Зуд без сыпи

Одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к дерматологу, — зуд кожи. Как правило, этот симптом сопровождается сыпью, но в некоторых случаях возникает так называемый изолированный зуд, не сопровождающийся сыпью.

О том, что может вызывать зуд без сыпи, какие заболевания могут таким образом проявляться и как избавиться от дискомфорта, пойдет речь в этой статье.

Что такое зуд

Зуд – это ощущение интенсивной чувствительности или покалывания в верхнем слое эпидермиса. Может возникать как на поверхности кожи, так и на слизистых оболочках. Хронический зуд может крайне негативно сказаться на качестве жизни: он вызывает нарушения сна, ухудшает настроение, снижает работоспособность и может спровоцировать депрессию. Места царапин могут воспаляться, что вызывает дальнейшее ухудшение самочувствия.

Зуд бывает локальным, если он возникает на определенных участках тела, а также генерализованным, если дискомфорт ощущается по всей поверхности тела. Зуд часто сопровождает системные заболевания и может быть одним из ранних симптомов ряда серьезных проблем со здоровьем.

В зависимости от того, насколько выражен процесс, зуд может быть острым или хроническим. Острое проявление симптома обычно провоцируют аллергены: шерсть домашних животных, пыльца растений, продукты питания, пыль, лекарства. Хронический зуд чаще всего является проявлением заболеваний, не связанных с дерматологией. Поэтому, если неприятные ощущения сохраняются и становятся более интенсивными, следует обратиться к врачу. В частности, важно обратиться к врачу, если зуд длится более двух недель, нарушает ночной сон, возникает без причины, сопровождается другими симптомами (похудание, быстрая утомляемость, лихорадка).

Возможные причины зуда без высыпаний

Есть много возможных причин зуда. Дискомфорт может быть вызван сухостью кожи, использованием некачественной косметики, неврологическими расстройствами и беременностью.

причиной кожных проявлений может быть пожилой возраст, аллергия, а также ряд заболеваний внутренних органов.

Зуд как симптом заболеваний

В том случае, если чувство зуда беспокоит вас длительное время, но нет других признаков аллергии (сыпь, слезы, насморк), необходимо проверить состояние внутренних органов. Иногда для избавления от неприятных ощущений достаточно внести коррективы в рацион или отказаться от приема некоторых лекарств. Но в некоторых случаях зуд может быть симптомом серьезного заболевания, а потому затягивать с визитом к врачу не стоит.

Цирроз и гепатит

Ежегодно более ста тысяч человек становятся жертвами цирроза печени. Прогноз при этом заболевании крайне неблагоприятный, особенно если поражена не только печень, но и нервная система. При прогрессирующем циррозе продолжительность жизни составляет около пяти лет, а при игнорировании больным указаний врача смерть может наступить гораздо раньше.

Опасность цирроза печени в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Единственный признак, позволяющий заподозрить, что с печенью что-то не так, – генерализованный зуд. Причиной его возникновения является состояние, когда клетки печени постепенно разрушаются, в результате чего организм теряет способность полностью очищать кровь от токсинов, ядов и веществ, провоцирующих аллергию.

Врачи говорят, что при циррозе зуд начинается внезапно. Чаще всего начинают чесаться ладони рук и подошвы ног, а на поздних стадиях заболевания зуд «расползается» по всему телу.

Учтите, что зуд также может быть одним из первых признаков гепатита, появляясь задолго до пожелтения кожи и склер. Поэтому при появлении зуда непонятной этиологии в первую очередь необходимо исключить заболевания печени, предварительно пройдя все необходимые исследования.

Сахарный диабет

Зуд, вызванный сахарным диабетом, носит локальный характер. Возникает чаще всего в области локтей, ладоней, стоп, а также на половых органах. Нередко подобный симптом диагностируется у пациентов молодого возраста. Другая группа больных, у которых сахарный диабет часто проявляется жжением, — женщины пенсионного возраста. У мужчин этот симптом встречается реже.

Стоит отметить, что повышенный дискомфорт при сахарном диабете может свидетельствовать о том, что уровень глюкозы в крови резко повысился. Поэтому, если желание почесаться становится непреодолимым, необходимо срочно измерить сахар в крови.

Заболевания почек

Неприятные кожные проявления часто сопровождают хроническую почечную недостаточность. Интенсивность зуда увеличивается при снижении функции почек. При этом зуд может быть как генерализованным, так и ограничиваться спиной и предплечьями.

Депрессия и психоз

Еще одной распространенной причиной зуда являются психоэмоциональные расстройства. У людей с повышенной лабильностью нервной системы ухудшение кожных проявлений может вызвать малейший стресс.

Зуд часто является одним из симптомов депрессивного расстройства. В этом случае не следует затягивать с визитом к врачу. Доказано, что депрессия – это не просто «болезнь» и «плохое настроение», а серьезное заболевание, требующее лечения. При депрессивном расстройстве зуд сопровождается частыми перепадами настроения, проблемами со сном, тревогой, паническими атаками, навязчивыми мыслями.

При депрессии зуд носит генерализованный характер. Кожные проявления можно обнаружить в любое время, как на коже, так и на слизистых оболочках.

При психозе зуд является частым симптомом у женщин старше сорока лет. Обычно это происходит на волосистой части головы. Больные жалуются на ощущения, похожие на «ползание насекомых». Клиницисты называют это явление «тактильной галлюцинацией».

Онкологические заболевания

Злокачественные опухоли – самое грозное заболевание, которое может проявляться зудом без сыпи. Поэтому людям, имеющим генетическую предрасположенность к онкологии, следует быть очень осторожными со всеми кожными проявлениями.

На ранних стадиях рак часто протекает совершенно бессимптомно. Зуд может быть единственным признаком злокачественного новообразования. Медицине известны случаи, когда зуд появлялся за пять-шесть лет до обнаружения опухоли.

Зуд, сопровождающий опухоли, может возникать при любой злокачественной опухоли, но чаще всего возникает при раке поджелудочной железы и кишечника, а также органов мочеполовой системы. Может чесаться все тело, но на некоторых участках неприятные ощущения более выражены. Так местный зуд может ощущаться на передней части голеней, на груди и на внутренней поверхности бедер. При удалении опухоли зуд может исчезнуть, но врачам известны случаи, когда зуд сохранялся после излечения онкологического заболевания.

Зуд при злокачественных опухолях может возникать в результате лучевой терапии, симптоматического лечения, а также в результате действия токсических продуктов некроза опухолевых клеток. Аналогичным образом могут проявляться и метаболические изменения, сопровождающие опухолевой процесс: сухость кожи, дефицит железа и т.д.

Заражение паразитами

Примерно треть случаев зуда без сыпи спровоцирована глистной инвазией. Считается, что дети чаще заражаются гельминтами, но это заболевание диагностируется у пациентов всех возрастов. Глисты попадают в организм с грязных рук, через зараженную воду и испорченные продукты. Жжение в этом случае может быть как локализовано в области заднего прохода и половых органов, так и генерализовано по всему телу.

Болезни крови

Снижение уровня железа в крови и железодефицитная анемия также могут сопровождаться зудом. Как правило, возникает в местах повышенного кровообращения. Это может быть грудь, половые органы, область органов малого таза. В случае анемии зуд сопровождается другими характерными симптомами – частыми мигренями, головокружением, бледностью, изменением вкуса.

Заболевания щитовидной железы

Генерализованный зуд длительное время может быть проявлением тиреотоксикоза. Как правило, на чувство жжения жалуются больные, у которых диагностирован диффузный тиреотоксический зоб, который длительное время не лечился. Считается, что при сбое эндокринной системы причиной зуда является более интенсивный кровоток в коже и повышение температуры кожи.

При гипотиреозе возникает интенсивный «зуд» из-за сухости кожи.

Болезни нервной системы

Зуд, вызванный неврологическими заболеваниями, встречается редко. Одной из причин невропатического зуда может быть постгерпетическая невралгия. При этом жжение сопровождается болью.

Достаточно часто жжение и дискомфорт диагностируют у медиального края лопатки. Это явление называется парестетической ноталгией. Это один из вариантов периферической невропатии.

Кратковременный, но очень интенсивный зуд часто регистрируют у больных рассеянным склерозом. Его продолжительность может быть от нескольких секунд до пары минут.

Зуд при беременности

Часто будущие мамы жалуются на зуд. Кожные проявления при беременности провоцируются гормональными изменениями. Это считается нормальным явлением, поэтому при отсутствии других симптомов повода для беспокойства нет.

Ряд беременных женщин жалуются на зуд в области живота, особенно в последнем триместре. Провоцируется это растяжением кожи, ведь дискомфорт полностью исчезнет только после родов, когда живот вернется к своим прежним размерам.

причиной зуда у беременных также является холестаз. Как правило, желчь начинает поступать в просвет двенадцатиперстной кишки в меньшем количестве уже на втором-третьем месяце беременности. На поздних стадиях проявления становятся более интенсивными. Точный механизм холестаза при беременности не установлен.

Старческий (сенильный) зуд

Возрастной зуд считается очень распространенным явлением. Около половины людей, отметивших семидесятилетие, жалуются на кожные проявления. Это связано с рядом причин, важнейшей из которых является потеря влаги и сухость кожи, которая теряет способность удерживать жидкость, а также снижение функции потовых и сальных желез. Старческий зуд провоцируется изменением гормонального фона, а также снижением выработки эластина и коллагена.

Кроме того, у пожилых часто диагностируют нарушения в работе печени и почек, в результате недостаточной очистки крови от токсинов и аллергенов. Они начинают накапливаться в организме, провоцируя в том числе и кожные проявления.

Старческий зуд обычно характеризуется умеренной интенсивностью. Особого дискомфорта это не вызывает.

изменение диеты может помочь уменьшить дискомфорт. В частности, рекомендуется добавлять в меню мясо, рыбу, фрукты и овощи, а также молочные продукты. Кроме того, рекомендуется использование косметических средств для особо чувствительной кожи.

Следует отметить, что старческий зуд является так называемым «диагнозом исключения». Иными словами, прежде чем списывать неприятные кожные проявления на возраст пациента, врач должен убедиться в отсутствии патологий, способных вызвать этот симптом.

Зуд по ночам

Некоторые больные жалуются на зуд неясной этиологии, который ощущается во второй половине дня. Как правило, дискомфорт настигает непосредственно перед сном или ночью. Зуд ночью врачи объясняют тем, что кровообращение усиливается к вечеру за счет расширения сосудов. В результате температура кожи повышается и на нее начинают сильнее действовать раздражители. Решить проблему поможет сон в проветриваемом прохладном помещении.

Другие причины

Другие причины могут провоцировать зуд без проявления сыпи и других симптомов.

Аквагенный зуд

Достаточно распространенным явлением врачи считают так называемый аквагенный зуд. Так называют ощущения покалывания и жжения, возникающие после контакта кожи человека с водой.

Общий зуд обычно возникает через две-пять минут после душа или ванны и длится от десяти минут до часа. Это состояние является хроническим и крайне дискомфортным для пациента.

До сих пор специалистам не удалось установить патогенез водного зуда. В частности, антигистаминные препараты не облегчают этот симптом.

Неправильно подобранные косметические средства

Часто причиной зуда без других симптомов является неправильно подобранная косметика. Неприятные кожные проявления могут быть вызваны продуктами, в которых содержание ароматизаторов и красителей «переливается». Врачам известны случаи, когда даже ароматизированная туалетная бумага становилась причиной раздражения кожи, что уж говорить о мыле, гелях для душа, шампунях и кремах. Поэтому дерматологи рекомендуют выбирать средства без отдушек, предназначенные для очень чувствительной кожи.

Прием медицинских препаратов

Иногда зуд могут провоцировать некоторые лекарства. Особенность таких кожных проявлений в том, что они могут быть очень интенсивными и плохо купируются антигистаминными средствами. Как правило, зуд может быть вызван некоторыми антибиотиками, противогрибковыми и наркотическими обезболивающими препаратами. Также «чесание» могут провоцировать препараты, содержащие эстрогены и анаболические стероиды. Кроме того, противозачаточные средства в таблетированной форме могут быть «виноваты» в неприятных кожных ощущениях.

Диагностика зуда без высыпаний

Чтобы лечение было максимально эффективным, в первую очередь следует определить первопричину зуда. Оптимальным решением для пациента является посещение дерматолога. Врач проведет осмотр, определит, какие обследования необходимо пройти, а также может порекомендовать консультации узких специалистов, например, аллерголога, эндокринолога, онколога и так далее

Первым шагом является сбор истории болезни. Специалист должен получить подробную информацию о следующих нюансах:

1. Как впервые появился симптом: остро или постепенно.
2. Является ли зуд локализованным или больной чешется с головы до ног».
3. Насколько выражен симптом.
4. Есть ли суточные или сезонные колебания, в какое время чувства наиболее интенсивны.
5. Есть ли связь между кожными проявлениями и контактом с водой.
6. Какие факторы усиливают дискомфорт.
7. Есть ли связь симптома с деятельностью, родом занятий, увлечениями и образом жизни больного.
8. Переживал ли пациент в последнее время какие-либо травмирующие ситуации.
9. Какие лекарства принимает больной.
10. Какие заболевания были у больного.

Следующий этап диагностики – визуальный осмотр больного и назначение медицинских исследований. Специалист осмотрит кожу, проверит, нет ли характерного для гепатита «желтушного» оттенка, грибка на ногтях, не изменился ли цвет склер в глазах. Врач оценит состояние эндокринной системы по наличию или отсутствию тремора в конечностях, возможному нарушению терморегуляции. В обязательном порядке врач должен выяснить, не увеличены ли лимфатические узлы.

Список анализов, который может порекомендовать вам врач, варьируется. Чаще всего встает вопрос о клиническом анализе крови, общем анализе мочи и биохимическом анализе крови. Также в списке анализов есть печеночные пробы, проверяющие уровень глюкозы и холестерина, мочевины, общего белка и белковых фракций. В обязательном порядке проверяют насыщенность эритроцитов железом и уровень железа в крови.

Проводят рентген грудной клетки, исследование щитовидной железы и анализ фекальных паразитов.

Для исключения некоторых заболеваний врач может назначить ряд специфических исследований:

1. УЗИ и биопсия для исключения заболеваний печени.
2. Биопсия и пиелография для исключения проблем с почками.
3. Исследование уровня витамина В12, биопсия лимфатических узлов, рентген позвоночника для исключения заболеваний крови.
4. УЗИ органов брюшной полости для исключения злокачественных опухолей.
5. Консультация психиатра для исключения психологических проблем.

Лечение зуда без сыпи

Лучший контент месяца

• Коронавирус: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: насколько они эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться в живых на наших дорогах?

После установления основной причины жжения врач назначает лечение. Учитывая тот факт, что патогенез симптома сложен и причины могут быть разнообразными, единого подхода не существует. Поэтому в идеале к каждому пациенту должен быть дифференцированный и строго индивидуальный подход.

Если при диагностике было установлено, что зуд является одним из проявлений заболеваний органов и систем, целью лечения является устранение патологического состояния. В этом случае кожные проявления исчезнут сами собой.

Если зуд не вызван каким-либо конкретным заболеванием, основная задача – избавить больного от физического дискомфорта. Для этого врач может порекомендовать ряд средств для наружного и внутреннего применения.

Так что пораженные участки можно обрабатывать кремами с кортикостероидами, которые избавят от дискомфорта. Периодически кожу можно обрабатывать раствором уксуса. Неприятные симптомы поможет убрать присыпка на основе талька.

Больному также могут порекомендовать прием антигистаминных препаратов, которые помогут избавиться от аллергических проявлений.

Пациентам также могут быть назначены антидепрессанты и легкие седативные средства для снятия чрезмерной нервозности.

Кроме того, пациентам рекомендуется тщательно подходить к личной гигиене. Регулярно увлажняйте кожу, чтобы она не пересыхала. Рекомендуется отказаться от включения в рацион продуктов, способствующих расширению сосудов: пряностей, крепкого чая и др. необходимо тщательно контролировать температуру и влажность в помещении, чтобы не допустить перегрева. Также необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации и нервное перенапряжение.

Источники

1. Сайт Европейского медицинского центра. — Зуд, его причины и методы лечения.
2. Сайт медицинской лаборатории «Дила». — Кожный зуд — о чем говорит ваше тело.
3. Интернет-ресурс «Лайфхакер». 10 неожиданных причин, почему вы чешетесь.