Желтый цвет кожи

Причин, по которым кожа может желтеть, несколько. Однако это не всегда является сигналом патологического процесса, так как некоторые фрукты и овощи могут давать легкую желтизну, поэтому чрезмерное употребление каротиноидов может придать коже оранжевый оттенок. Этот избыток цвета и оттенка известен как гиперкаротинемия или каротинемия.

Почему желтеет кожа?

Одним из наиболее частых печеночных синдромов и достаточно ярким является нарушение пигментного обмена — желтуха. Под термином «желтуха» понимают повышение уровня билирубина в сыворотке крови с отложением его в тканях и их желтушным окрашиванием. В норме концентрация ниже 20 мкмоль/л (1,2 мг/дл). Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек диагностируют визуально при уровне билирубина в крови выше 40 мкмоль/л.

Искусственное освещение может маскировать желтуху даже при более высоком уровне билирубина. Если общее состояние больного хорошее, следует немедленно исключить «ложную желтуху». Неправильное употребление моркови, особенно сока, тыквы, мандаринов и некоторых других растительных продуктов, богатых ксантинами, употребление пикриновой кислоты может вызвать иконическую окраску кожи, особенно на ладонях. Цвет склер, слизистых оболочек и мочи почти не меняется. При биохимическом исследовании уровень билирубина в пределах нормы.

Причины и симптомы пожелтения кожи

Когда кожа приобретает желтый оттенок, вы должны знать о других симптомах. Ниже приведены возможные причины (заболевания), от которых желтеет кожа. В некоторых из этих случаев необходимо обратиться за медицинской помощью и провести обследования.

Желтуха в зрелом возрасте часто указывает на:

• злоупотребление алкоголем;
• инфекции печени;
• рак печени;
• цирроз (фиброз печени, часто из-за алкоголя);
• желчные камни (производные холестерина или билирубина);
• гепатит (заболевание и отек печени, нарушение функции печени);
• рак поджелудочной железы;
• паразиты в печени;
• гемолитическая анемия (разрушение эритроцитов, приводящее к уменьшению количества эритроцитов в циркуляции, что способствует усталости и слабости);
• побочный эффект или передозировка препарата, такого как ацетаминофен (тайленол).

Желтизна кожи также характерна для недоношенных детей, когда у них избыток билирубина может быть связан с еще функционально незрелой печенью. Билирубин — желтый пигмент, образующийся при расщеплении гемсодержащих белков. Желтуха начинается при нарушении обмена билирубина в печени вследствие повреждения органа или механических препятствий на пути его выведения, а также при усиленном разрушении эритроцитов и других гемсодержащих белков.

Хронический гепатит С

Гепатит С — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом (ВГС, вирус гепатита С). Гепатит С атакует клетки печени и вызывает воспаление, которое может не проявляться годами. В организме человека вирус быстро размножается, что в хронической стадии может вызвать развитие онкологических заболеваний – цирроза и рака печени. Гепатит С считается наиболее опасным видом гепатита, как из-за развития патологических процессов в организме, так и из-за особенностей течения болезни. Симптомы гепатита С обычно не проявляются. Инфицирование организма продолжается в скрытой, невыраженной форме. Вирус HCV передается через кровь и другие жидкости организма. Очаг инфекции сохраняется до 5 дней в мельчайших частицах крови или слюны, высушенных при комнатной температуре. Симптомы: слабость, тошнота, мышечные боли, снижение аппетита, боли в суставах. Симптомы, которых никогда не бывает при хроническом гепатите С: боли в правом подреберье, боли в левом подреберье, боли в районе пупка.

Инфекционный мононуклеоз

Мононуклеоз представляет собой клинический синдром, характеризующийся лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Диагноз подтверждается обнаружением антител к вирусам, вызывающим мононуклеоз. При инфекционном мононуклеозе поражаются печень и селезенка, возможна умеренная желтуха.

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия вызывается аутосомно-рецессивным дефектом в одном гене бета-цепи гемоглобина, что приводит к синтезу серповидноклеточного гемоглобина (HbS). Если HbS унаследован от одного родителя, а другой аномальный гемоглобин или бета-талассемия (например, талассемия HbSB или HbSC) унаследован от другого родителя, могут возникнуть другие формы серповидноклеточной анемии. Серповидноклеточная анемия связана с различной степенью анемии, гемолизом эритроцитов и закупоркой мелких капилляров, вызывая болевые кризы, поражение основных органов и повышенную уязвимость к серьезным инфекциям. Признак серповидноклеточной анемии возникает, когда HbS наследуется от одного родителя, а нормальный HbA — от другого.

Желчные камни

Желчные камни – это твердые отложения, которые образуются в желчном пузыре. Симптомы: тошнота, снижение аппетита, боли в правом подреберье, желтуха.

Гемостатический сфероцитоз

Наследственный сфероцитоз – наследственная гемолитическая анемия, обусловленная дефектом мембраны эритроцитов, приводящая к характерному изменению формы эритроцитов (сфероцитов), неоднородная по выраженности клинических проявлений, дефектам мембранных белков и типу наследования . Распространенность 1:2000-1:5000 жителей.

У большинства людей с этой патологией гемолиз легкой или средней степени тяжести. Обычно имеется запутанный семейный анамнез и типичная клинико-лабораторная картина, поэтому диагноз часто может быть поставлен довольно легко без дополнительных лабораторных исследований. В атипичных случаях может потребоваться тестирование мембранных белков эритроцитов для определения причины дефекта мембраны, а при отсутствии семейного анамнеза молекулярно-генетический анализ позволит определить характер наследования. Особенно важно исключить стоматоцитоз, когда спленэктомия является противопоказанием из-за риска тромботических осложнений. Симптомы: утомляемость, боль (боль в животе), лихорадка, общая боль в животе, желтушность кожи.

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Холецистит — воспаление желчного пузыря, обычно возникающее из-за закупорки пузырного протока желчным камнем.

• Обычно люди испытывают боль в животе, лихорадку и тошноту.
• При ультразвуковом исследовании обычно выявляют признаки воспаления желчного пузыря.

Желчный пузырь представляет собой небольшой грушевидный мешок, расположенный под печенью. В нем хранится желчь, жидкость, вырабатываемая печенью, которая способствует пищеварению. Когда возникает потребность в желчи, например во время еды, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь по желчным протокам в тонкую кишку.

Холецистит является наиболее распространенной проблемой, вызванной камнями в желчном пузыре. Он развивается, когда камень закупоривает пузырный проток, отводящий желчь из желчного пузыря. Холецистит делят на острый или хронический. Симптомы: боль (боль в животе), тошнота, потеря аппетита, диарея, запор.

Объемные процессы в печени и желчных ходах

Объемные процессы в печени и желчных путях могут сопровождаться признаками механической желтухи. При перекрытии обеих ветвей желчного протока возникает полная непроходимость, диагностика которой не представляет труда. Если объемный процесс встречается реже, блокируется или просто раздавливается долевая ветвь. Возникает частичная механическая желтуха. Его диагностика, безусловно, сложнее. Подпеченочное увеличение лимфатических узлов со сдавлением желчных протоков отмечают при лимфоме, лимфосаркоме, лимфогранулематозе, саркоидозе.

Абсцесс печени сопровождается желтухой не только вследствие закупорки желчных протоков, но и в результате токсикоза. Абсцесс чаще всего осложняет течение амебиаза и холангита, может быть гематогенно-артериальным при пневмонии или перифлебитом при колите, аппендиците, дивертикулите. Первыми признаками обычно являются боли в правом подреберье, нередко иррадиирующие в правое плечо, поразительный озноб, лихорадка. Резкое похудание, интоксикация, общее тяжелое состояние вплоть до потери сознания, болезненное увеличение печени, высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, «септическая» кровь.

Печеночная локализация эхинококковой или альвеококковой кисты (по сравнению с вероятностью поражения других органов) встречается наиболее часто. Это объясняется не столько тем, что печень является первым «решетом» на пути паразита, сколько особенностями обмена веществ. Доброкачественные врожденные опухоли печени (гемангиомы, липомы) могут быть признаком нейрокожных синдромов и диагностируются случайно при УЗИ в поисках причины желтухи. Доброкачественная аденома печени и локальная узловая гиперплазия диагностируются у женщин, длительное время принимавших гормональные контрацептивы.

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

Гепатокарцинома в 80% случаев развивается на фоне цирроза печени. Симптомами являются увеличение размеров печени, неопределенные боли в правом подреберье, плече и спине, похудание, легкий субфебрилитет, гипогликемия, гиперкальциемия, гиперлипидемия, эритроцитоз, портальная гипертензия. Холангиокарцинома клинически неотличима от гепатомы. Если у больного не было в анамнезе гепатита, если нет цирроза печени, предположение о злокачественном объемном процессе в желчных путях представляется предпочтительнее гипотезы о гепатоме. Гепатобластома часто развивается у детей. Он секретирует гонадотропин, поэтому первым проявлением опухоли может быть преждевременное половое созревание.

Когда стоит обратиться к врачу?

Многие не обращают внимания на приобретение желтоватого оттенка кожи и обращаются за помощью только в тех случаях, когда желтизна становится явной. Но если желтуха сопровождается тошнотой, длительной (более недели) лихорадкой, снижением аппетита, общей слабостью и быстрой утомляемостью, необходимо обратиться за квалифицированной помощью и пройти диагностическое обследование.

«Плохая» и «хорошая» желтизна кожи

Продукты, богатые каротиноидами, придают коже здоровое сияние. Это так называемая псевдожелтуха, когда речь идет о скоплении в коже большого количества каротина. При этом слизистые остаются белыми. Это может произойти, когда вы едите большое количество моркови, тыквы и апельсинов. При истинной желтухе желтеют не только кожа, но и слизистые оболочки. И причины совсем другие.

Виды желтухи:

• гемолитический;
• механический;
• рак печени;
• паренхиматозный;
• почка;
• неонатальный;
• конъюгативный.

После выяснения причины заболевания крайне важно провести дифференциальную диагностику желтух. Лечение зависит от формы заболевания и стадии развития. Чтобы терапия была эффективной, необходимо определить причину заболевания. Основное лечение – консервативная терапия. Хирургическое вмешательство (трансплантация печени) применяется только в запущенных случаях. Любая болезнь лечится в стационаре.

При правильном и своевременном лечении желтуха полностью излечивается. Исключение составляют запущенные случаи, результатом которых будет нарушение работы желчного пузыря и печени. Грозным последствием синдрома желтухи у детей является задержка развития. Профилактические мероприятия в первую очередь направлены на предотвращение заболеваний, вызвавших желтуху.

Помните, что желтуха является довольно распространенным расстройством и может сопровождать различные заболевания. В случае пожелтения кожи и болей в правом подреберье необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Только своевременное лечение поможет справиться с недугом и избежать негативных последствий для здоровья.

Источники

1. Бондарь З.А. Желтуха. – М.: Медицина. — 1965 — 351 с.
2. Делягин В.М. Желтуха: Важнейшие симптомы и синдромы гепатопатии. / Делягин В.М., Мальцев В.И., Румянцев А.Г. // В кн.: Лекции по клинической диагностике внутренних болезней. — К.: МОРИОН. — 2007 г. — 664 с.
3. Интернет-ресурс «Все о здоровье». — Желтый цвет кожи у взрослых. Причины, как избавиться.