонуса организма, чувство хронической усталости: при этом человек чувствует себя вялым, раздражительным, у него возникают проблемы со сном, изменения в поведении;
  • выпадение волос: необоснованное истончение волос должно насторожить, так как проблема может заключаться не в нехватке витаминов, что обычно является грехом в первую очередь;
  • ощущение жара и озноба: патологии щитовидной железы напрямую влияют на процессы терморегуляции организма человека, поэтому вследствие гипотиреоза больного может часто и необоснованно бросать в озноб без лихорадки, а при гипертиреозе — в жар с обильным потоотделением.

Увеличение щитовидной железы

Кроме того, человека должно насторожить чувство боли при глотании пищи или сглатывании слюны – это может быть признаком образования узелковых образований в паренхиме органа. На ощупь увеличенная железа плотная и твердая. Во время глотания он не двигается, хотя в норме должен свободно двигаться вместе с хрящом. При надавливании боль не ощущается, но пальпация обычно сопровождается дискомфортом.

Вы также должны знать о следующих симптомах:

  • сухая кожа и ломкие ногти;
  • запор или диарея;
  • онемение или покалывание в пальцах;
    нарушения менструального цикла у женщин;
  • проблемы со зрением;
  • мышечная слабость.

Связаны ли лимфатические узлы со щитовидной железой? Конечно, лимфоузлы, расположенные рядом с органом, могут реагировать на изменения в работе. Воспаление лимфатических узлов – симптом, характерный для воспалительного заболевания щитовидной железы. Также наблюдается при появлении новообразований в органе.

Увеличение долей органа: почему происходит

Известно, что щитовидная железа состоит из правой и левой долей, иногда в ней образуется и несколько долей. В норме правая доля всегда немного увеличена по сравнению с левой. Нормальный вес щитовидной железы в среднем составляет около 30 граммов. Увеличение может происходить не только во всем объеме органа, но и на отдельном участке, особенно на фоне воспалительного процесса или образования доброкачественной кисты.

Множественные кисты диагностируются достаточно редко, в основном они носят единичный характер.

При увеличении левой доли у больного подозревают патологические процессы и заболевания. Наиболее частая причина – доброкачественная киста. Размер кист достигает до 3 сантиметров – болезненностью такие образования не реагируют. Если киста вырастает более чем на 3 сантиметра, она уже причиняет боль. Это связано с тем, что растущее образование сдавливает соседние органы левой долей. Кроме болей у больного появляется осиплость голоса, кашель, першение в горле. Наблюдается асимметричное изменение размеров и формы шеи — появляется нарастающее увеличение слева.

Изменение размера перешейка щитовидной железы

Увеличение щитовидной железы

Увеличение перешейка органа – явление достаточно редкое, но всегда свидетельствует о том, что в нем происходят патологические изменения.

Перешеек – это место соединения левой и правой долей. Находится в области второго и третьего хрящей трахеи. В некоторых случаях перешеек находится на уровне перстневидного отростка или первого хряща трахеи. В норме перешеек представляет собой эластичную безболезненную складку с гладкой и ровной поверхностью.

Основная причина повышения – гормональные изменения в организме. Проблема может заключаться в росте метастазов из близлежащих органов, либо из долей щитовидной железы.

Развитие патологии у женщин, мужчин, детей

Почему увеличивается щитовидка у женщин

Щитовидная железа у женщин несколько более склонна к изменению размеров из-за частых гормональных нарушений, которым они подвержены.

Если орган не справляется с нагрузкой, в организме человека начинается гормональный сбой, и женщина отмечает нарушение менструального цикла, задержки и трудности с зачатием. Больная ощущает дрожь в руках, ей становится хуже, волосы выпадают и становятся тусклыми, ломаются ногти.

Увеличение щитовидной железы у женщины негативно сказывается на течении процесса полового созревания, беременности и менопаузы. В период беременности и родов организм женщины особенно уязвим, и для защиты его от стрессов, а организма от инфекции, от снижения иммунитета и йододефицита часто назначают йодсодержащие препараты.

Увеличение щитовидки у мужчин

Реже патология появляется у мужчин, так как их щитовидная железа имеет несколько иное анатомическое строение. Так что даже первые стадии увеличения у мужчины можно сразу заметить визуально, и для этого не нужно делать УЗИ или ходить к эндокринологу.

Увеличение щитовидной железы

Гиперфункция у мужчин проявляется в резком похудении, изменении поведения – больной становится более возбужденным, разговорчивым и беспокойным. Пальцы дрожат, отмечается повышенная потливость, слабость, половая дисфункция, аритмия. Все это происходит на фоне растущего на шее зоба.

Гипофункция органа сопровождается повышенной утомляемостью и колебаниями давления, постоянным ознобом и необоснованным увеличением массы тела. Кроме того, наблюдается эректильная дисфункция.

Другой тип увеличения щитовидной железы связан с развитием тиреоидита с быстрым прогрессированием. У больного появляется повышенная чувствительность к низким температурам, затрудненное глотание, рано появляется седина. Это заболевание, как правило, наследственное и негативно влияет на репродуктивную функцию.

Детское развитие патологии

Увеличение щитовидной железы у ребенка – распространенная аномалия. Основная причина его появления кроется в недостатке йода в пище и употреблении жидкости, что обусловлено наследственной предрасположенностью.

Кроме того, заболевание может развиваться у детей, проживающих в экологически неблагополучных районах, например с повышенным содержанием радиоактивных частиц в воздухе, почве и воде.

В начале появления патологии ее трудно обнаружить у ребенка, так как она протекает незаметно. Симптомы заболевания нарастают постепенно – слабость, нарушения сна, колебания веса в большую или меньшую сторону. Сонливость чередуется с бессонницей, появляются отеки в теле, одышка и повышенная возбудимость. Такие проявления часто связывают с сезонным недостатком витаминов или возрастными изменениями.

Профилактика предполагает периодические посещения врача, начиная с грудного возраста.

Болезни щитовидки у подростков

Для этой возрастной группы увеличение щитовидной железы является актуальной проблемой, возникающей в результате гормональных возрастных изменений и полового созревания. Немалую роль в этом процессе играет наследственная предрасположенность, наличие врожденных заболеваний, дефицит йода. Симптомы сходны с патологией у детей и взрослых.

Из-за повышенной потребности организма и недостатка йода, витаминов и микроэлементов у подростка может развиться спорадический и эндемический зоб. Диффузный токсический зоб появляется у человека в период полового созревания, развивается на фоне инфекционных заболеваний, хронических инфекционных процессов в носоглотке, наследственной предрасположенности.

Последствия и осложнения болезни

Увеличение щитовидной железы

Как и многие другие патологии и заболевания, увеличение щитовидной железы редко проходит без негативных последствий. Они могут быть обратимыми или провоцировать необратимые изменения.

В результате увеличения щитовидной железы у больного появляются расстройства и нарушения пищеварения, повышенная чувствительность к температурным колебаниям, похудание или набор массы тела, бессонница, которая сменяется сонливостью.

повышенная выработка гормонов провоцирует ускорение всех процессов в организме, усиление перистальтики кишечника, следствием чего является диарея. Соответственно, при сниженном синтезе гормонов замедляется перистальтика, у больного появляются запоры, вздутие живота.

Избыточная концентрация гормонов в крови также усиливает обмен веществ, и человек быстро теряет вес. На этом фоне возникают нарушения сна, и в течение нескольких дней больной может спать всего несколько часов. При этом наблюдается повышение температуры тела, сильное потоотделение. Недостаток тиреоидных гормонов, наоборот, вызывает увеличение массы тела, сонливость, снижение температуры и постоянное чувство озноба.

Кроме того, последствиями увеличенной щитовидной железы являются:

  • лихорадочные состояния;
  • нарушение ясности сознания;
  • тахикардия;
  • бред;
  • нарушения в работе центральной нервной системы;
  • нарушение слуха, зрения;
  • расстройства дыхания.

Если заболевание не лечить адекватно, оно может привести к серьезным осложнениям и состояниям. У больных в ряде случаев развивается гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз. В коме температура тела падает ниже 35 градусов, а мозг начинает страдать от недостатка кислорода. Криз, наоборот, сопровождается высокой температурой (до 41 градуса), бредом и галлюцинациями и снижением артериального давления. Оба состояния могут закончиться смертью пациента.

Лечение увеличенной щитовидной железы

Лучший контент месяца

  • Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться в живых на наших дорогах?

Лечебный процесс начинается с диагностических мероприятий, позволяющих определить, что послужило причиной возникновения заболевания щитовидной железы. Кроме того, лечащий врач должен определить степень повышения, его стадию, уровень нарушения функции и установить окончательный диагноз.

В первую очередь лечебная терапия предполагает назначение гормональных препаратов с заместительной целью. Если гормональные показатели по результатам анализов в норме, больному назначают контроль и наблюдение за своим самочувствием. Обязательно каждые 2-3 месяца проводить контрольное УЗИ щитовидной железы.

В наиболее опасных случаях необходимо хирургическое вмешательство, иногда удаляя часть или всю щитовидную железу. После операции человеку назначают гормональную терапию на всю оставшуюся жизнь.

Кроме того, текущие методы лечения включают прием йодосодержащих препаратов, таких как Йодомарин, терапию радиоактивным йодом и назначение препаратов для снижения выработки гормонов щитовидной железы.

Заместительная терапия в основном предполагает использование вещества L-тироксин. Дозировка препарата должна разрабатываться индивидуально для каждого отдельного случая. В начале лечения препарат принимают малыми дозами, но к середине курса дозу постепенно увеличивают. Общая продолжительность гормонотерапии колеблется от нескольких месяцев до неопределенного количества лет. При этом происходит заметное уменьшение размеров органа, а при отсутствии узлов возвращение к нормальным размерам происходит очень быстро.

Если диагностирован гипертиреоз, назначают препараты для снижения выработки гормонов – метизол, тиамазол, тирозол.

Можно ли лечить увеличенную щитовидку народными средствами? По мнению врачей, рецепты народной медицины могут быть дополнением к общемедикаментозной терапии, но не могут полностью заменить квалифицированное медикаментозное лечение. Для нормализации работы организма применяют отвары ромашки, ягод и листьев красной и аронии, отвар перегородок грецкого ореха.

Обязательным условием выздоровления является соблюдение принципов рационального питания. Для нормальной работы железы важно наличие в рационе йодсодержащих продуктов – водорослей, смородины, фиников, хурмы, яблок. В некоторых случаях больному назначают специальную лечебную диету.

Процесс увеличения щитовидной железы не всегда можно увидеть визуально или почувствовать в обычной жизни. Например, выявить умеренное увеличение размеров вначале можно только по результатам УЗИ, так как более явные внешние симптомы нарастают постепенно. Появление на передней поверхности шеи большого образования, болезненного при пальпации, а также мешающего глотанию и ощущаемого как ком в горле, свидетельствует о большом увеличении органа в размерах, и этот симптом легче замечать.

В любом случае при обнаружении проявлений увеличения щитовидной железы необходимо обязательно обратиться к эндокринологу.

Оцените статью
Bitoki.ru
Добавить комментарий

Adblock
detector